Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA


PUSKESMAS BANDAR DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Km 167, Gampong Ulee Gle, