CLINICAL PATHWAYS

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD SINJAI - SULAWESI SELATAN

ATONIA UTERI
2019
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan :
…………………………………………………………………. …………………
…………………………………………………………………..
LOS : 4 Hari Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 4 hari
Aktifitas Pelayanan : Tgl/Jam Tgl/Jam Lama
R.Rawat : Kelas : Tarif (Rp) : Biaya (Rp) :
masuk : Keluar : Rawat :
Kamar tindakan …………………….
……………………….
………………………
………………………………..
Kelas …………………….
Hari Rawat I II III IV
Hari Sakit
Assesment Klinis :
▪ Pemeriksaan Obgin-visite dokter : ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Anamnesis ⁺
- pemeriksaan Fisik :
TTV ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
Palpasi ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
Auskultasi ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
VT (Pemeriksaan Dalam) ⁺
▪ Konsultasi dr.anastesi ⁺
▪ Pemeriksaan Penunjang :
- Darah Lengkap ⁺
- CT ⁺
- BT ⁺
- GDS ⁺
- Rapid Test HIV ⁺
- Tes Sifilis ⁺
- HbSAg ⁺
- Urin lengkap ⁺
- Golongan darah ⁺
- DR Kontrol Post Histerektomi ⁺
▪ Tindakan :
- Pemberian Oxygen 6-8 liter/menit via sungkup ⁺
- Pemasangan Infus ⁺
- Pasang Kateter Tetap ⁺
- Skin test ⁺
- Pemberian Injeksi obat ⁺ ⁺
- Bikompresi Bimanual ⁺
- Histerektomi ⁺
- Transfusi darah jika perlu
▪ Medikasi :
a. Medikasi obgyn
- Cairan Ringer Lactat atau futrolit ⁺ ⁺
- kateter vena no.16 atau 18 ⁺
- tranfusi set ⁺
- urine baq ⁺
- foley kateter no 18 ⁺
- sungkup oxygen ⁺
- dyspo 10 cc ⁺ ⁺
- dispo 3 cc ⁺ ⁺
- dispo 5 cc ⁺ ⁺
- dispo 1 cc ⁺
- aquadest ⁺ ⁺
- benang no. 0 ⁺ ⁺
- benang no. 1 ⁺
- benang no. 2-0 ⁺
- benang no. 3-0 ⁺
- hanscoon no.7 atau 71/2 ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- inj. ergometrin 0,2 mg/intra mural ⁺
- inj.oxytocin 20 IU/drips dalam 500 cc ringer laktat ⁺
- misoprostol tab 800 mg/vagina jika perlu
- inj.cefoperazon 1 gr/12 jam/iv atau inj. Ceforuxime 1 gr/12 jam/iv ⁺ ⁺

- inj. Gentamicin 1 amp/8jam/iv atau Metronidazole 0,5 gram/8jam/drips ⁺ ⁺

- Paracetamol 1 gr/8 jam/drips atau inj.Ketorolac 30 mg/8 jam/iv atau metamizole sodium 1
⁺ ⁺
amp/8jam/iv

