CLINICAL PATHWAYS

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD SINJAI - SULAWESI SELATAN

SEROTINUS
2017
Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :
………………………………………………………………….... …………………………. ………………………………………………………………………….. ………………………………………………….
LOS : 4 Hari Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 4 hari
Aktifitas Pelayanan : R.Rawat : Tgl/Jam Masuk : Tgl/Jam KeluaLama Rawat : Kelas : Tarif (Rp) : Biaya (Rp) :
Kamar tindakan RP 15.000,- Rp 15,000
………………………. ……………………… ………………………. ………………..
Kelas III RP 50.000,- Rp 200,000
Hari Rawat I II III IV
Hari Sakit
Assesment Klinis :
▪Pemeriksaan Obgin-visite dokter : ⁺ ⁺ ⁺ ⁺ /35.000 Rp 140,000
-Anamnesis ⁺ 3O.OOO
-pemeriksaan Fisik :
TTV ⁺ ⁺ ⁺ ⁺ / 45.OOO
Palpasi ⁺ ⁺
Auskultasi ⁺ ⁺
VT (Pemeriksaan Dalam) ⁺ Rp 45,000

▪Pemeriksaan Penunjang :
- Darah Lengkap ⁺ Rp 50,000
- CT ⁺ Rp 15,000
- BT ⁺ Rp 15,000
- GDS ⁺ Rp 35,000
- Goldar ⁺ Rp 15,000
- Hbsag ⁺ Rp 40,000
- Rapid Test HIV ⁺ Rp 140,000
- USG ⁺ Rp 160,000
- KTG ⁺
▪Tindakan :
- Pemasangan Infus ⁺ Rp 55,000
- Pemberian Oxygen 7-8liter/menit ⁺ 180X24 JAMX RP 200 Rp 864,000
- Kateterisasi ⁺ Rp 70,000
- Skin test ⁺ Rp 15,000
- Pemberian Injeksi obat ⁺ Rp 2,000
- Pemeriksaan dalam vagina ( vt kontrol ) ⁺ ⁺ Rp 45,000
- Observasi denyut jantung janin ⁺ Rp -
- Observasi Tanda - Tanda Vital ⁺ Rp 45,000
- Pertolongan Persalinan Normal ( PPN ) ⁺ N.700,IND 1 JUTA,HECTING 155,TAMPON 1000 Rp 1,155,000
- Induksi Persalinan : ⁺ Rp 140,000
1. Prostaglandin ( misoprostol ) ⁺
2. drips oxytocin ⁺
3. mekanik ( pemasngan balon kateter ) ⁺
▪Medikasi :
- Cairan Ringer Lactat atau ⁺ ⁺ 7.287 Rp 21,861
- kateter vena no.16 / Rp 31,218
⁺
- kateter vena no.18 Rp 9,624
- tranfusi set ⁺ Rp 30,492
- foley kateter ⁺ Rp 15,718
- sungkup oxygen ⁺ Rp 46,200
- dyspo 10 cc ⁺ Rp 1,608
- dispo 3 cc ⁺ ⁺ 1O1O X 2 Rp 2,020
- dispo 5 cc ⁺ ⁺ 1O74 X 2 Rp 2,148
- dispo 1 cc ⁺ Rp 2,904
- aquadest ⁺ ⁺ 3.168 X 2 Rp 6,336
- hanscoon no.7 / Rp 6,227
⁺ ⁺
- hanscoon no.7 ,5 Rp 10,000
- inj.oxytocin 5 IU ⁺ Rp 3,300
- misoprostol 25 µg ⁺ Rp 12,870
- inj.cefoperazone 1 gr/12 jam/iv Rp 72,600
⁺ ⁺
 ⁺ ⁺
- inj.cefazoline 1 gr/12 jam/iv Rp 23,642
- inj.Gentamicin 1 amp/8 jam/iv Rp 4,487
⁺ ⁺
- IVFD Metronidazol 0,5 gr/12 jam/drips Rp 38,940
- Co amoxiclav tab/ 3x1 ⁺ ⁺ Rp 5,348
- Asam mefenamat 500 mg/3x1 ⁺ ⁺ / 171 X 1O Rp 1,710
- Hemafort tab/1 -3 x/ hari ⁺ ⁺/ 7O2 X 1O Rp 7,020
▪Asuhan Kebidanan :
- melakukan triase pasien ⁺ Rp 30,000
- Informed consent ⁺ Rp -
- melakukan observasi pasien ⁺ ⁺ Rp 45,000
- Melakukan personal hygiene ⁺ Rp 30,000
- Melakukan Perawatan Infus ⁺ ⁺ Rp 11,000
- Melakukan Aff infus ⁺ Rp 10,000
- Melakukanm Aff Oxygen ⁺ Rp -
▪Asuhan Kefarmasian ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
- Rekonsiliasi ⁺ Rp -
- Pemantauan Terapi Obat ( PTO ) ⁺ ⁺ ⁺ ⁺ Rp -
▪Nutrisi
▪Skrining Gizi ⁺ Rp 15,000
▪Asuhan Gizi ⁺ ⁺ ⁺ ⁺
▪Mobilisasi : ⁺
▪Hasil ( Outcome ) :
- Tidak Terjadi Perdarahan
- Tidak Terjadi Infeksi
▪Pendidikan/Rencana Pemulangan :
- Perencanaan kehamilan berikutnya ⁺
- Konseling pemakaian alat kontrasepsi ⁺
- Edukasi Diet ⁺
- Edukasi Minum Obat lanjutan diRumah ⁺
▪Varian
-
 -
-
-
-
-
Jumlah Biaya Rp 3,758,273
Perawat ( PPJP ) : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9 -CM
………………………………………………………. ▪ Pemeriksaan Obgin-visite dokter dan Anamnesis 89.O
▪ Pemeriksaan fisik 89.7
▪Utama : ▪ pemeriksaan mikroskopik darah 90.59
▪ pemasangan IVFD 99.2
▪ pemberian oksigen 93.96
▪ skin test 93.94
▪ pemberian injeksi obat 99.21
▪ observasi tanda - tanda vital
Dokter ( DPJP ) : ▪Penyerta : ▪ observasi denyut jantung janin
▪ induksi persalinan 73,4
…………………………………………………………. ▪ pertolongan persalinan normal ( PPN )
▪ Observasi pasien
▪ Personal hygiene 99.18
▪ perawatan infus 57.94
verifikator : ▪Komplikasi ▪ aff infus
……………………………………………………… ▪ aff oxygen 99.18
▪ Pemeriksaan dalam vagina ( PDV kontrol )
▪ Ultrasonografi ( USG )
▪ KTG
3.758.273