PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 ( (0482) 21132, 21133
Email : rsudsinjai @gmail.com

LEMBAR KERJA
AREA : KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
INDIKATOR : Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar
BULAN :
UNIT : PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Identifikasi dengan benar

NO Hari/Tanggal Nama Petugas No RM Pasien
ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

Nominator : Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator : Jumlah pasien yang diidentifikasi

Formula : Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

X 100
Jumlah pasien yang diidentifikasi
KEPALA RUANGAN PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN PENANGGUNG JAWAB DATA

( ARNIATI A. ,S.ST) MULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb)

Nip. 19811028 200604 2 030 Nip.
, 21133

Jenis Tindakan Yang dilakukan

NANGGUNG JAWAB DATA

ULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb)

 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 ( (0482) 21132, 21133
Email : rsudsinjai @gmail.com

LEMBAR KERJA
AREA : KOMUNIKASI EFEKTIF
INDIKATOR : Kepatuhan Pelaksanaan TBAK
BULAN :
UNIT : PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Nama petugas yang menerima TBAK

NO Hari/Tanggal instruksi melalui telp/aiphone No RM Pasien
ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

Nominator : jumlah sampel petugas/dokter yang melakukan TBAK dengan

benar pada saat melakukan konsul/menerima instruksi/
pelimpahan wewenang melalui telepon/airphone
Denominator : jumlah seluruh sampel petugas/dokter yang melakukan
komunikasi kerja via telepon/airphone

Formula jumlah sampel petugas/dokter yang melakukan TBAK dengan

benar pada saat melakukan konsul/menerima instruksi/
pelimpahan wewenang melalui telepon/airphone
jumlah seluruh sampel petugas/dokter yang melakukan
komunikasi kerja via telepon/airphone

KEPALA RUANGAN PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN PENANGGUNG JAWAB DATA

( ARNIATI A. ,S.ST) MULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb

Nip. 19811028 200604 2 030 Nip.
Keteranga
n
 X 100 %

PENANGGUNG JAWAB DATA

MULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb)

 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 ( (0482) 21132, 21133
Email : rsudsinjai @gmail.com

LEMBAR KERJA
AREA : KOMUNIKASI EFEKTIF
INDIKATOR : Kepatuhan Pelaksanaan SBAR
BULAN : Januari 2017
UNIT : PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Nama petugas yang menerima SBAR

NO Hari/Tanggal instruksi melalui telp/aiphone No RM Pasien
ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

Nominator : jumlah sampel petugas/dokter yang melakukan SBAR dengan

benar pada saat menyampaikan informasi melalui telepon/airphone
Denominator : jumlah seluruh sampel petugas/dokter yang meyampaikan informasi
via telepon/airphone
Formula jumlah sampel petugas/dokter yang melakukan SBAR dengan
benar pada saat menyampaikan informasi melalui telepon/airphone
jumlah seluruh sampel petugas/dokter yang meyampaikan informasi
via telepon/airphone

KEPALA RUANGAN PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN PENANGGUNG JAWAB DATA

( ARNIATI A. ,S.ST) MULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb

Nip. 19811028 200604 2 030 Nip.
3

Keterangan
 X 100 %

NANGGUNG JAWAB DATA

ULKI RESKI MUSTIKA ,Amd.Keb)

 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
KANTOR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 ( (0482) 21132, 21133
Email : rsudsinjai @gmail.com

LEMBAR KERJA
AREA : KEPATUHAN CUCI TANGAN
INDIKATOR : Kepatuhan Petugas pada pelaksanaan cuci tangan
BULAN :
UNIT : PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Dilaksanakan sesuai SPO

Nama petugas yang melaksanakan
NO Hari/Tanggal
hand higiene ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64

Nominator : jumlah sampel petugas yang melakukan cuci tangan sesuai SPO
Denominator : jumlah seluruh sampel petugas yang melakukan cuci tangan
Formula jumlah sampel petugas yang melakukan cuci tangan sesuai SPO
jumlah seluruh sampel petugas yang melakukan cuci tangan
KEPALA RUANGAN PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

( ARNIATI A. ,S.ST)
Nip. 19811028 200604 2 030
I
RAH
21132, 21133

Momen yang dilakukan keterangan

X 100 %
PENANGGUNG JAWAB DATA

HARYANTI,Amd.Keb)
Nip.19870904 201101 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Alamat : Jl. Jenderal Sudirman No. 47 ( (21132, 21133)
Email: rsudsinjai@gmail.com
LEMBAR KERJA
AREA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
INDIKATOR : Pemberian ASI Eksklusif
BULAN :
UNIT :Perawatan Kebidanan dan Kandungan
Pemberian ASI Eksklusif
No Hari/Tanggal NO RM Pasien KETERANGAN
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
Nominator Jumlah pasien yang memberikan ASI Eksklusif selama di RS dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pasien bersalin dirawat gabung yang disurvey pada bulan tersebut
Jumlah pasien yang memberikan ASI Eksklusif selama di RS dalam satu bulan
Formula = X 100%
Jumlah seluruh pasien bersalin dirawat gabung yang disurvey pada bulan tersebut

( ARNIATI A. ,S.ST) KALSUM.F ,Amd.Keb)

Nip. 19811028 200604 2 030 Nip.19840814 200804 2 001