DOSEN : SARINA ALI, S.ST, M.

Keb

TUGAS KELOMPOK

MAKALAH PENCAMPURAN OBAT PARENTERAL

KELOMPOK IX

ANDI SRI IMAYANTI

HIJRAWATI

SRI

HARSANI SORAYA

NURSAIDA

ANDI NURZAKIYAH

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

GRAHA EDUKASI MAKASSAR

2019/2020
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya. Sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini guna memenuhi tugas kelompok untuk mata kuliah
Farmakologi, dengan judul “Pengenceran Obat Parenteral”.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini tidak terlepas dari
bantuan banyak pihak yang dengan tulus memberikan doa, saran dan kritik
sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari

sempurna dikarenakan
DAFTAR ISI
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Obat adalah senyawa atu campuran senyawa untuk mengurangi

gejala atau menyembuhkan penyakit. Teknik pemberian obat didapati ada

berbagai macam cara, diantaranya secara oral, parenteral, dermal, bucal,

suplingual, dan sebagainya. Yang akan dibahas lebih lengkap dalam

makalah ini adalah obat atau sediaan parenteral. Sediaan parenteral

merupakan sediaan steil yang biasa diberikan dengan berbagai rute.

Sediaan parenteral ini merupakan sediaan unik diantara bentuk obat yang

terbagi bagi, karena sediaan ini disuntikkan melalui kulit atau membran

mukosa ke bagian dalam tubuh. Jenis pemberiaan parenteral yang paling

umum adalah intravena, intramuckular, subkutan, intrakutan dan

intraspinal. Padaa umumnya pemberian secara parenteral dilakukan bila

diinginkan kerja obat lebih cepat seperti pada keadaan gawat bila

penderit tidak dapat diajak kerja sama, tidak sadar bila obat tersebut tidak

efektif dengan cara pemberin yang lain.

Pencampuran obat suntik seharusnya dilakukan oleh farmasis di

rumah sakit, tetapi kenyataannya masih dilakukan oleh tenaga kesehatan

lain dengan sarana dan pengetahuan yang sangat terbatas. Pekerjaan

kefarmasian tersebut memerlukan teknik khusus dengan latar belakang

pengetahuan antara lain sterilitas, sifat fisik kimia, stabilitas obat dan

ketidakcampuran obat, selain hal tersebut diperlukan sarana dan

prasarana khusus yang menunjang pekerjan hingga tujuan sterilitas,

stabilitas, dan ketercampuran obat dapat tercapai. Berdasarkan hal

 tersebut dilakukan pembahasan mengenai teknik percampuran obat

suntik sebagai sarana pembelajaran dan ilmu pengetahuan tentang obat

suntik.

B. Tujuan
1. Mengetahui cara penyiapan dan pencampuran obat suntik
2. Mengetahui cara pemberian obat suntik
 BAB II

PEMBAHASAN

Pencampuran obat parenteral

Teknik pencampuran obat parenteral
1. Penyiapan
Sebelum menjalankan proses pencampuran obat suntik, perlu
dilakukan langkah langkah sebagai berikut:
a. Memeriksa kelengkapan dokumen (formulir) permintaan dengan
prinsip 5 BENAR (benar pasien, obat, dosis, rute dan waktu
pemberian)
b. Memeriksa kondisi obat-obatan yang diterima (nama obat, jumlah,
nomer batch, tgl kadaluarsa), serta melengkapi form permintaan.
c. Melakukan konfirmasi ulang kepada pengguna jika ada yang tidak
jelas/tidak lengkap
d. Menghitung kesesuaian dosis.
e. Memilih jenis pelarut yang sesuai.
f. Menghitung volume pelarut yang digunakan.
g. Membuat label obat berdasarkan: nama pasien, nomer rekam
medis, ruang perawatan, dosis, cara pemberian, kondisi
penyimpanan, tanggal pembuatan, dan tanggal kadaluarsa
campuran.
h. Membuat label pengiriman terdiri dari : nama pasien, nomer rekam
medis, ruang perawatan, jumlah paket.
i. Melengkapi dokumen pencampuran (contoh form pencampuran
dibuku Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril)
j. Memasukkan alat kesehatan, label, dan obat-obatan yang akan
dilakukan pencampuran kedalam ruang steril melalui pass box.
2. Pencampuran

Proses pencampuran obat suntik secara aseptis, mengikuti

langkah – langkah sebagai berikut:

a. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).