- inj. Asam traneksamat 250 mg/8 jam/iv ⁺ ⁺

- inj.Ranitidin 50 mg/8 jam/iv ⁺ ⁺

- Co amoxiclav 625 mg tab/8 jam/oral ⁺ ⁺

- Asam mefenamat 500 mg tab/8 jam/oral ⁺ ⁺
- Metronidazol 500 mg tab/8jam/oral ⁺ ⁺
- Multifitamin 1x1tab ⁺ ⁺
- Dulcolax Supp 1xII ⁺
- Komponen darah : PRC/WBC/FFP jika perlu
b. Medikasi anestesi :
Premedikasi :
- Metoclopramide 0,1-0,3 mg/KgBB/iv atau Ondancentron 0,1 mg/KgBB/iv ⁺
- Ranitidin 0,5-1 mg/KgBB/iv (jika tidak ada alergi)
- Ketorolac atau Dexketoprofen 0,5-1 mg/KgBB/iv (jika tidak ada alergi)
- Dexamethason 0,01-0,02 mg/KgBB/iv (KI : Pasien DM)
Medikasi :
Jika ada tanda Syok Hipovolemik --> Intubasi
- Midazolam 0,01-0,02 mg/KgBB/iv ⁺
- Fentanyl 1-2 mcg/KgBB/iv ⁺
- Propofol 2-3 mg/KgBB/iv ⁺
 - Atracurium 0,5-0,6 mg/KgBB/iv ⁺
- Oksigen 6-8 lpm via jaksoonreese ⁺
- Sefofluran 2 vol %/Isofluran 1-1,5 vol % ⁺
Jika Hemodinamik stabil --> Spinal
- Bupivacain 0,5% ⁺
- Lidocain 2% ⁺
- Fentanyl 25 mcg ⁺
Jika ada tanda Emergency :
- Sulfas Atropin 0,01 mg/KgBB/iv
- Lidocain 1% 1-1,5 mg/KgBB/iv
- Efedrin 0,1mg/KgBB/iv
- Epinefrin 1 mg/iv
- Petidin 0,5 mg/KgBB/iv (jika pasien menggigil)
Nyeri Post Operasi :
- Oxynorm 3 mg/KgBB/iv ⁺
- Paracetamol inf 1 gr/8jam/iv ⁺
BHP :
Jika Intubasi :
- Dispo 3 cc 1 buah ⁺
- Dispo 5 cc ⁺
- Dispo 10 cc 1 buah ⁺
- Dispo 20 cc 1 buah ⁺
- Elektroda 4 buah ⁺
- ETT sesuai ukuran ⁺
- Guedel sesuai ukuran ⁺
- Handscoen on ⁺
Jika Spinal :
- Dispo 3 cc 1 buah ⁺
- Dispo 5 cc ⁺
- Handscoen steril ⁺
- Spinocain sesuai ukuran (25G/26G/27G) ⁺
- Elektroda 4 buah ⁺
- Nasal Kanul ⁺
▪ Asuhan Kebidanan :
- Melakukan triase pasien ⁺
- Minta persetujuan ibu dan keluarga dengan tindakan yang di lakukan ( informed consent ) ⁺
- Melakukan observasi pasien ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Melakukan personal hygiene ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Melakukan Perawatan Infus ⁺ ⁺
- Melakukan Perawatan kateter ⁺ ⁺
- Mengganti Verband ⁺
- Melakukan Aff infus ⁺
- Melakukanm Aff Oxygen (jika indikasi)
- Melakukan Aff Kateter ⁺
- Melakukan pemasangan supositoria ⁺
- Skrining gizi awal ⁺
▪ Asuhan Nutrisi
- Skrining gizi lanjut ⁺
- Antropometri ⁺
- Diet lunak ⁺ ⁺ ⁺
▪ Asuhan Kefarmasian
- Rekonsiliasi ⁺
- Pemantauan terapi obat ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Monitoring efek samping obat ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
▪ Edukasi
- Edukasi mengenai penyakit & perawatan pasien ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Edukasi ttg kondisi pasien, kemungkinan komplikasi & rencana terapi ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Rencana kontrol dan obat yang dibawa pulang ⁺
▪ Mobilisasi :
- Miring kiri miring kanan ⁺
- Aktif ⁺ ⁺ ⁺
▪ Hasil ( Outcome ) :
- Tidak Terjadi Perdarahan
- Tidak Terjadi Infeksi
▪ Pendidikan/Rencana Pemulangan :
- Perencanaan kehamilan berikutnya ⁺
- Konseling pemakaian alat kontrasepsi ⁺
- Kontrol Pasca Operasi
- Edukasi Minum Obat lanjutan diRumah ⁺
▪ Varian : ⁺
▪ Jumlah Biaya :
-
-
-
-
Perawat ( PPJP ) : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9
………………………………………………………. ▪ Pemeriksaan fisik
▪ pemeriksaan Lab
Dokter (DPJP) ▪ pemasangan IVFD
▪Penyerta : ▪ pemberian oksigen jika perlu
……………………………………………………… ▪ pemasangan kateter tetap
▪ skin test
Dokter Anastesi : ▪ pemberian injeksi obat
……………………………………………………… ▪Penyerta : ▪ Bikompresi bimanual
▪ Histerektomi
Verifikator : ▪ anastesi spinal
……………………………………………………… ▪ triase pasien
▪ Observasi pasien
▪ Personal hygiene
▪Komplikasi ▪ perawatan infus
▪ perawatan kateter
▪ ganti verban
▪ aff infus
▪ aff kateter
▪ aff oxygen
▪ pemasangan supositoria
▪ transfusi darah jika perlu