PANDUAN PRAKTIS KLINIS

SMF : OBSTETRI & GINEKOLOGI

RSUD SINJAI
2019
PREEKLAMPSIA BERAT/EKLAMPSIA
1. Pengertian (Definisi) Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai
dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih disertai
proteinuria dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih.
Eklampsia adalah konvulsi/kejang yang terjadi pada wanita setelah
usia kehamilan 20 minggu, tanpa ada kelainan sebelumnya.
2. Anamnesis  Umur kehamilan > 20 minggu
 Hipertensi
 Penglihatan kabur
 Nyeri kepala hebat
 Sesak napas
 Nyeri ulu hati
 Kejang
 Penurunan kesadaran
3. Pemeriksaan Fisis 1. Kenaikan tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih dengan
pemeriksaan 2 kali selang 6 jam dalam keadaan istirahat (untuk
pemeriksaan pertama dilakukan 2 kali setelah istirahat 10 menit).
2. Oliguri
3. Pertumbuhan janin terhambat.
4. Edema tekan pada tungkai (pretibial), dinding perut, lumbosakral,
wajah atau tungkai.

4. Kriteria Diagnosis 1 Tekanan diastolic > 110 mmH

2 Proteinuri 2+ atau lebih (>3-5 gr/24 jam)
3 Terjadinya kerusakan” end organ”
4 Tanda/ gejala: nyeri epigastrium,nyeri kepala, Hiperrefleksi,
oligouria, edema pulmonum, gangguan penglihatan,
pertumbuhan janin terhambat, kejang (eklampsia)
5 Laboratorium: Trombositopeni,  uric acid, anemia
hemolitik,serum kreatinin,serum albumin.

5. Diagnosis Preeklampsia Berat/Eklampsia

6.Diagnosis Banding 1. Hipertensi kronik
2. Epilepsi
3. Asidosis/hipoglikemia
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah lengkap, CT/BT, golongan darah
2. Kimia darah : GDS, ureum-kreatinin, SGOT/SGPT
3. Asam urat untuk menyingkirkan penyebab kejang yang lain
4. Urin lengkap
5. Tes HIV, HbSAg, Sifilis
6. Kemungkinan adanya pertumbuhan janin terhambat, konfirmasi
USG bila ada

1
8. Terapi 1 Bebaskan jalan napas, miringkan kepala pasien
2 O2 6-8 liter per menit via sungkup
3 Pasang IV line
4 Cegah kejang dengan pemberian MgSO4:
- Dosis awal: MgSO4 40% 4 gram (10 cc) larutkan dengan
aquades 10 cc diberikan IV bolus selama 5 menit.
MgSO4 40% 6 gram (15 cc) masukkan dalam cairan Ringer
laktat 500 cc dengan tetesan 15 tetes per menit.
- Bila kejang berlanjut : MgSO4 40% 2 gram (5 cc) dijadikan 10
cc diberikan IV bolus pelan selama 5 menit.
Pantau : pernapasan, refleks patella, produksi urin.
5 Pengaturan tekanan darah :
- Anti hipertensi diberikan :
Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg
Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg.
Nifedipin: 5-10 mg oral ( maksimal 8x/24 jam) bila tidak
memberi respons dalam 10 menit ulangi 5 mg sublingual.
Pengakhiran kehamilan dengan seksio secarea
- Nicardipin IV (jika perlu)
6 Rawat HCU
9. Edukasi 1. Menghindari stress berlebih
2. Dianjurkan agar rutin melakukan pemeriksaan ANC
3. Dianjurkan diet tinggi protein dan mengandung vitamin serta
mineral yang cukup selama kehamilan
10. Prognosis  Ad vitam : dubia ad bonam/malam
 Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
 Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam

11. Tingkat Evidens II

12. Tingkat Rekomendasi A
13. Penelaah Kritis 1. dr. H. Alimuddin,Sp.OG
2. dr. Yuniarty Amra, Sp.OG, M.Kes
3. dr. Andi Wisdawati
4. dr. Suci Alifiyanti

14. Indikator Medis - Kira-kira 15-25% wanita yang didiagnosis awal dengan hipertensi
dalam kehamilan akan mengalami pre-eklamsi berat
- Wanita yang mengalami hipertensi dalam kehamilan lebih dari 36
minggu akan berkembang menjadi preeklampsia sekitar 10 %.
- Eklampsia terjadi sekitar 0,2-0,5 % dari semua kehamilan

2
 15. Kepustakan 1. Prof. dr. Hanifa W, dkk., Ilmu Kebidanan, Edisi keempat,
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta,
2010; 542-554
2. Prof. dr. Hanifa W, dkk.,pelayanan kesehatan Maternal dan
Neonatal, Edisi Pertama, Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta, 2001,211-213
3. Prof. dr. Hanifa W, dkk., Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kesehatan maternal dan Neonatal, Edisi Pertama, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2002; M-38 – M-41

Sinjai, 20 Februari 2019

Ketua Komite Medik Ketua SMF Obstetri & Ginekologi

dr.Hikmawati, Sp.S.M.Kes dr. H. Alimuddin,SP.OG

Nip. 19720820 200212 2 005 Nip. 196401031998031003

Direktur RSUD Sinjai

dr. H. Amaluddin, Sp.PD

Nip :19630618 198910 1 002