 b. Melakukan dekontaminasi dan desinfeksi sesuai prosedur tetap
(lampiran 3)
c. Menghidupkan Laminar Air Flow (LAF) sesuai prosedur tetap
d. Menyiapkan meja kerja LAF dengan memberi alas penyerap
cairan dalam LAF.
e. Menyiapkan kantong buangan sampah dalam LAF untuk bekas
obat
f. Melakukan desinfeksi sarung tangan dengan alkohol 70 %
g. Mengambil alat kesehatan dan obat-obatan dari pass box.
h. Melakukan pencampuran secara aseptis
Tehnik memindahkan obat dari ampul
1) Membuka ampul larutan obat:
a). Pindahkan semua larutan obat dari leher ampul dengan
mengetuk-ngetuk bagian atas ampul atau dengan
melakukan gerakan J-motion.
b). Seka bagian leher ampul dengan alkohol 70 %, biarkan
mengering.
c). Lilitkan kassa sekitar ampul.
d) Pegang ampul dengan posisi 45º, patahkan bagian atas
ampul dengan arah menjauhi petugas. Pegang ampul
dengan posisi ini sekitar 5 detik.
e). Berdirikan ampul.
f). Bungkus patahan ampul dengan kassa dan buang
kedalam kantong buangan.
2) Pegang ampul dengan posisi 45º, masukkan spuit ke dalam
ampul, tarik seluruh larutan dari ampul, tutup needle.

3) Pegang ampul dengan posisi 45º, sesuaikan volume larutan

dalam syringe sesuai yang diinginkan dengan menyuntikkan
kembali larutan obat yang berlebih kembali ke ampul.

4) Tutup kembali needle.

5) Untuk permintaan infus Intra Vena , suntikkan larutan obat ke
dalam botol infus dengan posisi 45º perlahan-lahan melalui
dinding agar tidak berbuih dan tercampur sempurna.
 6) Untuk permintaan Intra Vena bolus ganti needle dengan
ukuran yang sesuai untuk penyuntikan.
7) Setelah selesai, buang seluruh bahan yang telah
terkontaminasi ke dalam kantong buangan tertutup.

Tehnik memindahkan sediaan obat dari vial

1) Membuka vial larutan obat
a. Buka penutup vial.
b. Seka bagian karet vial dengan alkohol 70 %, biarkan
mengering.
c. Berdirikan vial 6
d. Bungkus penutup vial dengan kassa dan buang ke dalam
kantong buangan tertutup
2) Pegang vial dengan posisi 45º, masukkan spuit ke dalam
vial.
3) Masukan pelarut yang sesuai ke dalam vial, gerakan
perlahanlahan memutar untuk melarutkan obat. 4
4) Ganti needle dengan needle yang baru.5
5) Beri tekanan negatif dengan cara menarik udara ke dalam
spuit kosong sesuai volume yang diinginkan.
6) Pegang vial dengan posisi 45º, tarik larutan ke dalam spuit
tersebut.
7) Untuk permintaan infus intra vena (iv) , suntikkan larutan
obat ke dalam botol infus dengan posisi 45º perlahan-lahan
melalui dinding agar tidak berbuih dan tercampur sempurna.
8) Untuk permintaan intra vena bolus ganti needle dengan
ukuran yang sesuai untuk penyuntikan.
9) Bila spuit dikirim tanpa needle, pegang spuit dengan posisi
jarum ke atas angkat jarum dan buang ke kantong buangan
tertutup.
10) Pegang spuit dengan bagian terbuka ke atas, tutup dengan
”luer lock cap”.
11) Seka cap dan syringe dengan alkohol.
 12) Setelah selesai, buang seluruh bahan yang telah
terkontaminasi ke dalam kantong buangan tertutup.
i. Memberi label yang sesuai untuk setiap spuit dan infus yang sudah
berisi obat hasil pencampuran
j. Membungkus dengan kantong hitam atau aluminium foil untuk obat-
obat yang harus terlindung dari cahaya
k. Memasukkan spuit atau infus ke dalam wadah untuk pengiriman
l. Mengeluarkan wadah yang berisi spuit atau infus melalui pass box
m. Membuang semua bekas pencampuran obat kedalm wadah
pembuangan khusus
3. Ketidakcampuran

