PANDUAN PRAKTIK KLINIS
PEB (PREEKLAMPSIA BERAT)
RSUD SULTAN ISKANDAR
MUDA
Jln.Nasional (Meulaboh-Tapak
Tuan) km.28.5 Ujong Patihah Telp.
(0655) 7141059-7141062 Fax.
(0655) 7141060
KABUPATEN NAGAN RAYA
1.Pengertian
2.Anamnesis
3.Pemeriksaan Fisik
4.Kriteria Diagnosis
1.Diagnosis Kerja
2.Diagnosis Banding
3.Pemeriksaan
Penunjang
Pre Eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang
ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih
disertai proteinuria dan atau edema pada kehamilan 20 minggu atau
lebih. Eklampsia adalah konvulsi atau kejang yang terjadi pada
Wanita setelah usia kehamilan 20 minggu tanpa ada kelainan
sebelumnya
 Umur kehamilan > 20minggu
 Hipertensi
 Penglihatan kabur
 Nyeri kepala hebat
 Sesak napas
 Nyeri ulu hati
 Kejang
 Penurunan kesadaran
1.Kenaikan tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih dengan
pemeriksaan 2x selang 6 jam dalam keadaan istirahat ( untuk
pemeriksaaan pertama dilakukan 2x setelah istirahat 10 menit)
2.Oliguri
3.Pertumbuhan janin terhambat
4.Edema tekan pada tungkai (pretibial), dinding perut, lumbosakral
wajah atau tungkai
1. Tekanan diastolic > 110 mmH
2. Proteinuri 2+ atau lebih (>3-5 gr/24 jam)
3. Terjadinya kerusakan ”end organ ”
4. Tanda/gejala: nyeri kepala, Hiperrefleksi, Oligouria, Edema
pulmonum, gangguan penglihatan, pertumbuhan janin terhambat,
kejang (eklampsia)
5. Laboratorium: trombositopeni, uric acid, anemia hemolitik,
serum kreatinin, serum albumin
Pre Eklampsia berat/ Eklampsia
1. Hipertensi kronik
2. Epilepsi
3. Asidosis/hipoglikemia
1. Darah lengkapa, CT/BT, golongan darah
2. Kimia darah: GDS, Ureum-kreatinin,SGOT/SGPT
3. Asam urat untuk menyingkirkan penyebab kejang yang lain
 4. Urin lengkap
5. Tes HIV, HbSAg, Sifilis
6. Kemungkinan adanya pertumbuhan janin terhambat, konfirmasi
USG bila ada
4.Tata Laksana 1. Bebaskan jalan napas, miringkan kepala pasien
2. O2 6-8 liter per menit via sungkup
3. Pasang IV line
4. Cegah kejang dengan pemberian MgSO4:
 Dosis awal: MgSO4 40% 4 gram (10 cc ) larutkan dengan
aquades 10 cc diberikan IV bolus selama 5 menit. MgSO4 40%
6 gram (15 cc ) masukkan dalam cairan ringer laktat 500 cc
dengan tetesan 15 tetes per menit
 Bila kejang berlanjut : MgSO4 40% 2 gram (5 cc ) dijadikan 10
cc diberikan IV bolus pelan selama 5 menit. Pantau: pernapasan,
refleks patella, produksi urin
5. Pengaturan tekan darah:
 Anti Hipertensi diberikan:
Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg
Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg
Nefedipin: 5-10 mg oral (maksimal 8x/24 jam ) bil atidak
memberikan respons dalam 10 menit ulangi 5 mg sublingual.
Pengakhiran kehamila dengan seksio secarea
 Nicardipin IV (jika perlu)
6. Rawat HCU
7.Edukasi (Hospital 1. Menghindari stres berlebih
Health Promotion) 2. Dianjurkan agar rutin melakukan pemerikasaan ANC
3. Dianjurkan diet tinggi protein dan mengandung vitamin serta
mineral yang cukup selama kehamilan
8.Prognosis 1. Ad Vitam : dubia ad bonam/malam
2. Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
3. Ad fumsionam : dubia ad bonam/malam
9.Indikator (Outcome))  Kira-kira 15-25 % wanita yang didiagnosis awal dengan hipertensi
dalam keahamilan akan mengalami pre eklampsi berat
 Wanita yang mengalami hipertensi dalam kehamilan lebih dari 36
minggu akan berkembang menjadi preeklamsia sekitar 10 %
 Eklamsia terjadi sekitar 0,2-5% dari semua kehamilan
10. Penelaah Kritis dr. Nasrul wahdi, Sp.OG
dr. Indra, Sp.OG
Tim mutu dan Clinical Pathway
11. Kepustakaan 1. Prof. dr. Hanifa W, dkk.,ilmu kebidanan, edisi keempat, yayasan
Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo, Jakarta 2010: 542-554
2. Prof. dr. Hanifa W, dkk.,ilmu kebidanan, edisi keempat, yayasan
Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo, Jakarta 2001: 211-213
3. Prof. dr. Hanifa W, dkk.,ilmu kebidanan, edisi keempat, yayasan
Bina Pustaka Sarwono prawirohardjo, Jakarta 2002: M-38-M-41

Mengetahui Ketua Komite Medik

Kabupaten Nagan Raya Ketua KSM Obgyn
 dr. Herizal,Sp.T.H.T.K.L dr. Nasrul Wahdi, Sp.OG
NIP. 19850323 201503 1 004 NIP. 19810412 200904 1 002