CLINICAL PATHWAY

STROKE HEMORAGIK
Rumah Sakit Kelas B & C

Nama Pasien
:…………………………… No.RM :…………………
Jenis Kelamin :………………………….. Kode ICD
BB :……………………Kg Kode ICD :…………………
TB :……………………Cm Kode ICD :…………………
Tanggal Lahir :…………………………. Kode ICD :…………………
Diagnosa Masuk RS :………………………… Kode ICD :…………………
Tgl Masuk :………………………… Jam :……
Tgl Keluar :…………………………. Jam :….. Kode ICD : Z71.3
Lama Rawat :………………………… Hari
Rencana Rawat
R.Rawat/Kelas :………………………..
Rujukan :……………………….. Ya/Tidak
Penyakit Utama :………………………….
Penyakit Penyerta
:………………………….
Komplikasi :…………………………
Tindakan :………………………….
Dietary Counseling
and Surveillance

HARI PENYAKIT
9- 11- 13- 15-
1-2hr 3-4hr 5-6hr 7-8hr
10hr 12hr 14hr 16hr
NO. KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
9- 11- 13- 15-
1-2hr 3-4hr 5-6hr 7-8hr
10hr 12hr 14hr 16hr
1
ASESMEN AWAL

Pasien masuk melalui

ASESMEN AWAL Dokter IGD IGD
MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ

Perawat Primer : kondisi

umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL alergi, skrining gizi, nyeri, asesmen bio, psiko,
KEPERAWATAN status fungsional : bartel sosial, spiritual dan
index, risiko jatuh, risiko budaya.
decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
 Darah tepi lengkap
GDS
HbA1C
Ureum – Creatinin

2 LABORATORIUM SGOT – SGPT

Analisa Gas Darah

Elektrolit
Profil Lipid
Hemostasis
Rontgen Thorax

Brain CT SCAN + CT
Angiografi Usia > 40 tahun
RADIOLOGI/
3 Doppler Carotis
IMAGING
Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam
Jantung

4 KONSULTASI Bedah Saraf Lama dirawat 14 Hari

Paru
Rehab Medis
Gizi
ASESMEN
5
LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr.
Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
a. ASESMEN MEDIS
Asesmen perkembangan
harian
TNRS

b. ASESMEN
KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

lihat risiko malnutrisi

melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
Tenaga Gizi fisik/klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI
(Nutrisionis/Dietisien makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal, assesment
dilakukan dalam waktu
48 jam.

dilanjutkan dengan
d. ASESMEN Telaah Resep intervensi farmasi yang
FARMASI
sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi
6 DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS
CVD Stroke Hemorrhagic

masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS yang dijumpai setiap hari,
KEPERAWATAN dibuat oelh perawat
penanggung jawab
 masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS yang dijumpai setiap hari,
KEPERAWATAN dibuat oelh perawat
penanggung jawab

asupan cairan kurang

berkaitan dengan kurangnya
pemenuhan kebutuhan
ditandai dengan kesulitan
menelan asupan cairan tidak
cukup dibanding kebutuhan
(NI-3.1)

tidak cukupnya asupan

makanan peroral berkaitan
dengan menurunnya
kemampuan mengkonsumsi
zat gizi energi dan protein
ditandai dengan terbatasnya
asupan makanan setelah sesuai dengan data
stroke (NI-2.1) asesmen, kemungkinan
c. DIAGNOSIS GIZI saja ada diagnosis lain
atau diagnosis berubah
selama perawatan
malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan
ditandai dengan BMI<18,
kehilangan lemak subkutan
dan otot (NI-5.2)

kurang asupan serat

berkaitan dengan kurang
asupan buah dan sayur
ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan
dan sulit BAB (NI-5.8.5)

Identifikasi kebutuhan program pendidikan

DISCHARGE dirumah pasien dan keluarga
7
PLANNING (LAMA RAWAT 14
Kebutuhan perawatan HARI)
suportif
EDUKASI
8
TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis oleh semua pemberi

asuhan berdasarkan
a.EDUKASI/
Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
berdasarkan discharge
planing
Informed Consent

penjelasan pemberian
makanan bertahap sesuai
hasil tes menelan dimulai pengisian formulir
b.EDUKASI & dari makanna enteral/cair informasi dan edukasi
KONSELING/GIZI frekuensi 6x (porsi kecil terintegrasi oleh pasien
sering) sesuai kemampuan dan atau keluarga
dilanjut kebentuk
saring,lunak, biasa
 Pembatasan valsafa
maneuver yang
meningkatkan tekanan edukasi gizi dilakukan
intrakranial saat awal masuk pada
c.EDUKASI hari ke1 atu ke 2
KEPERAWATAN Posisi
Pencegahan risiko jatuh