Tabel Daftar Ketercampuran Obat

N NAMA OBAT KETERCAMPURAN LARUTAN KETERANGAN

O IV
1 Acyclovir Larutan dekstrose, RL. Tidak kompatibel
Note: larutan dekstrose > 10% dengan produk
dapat menjadikan kurang larutan darah, larutan yang
(tidak mempengaruhi potensi mengandung
obat) protein
Jangan simpan di
lemari es
2 Albumin NaCl 0,9%(lebih baik): Jangan gunakan
kompatibel dengan dektrose 5% jika larutan keruh.
dan 10% Jangan
Jika kandungan larutan 5%-25% menggunakan
gunakan NS atau D5W sebagai SWFI
pelarut
3 Amikacin Larutan dekstrose, RL Masukkan > 1 jam
Inkompatibel dengan heparin sebelum Penicilin
4 Aminophyline Larutan dektrose, RL
5 Amphotericin B Lebih disukai dgn dekstrose 5% Tidak kompatibel
 (fungizone) dgn NaCl 0,9%
Jangan dicampur
dengan obat lain
6 Ampicilin Paling stabil dalam NaCl 0,9%,
dekstrose dapat digunakan tp
tidak dalam konsentrasi tinggi
7 Ampicilin Sulbactam Dalam NaCl 0,9% lebih disukai
Kompatibel dengan larutan yang
mengandung dekstrose dn RL
8 Calcium Gluconate Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
9 Cefepime Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
10 Cefotaxime Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
11 Ceftazidine Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
12 Ceftriaxone Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose
13 Cloramphenicol Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
14 Ciprofloaxacine Kompatibel dgn NaCl 0,9%,
dekstrose
15 Clindamycin Kompatibel dgn NaCl 0,9% ,
dekstrose, RL
16 Dexamethason Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dektrose
17 Diazepam Tidak direkomendasi untuk
dilarutkan tapi NaCl 0,9% dapat
digunakan untuk penggunaan
darurat
18 Digoxin Dekstrose 5% dan NaCl 0,9% Mungkin terjadi
endapan
19 Dobutamine Kompatibel dgn NaCl 0,9%,
dekstrose, RL
Tidak kompatibel dgn heparin
20 Dopamine Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose, RL (gunakan N5 bila
ada heparin)
21 Epinephrine Kompatibel dgn NaCl 0,9%, Jangan dicampur
dekstrose dengan Bikarbonat
22 Fentanyl Citrate Kompatibel dengan NaCl 0,9 %,
dekstrose
23 Fluconazole Kompatibel dgn dekstrose 5%,
10% dan RL
24 Furosemide Kompatibel dgn NaCl 0,9% l Jangan dicampur
Lebih disukai dgn RL dengan larutan
basah
25 Ganciclovir Kompatibel dengandekstrose
5%, NaCl 0,9% dan RL
26 Gentamycin Kompatibel dengan NaCl 0,9%,
dekstrose
27 Heparin Kompatibe dengan NaCl 0,9%,
dekstrose
28 Imipenem-Cilastatin Nacl 0,9% lebih disukai
meskipun dekstrose dapat
digunakan pada kondisi khusus
29 ketorolac Kompatibel dengan larutan NaCl
0,9% dan dekstrose, RL
30 Levofloxacin Kompatibel dgn larutan NaCl
0,9% dan dekstrose, RL
31 Lorazepam Lebih disukai dgn dekstrose 5%
Kurang stabil dalam NaCl
32 MgSO4 Larutan dekstrose dan NaCl
0,9%
33 Mannitol Biasanya tdk dilarutkan tetapi
 dekstrose 5%, NaCl telah
digunakan
34 meropenem Lebih disukai NaCl 0,9%, kurang
stabil dgn dekstrose, kompatibel
dgn RL
35 Metronidazole Tdk perlu dilarutkan, kompatibel Jangan dicampur
dgn larutan dekstrose dan NaCl dgn obat lain
0,9%
36 Midazolam Dekstrose 5% NaCl 0,9%, RL
37 Morphine Sulphate Larutan dekstrose dan NaCl
0,9% bila diinfus bersama dgn
heparin gunakan hanya NaCl
0,9%
38 Ondansetron Larutan dekstrose dan NaCl Tidak tercampur
0,9% dengan obat dan
larutan bersifat
basa
39 Penicilin G Larutan dekstrose dan NaCl
0,9%
40 Phenytoin NaCl 0,9% Jangan dicampur
dengan obat lain
41 Piperacillin- Larutan dekstrose dan NaCl
Tazobactam 0,9% tidak bercampur dengan
RL
42 propranolol Tidak direkomendasi untuk
dilarutkan tapi NaCl 0,9% dapat
digunakan
43 Ranitidin Kompatibel dengan larutan NaCl
0,9% dan dekstrose, RL
44 Sodium Bicarbonate Larutan dekstrose dan NaCl
0,9%
45 Sodium valproate Dekstrose 5% NaCl 0,9%
46 Vancomycin Dekstrose 5%, NaCl 0,9%
 Tidak tercampur dengan heparin

