DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Sultan Hasanudin KM. 06 No WA/HP : 081 238 355 645
Email : Puskesmas Rewarangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Edeltrudis Mei
NIP :19760516 200604 2 023
Pangkat/Gol : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Rewarangga

Menerangkan bahwa ibu hamil:

Nama : Fabiola Nitu
Umur : 21 tahun
Nama Suami : Damianus Laja
Alamat : Tanari – Kel. Reawarangga Selatan

Dengan kehamilam I (Pertama) dan usia kehamilam 26 minggu 2 hari maka ibu hamil ini
diperkirakan akan melahirkan pada tanggal 18 Mei 2022.

Demikian surat keterangan ini diberikan untukn digunakan sebagaimana mestinya.

Ende, 15 Februari 2022

Bidan pemeriksa

Edeltrudis Mei, Amd.

Keb
NIP. 197605162006042023
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Sultan Hasanudin KM. 06 No WA/HP : 081 238 355 645
Email : Puskesmas Rewarangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ErmelindaStefania Ghani
NIP :19901008 201705 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur Tk. I /IId
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Rewarangga

Menerangkan bahwa ibu hamil:

Nama : Ny. Krisanti W. Gama
Umur : 23 Tahun
Nama Suami : Tn. Ulrikus R. Mere
Alamat : Pu’ujambu – Kel. Reawarangga

Dengan kehamilam I (Pertama) dan usia kehamilam 27 minggu 1 hari maka ibu hamil ini
diperkirakan akan melahirkan pada Tanggal 22 Januari 2023

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ende,24 September 2022

Bidan pemeriksa

Ermelinda Stefania Ghani, Amd. Keb

NIP. 19901008 201705 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Sultan Hasanudin KM. 06 No WA/HP : 081 238 355 645
Email : Puskesmas Rewarangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN

NO :

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Magdalena Dai Beni, A.Md.Keb
NIP : 19711231 199203 2 036
Pangkat/Gol : Penata Tk. I /IIId
Jabatan : Bidan Puskesmas Rewarangga

Menerangkan bahwa ibu :

Nama : Ny. Melania Romana
Umur : 29 Tahun
Nama Suami : Tn. Polikarpus Segu
Alamat : Pu’uara – Kel. Reawarangga Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa ibu Melania Romana benar – benar partus di Puskesmas
Rewarangga pada hari Jumat, 30 September 2022 pukul 21.35 Wita.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ende,01 Oktober 2022

Bidan pemeriksa

Magdalena Dai Beni, Amd. Keb

NIP. 19711231 199203 2 036
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Sultan Hasanudin KM. 06 No WA/HP : 081 238 355 645
Email : Puskesmas Rewarangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN TAFSIRAN PERSALINAN

NO :

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Magdalena Dai Beni, A.Md.Keb
NIP : 19711231 199203 2 036
Pangkat/Gol : Penata Tk. I /IIId
Jabatan : Bidan Puskesmas Rewarangga

Menerangkan bahwa ibu :

Nama : Ny. Irmawati
Umur : 33 Tahun
Nama Suami : Tn. Rusman Musa
Alamat : Lokoboko

Dengan ini menerangkan bahwa ibu Irmawati benar – benar partus di Puskesmas Rewarangga
pada hari Jumat, 30 September 2022 pukul 21.35 Wita.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ende,01 Oktober 2022

Bidan pemeriksa

Magdalena Dai Beni, Amd. Keb

NIP. 19711231 199203 2 036