1
his
6. Adanya klonus
7. Retinopati
8. Edema pada extremitas
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan CTG
2
8.Terapi Preeklamsiringan
1. Rawatinap. Istirahat (tirahbaring),
rawtajalandilakukanbilapasienmenolakrawatinap.
Dilakukanpemantauantekanandarahdanproteinurinsetiapha
ri.
2. Pantautekanandarah 2 kali sehari, dan protein urine
setiaphari.
3. Dapatdipertimbangkanpemberiansuplementasiobat-
obatanantioksidanatau anti agregasitrombosit.
4. Roboransia
5. Diberikankortikosteroidpadakehamilan 24-34 minggu
6. Berikan methyl dopa 3x250 mg apabilatekanan diastole 100-
110 mmHg
7. Dilakukanpemantauankesejahteraanjanindenganpemeriksaa
n USG dan KTG
8. Jikatekanan diastole turunsampai normal,
pasiendipulangkandengannasihatuntukistirahatdandiberipe
njelasanmengenaitanda-tandapreeklamsiberat. Control 2
kali seminggu. Bilatekanan diastole naiklagi,
pasiendirawatkembali.
9. Jikatekanan diastole naikdisertaidengantanda-
tandapreeklamsiberat,
pasiendikelolasebagaipreeklamsiberat.
10. Bilaumurkehamilan>37 minggu, terminasikehamilan
11. Persalinandapatdilakukansecaraspontan
Preeklamsiberat
Rawatbersamadenganbagian yang terkait (penyakitdalam,
penyakitsaraf, mata, anestesi, dll)
A. Perawatanaktif
a. Indikasi
Ibu:Kehamilan>37 minggu, adanyagejala impending
eklamsi
Janin: adanyatanda-tandagawatjanin, tanda-tanda PJT
yang disertaihipoksia
Laboratorium: adanya HELLP syndrome
3
20%; dalam 500 cc RL, diberikandengankecepatan 1-2
gr/jam, 20-30 tts/menit)
2. Pemberianmelaluiintramuskulersecaraberkala: dosisawal
( 4gram MgSO4 (20cc MgSO4 20%,
diberikansecarai.vdengankecepatan 1 gr/menit),
dosispemeliharaan (MgSO4 4 gram, 10 cc MgSO4 40%
i.msetiap 4 jam, tambahkan 1 cc lidokain 2%
padasetiappemberiani.muntukmengurangiperasaannyerida
npanas)
Syarat-syaratpemberian MgSO4:
a. Harustersediaantidotum MgSO4, yaitukalsiumglukonas 10%
(1 gram dalam 10cc) diberikani.vdalam 3-5 menit
b. Reflex patella (+) kuat
c. Frekuensipernafasan>16 kali/menit
d. Produksi urine >30 cc dalam 1 jam sebelumnya (0,5
cc/kgbb/jam)
Sudahinpartu:
4
Kala 1,
Faselaten: amniotomi, bila his
tidakadekuatdiberikantetesoksitosin, bila 6 jam
setelahamniotomibelumterjadipembukaanlengkap,
pertimbangkanseksiosesarea
Kala 2,
Padapersalinanpervaginam, makakala 2
diselesaikandenganpartusbuatan
B. Pengelolaankonservatif
a. Indikasi: kehamilan preterm (<37 minggu)
tanpadisertaitanda-tanda impending
eklamsidengankeadaanjaninbaik
b. Pengobatanmedisinal:
samadenganperawatanmedisinalpengelolaansecaraaktif.
Hanyadosisawal MgSO4 tidakdiberikai.vcukupi.msaja
MgSO4 40% 8gr i.m). pemberian MgSO4
dihentikanbilasudahmencapaitanda-tandapreeklamsiringan,
selambat-lambatnyadalamwaktu 24 jam.
c. Pengelolaan obstetric
1. Selamaperawatankonservatif,
tindakanobservasidanevaluasisamasepertiperawatanaktif,
termasukpemeriksaantestanpakontraksidan USG
untukmemantaukesejahteraanjanin
2. Bilasetelah 2 kali 24 jam
tidakadaperbaikanmakakeadaaninidianggapsebagaikegaga
lanpengobatanmedisinaldanharusditerminasi. Cara
terminasisesuaidenganpengelolaanaktif.
PengelolaanEklamsi
Rawatbersamadiuntiperawatanintensif
Pengobatanmedisinal
1. Obat anti kejang: pemberian MgSO4
sesuaidenganpengelolaanpreeklamsiberat;
bilatimbulkejangulanganmakadapatdiberikan 2gr MgSO4
20% i.vselama 2 menit, sekurang-kurangnya 20
menitsetelahpemberianterakhir. Dosistambahan 2 gr
hanyadiberikansekalisaja.
Bilasetelahdiberidosistambahanmasihtetapkejangmakadibe
rikanamobarbital 3-5 mg/kgbb/i.vpelan-pelan
2. Obatsupportif:
samasepertipengelolaansupportifpreeklamsiberat
3. Perawatanpasiendenganserangankejang:
a. Dirawat di kamarisolasi yang tenang
b. Masukansondelidahkedalammulutpasien
c. Kepaladirendahkan, daerahorofaringdihisap
d. Fiksasibadanpadatempattidurharuscukupkendurgunamenghi
5
ndarifraktur
e. Pasien yang mengalamikejang-
kejangsecaraberurutandiberikanpengobatansbb:
- Suntikan benzodiazepine 1 ampul (10mg) i.vperlahan-lahan
- Benzodiazepine i.vsetiap ½ jam sampai 3 kali berturutturut
- ApabilasetelkahpemberianBenzodiazeini.vmasihtetapkejang
, makadiberikantetes Diazepam 50mg/5 ampuldalam 250
cc NaCl 0.9% dengankecepatan 20-25 tts/menitselama 2
hari.
4. PengobatanObstetrik
Semuakehamilandenganeklamsidan impending
eklamsiharusdiakhiritanpamemandangumurkehamilandank
eadaanjanin.
a. Terminasikehamilanpasienpreeklamsidan impending
eklamsiadalahdenganseksiosesarea
6
Mcgraw hill company, 2008
3. American Collague of Obstetric and Gynecology
(ACOG) : Diagnosis and Management of
Preeclamsi and Eclamsia, Practice Bulletin, July
2002