4. Formulasi obat suntik

Obat-obat yang sediaannya berbentuk dry powder seperti
amoxisilin memerlukan rekonstitusi dengn aqua pro injeksi atau NaCl
0,9% sebelum digunakan. Keuntungan dari sediaan berbentuk dry
powder ini adalah dapat disimpan dalam waktu lebih lama.
Beberapa kelemahan dari sediaan berbentuk dry powder adalah :
a. Rekonstitusi menghabiskan waktu, khususnya bila sediaan
tersebut sulit untuk dilakukan
b. Dapat terkontaminasi oleh lingkungan sekitarnya dan
terkontaminasi oleh mikroba yang terdapat pada pelarut
c. Dapat terkontaminasi oleh mikroba
d. Perhatian mungkin dibutuhkan jika obat mudah untuk foaming
( berbusa) sebagai dosis tidak komplit memungkinkan untuk
hilang (withdrawn)
e. Jika ampul dipatahkan, pecahan kaca ampul tersebut dapat
masuk di sediaan melukai petugas serta percika sediaan
dapat mencemari lingkungan sekitarnya
f. Jika sediaan menggunakan vial timbul kesulitan memasukkan
pelarut atau obat yang telah direkonstitusi karn adanya
tekanan dalam vial ( beberapa vial dibuat dengan tekanan di
dalamnya). Jika vial tersebut tidak memiliki tekanan di
dalamnya maka udara perlu dikeluarkan terlebih dahulu
sebelum penambahan pelarut
5. Preparasi dari larutan yang memerlukan pelarut tambahan sebelum
digunakan
Contoh :
Ranitidine
Keuntungan dari preparasi ini adalah :
 Sudah berbentuk cairan, jadi tidak memerlukan proses
rekontitusi lagi
Kekurngan dari preparasi ini adalah :
 Waktu pnggunaan untuk eliminasi dan persiapan
  Mudah mengalami gangguan/masalah pada vakum/tekanan
 Dapat menyebabkan pecahan gelas (untuk ampul)
 Menyebabkan resiko kontaminasi mikrobakteri
6. Preparasi tersedia (siap digunakan tanpa pelarut tambahan)
Preparasi ini dapat berupa kantong atau ampul dengan volume
kecil yang dapat dibuat tanpa pelarut tambahan, tapi tetap
mengandung larutan obat untuk dieliminasi ke dalam syiringe untuk
pembuatan, contoh: Adenosine, gentamisin, metoklopramide. Hal ini
sesuai/ cocok untuk digunakan namun tetap memiliki kekurangan,
antara lain :
 Berbahaya (kontaminasi mikrobakterial)
 Mudah mengalami gangguan/masalah pada vakum/tekanan
untuk vial
 Dapat menyebabkan pecahan gelas
7. Preparasi tersedia ( siap digunakan)
Preparasi ini termasuk kantong infus dan syeringe yang belum
didisikan (pre-villet) contohnya NaCl (Sodium kloride) 0,9%500 ml,
morfinsulfat 60 mg dalam 600 ml PCA syiringe. Keuntungannya
adalah :
 Tidak ada resiko kontaminasi lingkungan
 Kecilnya kontaminasi mikrobakteri
 Mudah digunakan
 Menghemat waktu

Beberapa vial didesain dengan tekanan didalamnya arna hal ini

diperlukan karna berguna dalam proses rekonstitusi. Jika vil tidak memiliki
tekanan di dalamnya,maka udara harusdikreluarkan terlebih dahulu
sebelum penambahan pelarut, jumlah udara yang dikeluarkan harus
sama dengan jumlah pelarut yang ditambahkan. Sebelum mengeluarkan
obat yang telah direkonstitusi dalam vial perbedaan tekanan harus
dihitung lagi, sehingga udara perlu ditambahkan ke dalam vial sebanding
dengan jumlah obat yang dikeluarkan.

8. a. Injeksi intravena (i.v.)

 Injeksi intravena dapat diberikan berbagai cara, untuk jangka
waktu yang pendek atau jangka waktu yang lama
a) Injeksi bolus
Injeksi bolus volumenya kecil ±10 ml biasanya diberikan
dalam waktu 3-5 menit kecuali ditentukan lain dan obat-
obatan tertentu
b) Infus
Infus dapat diberikan secara singkat (intermitten) atau terus
menerus ( continue)
 Infus singkat (intermitten infusion)
Infus singkat diberikan 10 menit atau lebih lama.
Waktu pemberian infus singkat sesungguhnya jarang
lebih dari 6 jam per dosis
 Infus terus menerus ( continuous infusion)
Infus continue diberikan selama 24 jam. Volum infus
beragam mulai dari volum infus kecil diberikan secara
subkutan dengan pompa suntik misalnya 1 ml per
jam, hingga 3 liter atau lebih selama 24 jam, misalnya
nutrisi parenteral

b. injeksi intratekal
Injeksi intratekal adalah pemberian injeksi melalui susm sum
tulang belakang. Volum cairan dimasukkan sama dengan volum
cairan yang dikeluarkan
c. Injeksi subkutan
injeksi subkutan adalah pemberian injeksi di bawah kulit
d. injeksi intramuskular
injeksi intramuskular adalah pemberin injeksi di otot
 BAB IV
PENUTUP

Kesimpulan
Pencampuran sediaan steril harus dilakukan secara aseptis oleh tenaga yang
terlatih, karena ada beberapa hal yang harus diperhatikan seperti kontaminasi
terhadap produk, paparan sediaan terhadap petugas srta lingkungan.