Bantuan melaksanakan meningkatkan kepatuhan

aktivitas sehari-hari pasien
Informasi Obat meminum/menggunakan
d.EDUKASI
obat
FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi
EDUKASI Di DTT Keluarga/Pasien
Terintegrasi
TERINTEGRASI

TERAPI/
9
MEDIKAMENTOSA

Anti Hipertensi
Neurotropik
a. INJEKSI diberikan selama 7 hari
Diuretik (Manitol 20%)
Insulin
Asering/12Jam
b. CAIRAN INFUS
varian

Neurotropik
Anti Hipertensi
c. OBAT ORAL Anti Diabetik
Analgetik
Statin

tergantung pilihan
d. OBAT ANESTESI
GA/RA

TATA
10 LAKSANA/INTERVE
NSI

a. TATA
LAKSANA/INTERVE
NSI MEDIS Tindakan Bedah :
Craniotomi

monitoring tanda perubahan

tekanan intracranial

Monitoring kesadaran
Monitoring perdarahan

Memberikan posisi
Manajemen pencegahan
risiko jatuh

NIC : 1400 Manajemen

Nyeri

b. TATA
LAKSANA/INTERVE Mengacu pada NIC
NSI KEPERAWATAN
 b. TATA NIC : 4120 Fluid
LAKSANA/INTERVE Management Mengacu pada NIC
NSI KEPERAWATAN
NIC : 6540 Infection
Control

NIC : 6540 Infection

Control
NIC : 2380 madication
management
NIC : 0221 Latihan
mobilisasi/ROM

NIC : 2314 Medikasi IV

NIC : Medication : Oral

NIC : 4190 Pasang IV line
dengan cairan RL

fase akut parenteral nutrisi,

secepatnya diberikan
bentuk makanan,
enteral, apabila ada
c. TATA kebutuhan zat gizi
gangguan fungsi menelan
LAKSANA/INTERVE disesuaikan dengan usia
makanan enteral/cair
NSI GIZI dan kondisi klinis secara
peroral/NGT fase pemulihan
bertahap
makan peroral
cair/saring/lunak/biasa

menyusun software
d. TATA
interaksi, dilanjutkan
LAKSANA/INTERVE Rekomendasi kepada DPJP
dengan intervensi farmasi
NSI FARMASI
sesuai hasil monitoring

MONITORING/ monitoring
11
EVALUASI perkembangan pasien

assesmen ulang dan review

a. DOKTER DPJP verifikasi rencana asuhan

Monitoring tanda-tanda vital

Monitoring kesadaran

Monitoring perubahan
tekanan intrakranial
Mengacu pada NOC
Monitoring termoregulasi
b. KEPERAWATAN
Monitoring adanya tanda
perluasan perdarahan

Monitoring keseimbangan
cairan dan elektrolit

Monitoring kekuatan otot

Monitoring kemampuan
melaksanaan ADL

sesuai dengan masalah

Monitoring asupan makan
gizi dan tanda gejala yang
akan dilihat kemajuannya
Monitoring Antropometri
c. GIZI
 c. GIZI
Monitoring Biokimia mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis nutrition Terminology)
terkait gizi
Menyusun Software
Monitoring Interaksi Obat interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Dilanjutkan dengan
Obat Intervensi farmasi yang
sesuai
Pemantauan Terapi Obat
MOBILISASI/
12
REHABILITASI

a.MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi
c. FISIOTERAPI
13 OUTCOME/HASIL

a.MEDIS

TTV dalam kondisi stabil Mengacu pada NOC

Kemampuan mengenali
tanda kenaikan tekanan
b.KEPERAWATAN intrakranial
Dilakukan dalam 3 shift

kemampuan aktivitas dan

mobilisasi

Asupan makanan > 80% Status gizi berdasarkan

c.GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi Status Gizi fisik/klinis

status pasien/tanda vital

14 KRITERIA PULANG
sesuai dengan PPK
Sesuai NOC keperawtan

Resume Medis dan

Keperawatan pasien membawa resume
RENCANA
perawatan/surat
PULANG/EDUKASI
15 penjelasan diberikan sesuai rujukan/surat
PELAYANAN
dengan keadaan umum kontrol/homecare saat
LANJUTAN
pasien pulang

Surat pengantar kontrol

VARIAN

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

(……………………………………………………………….) (………………………………………………………..)

Keterangan :
Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan

:……………………….

:……………………..
:……………………..
:……………………..
:……………………..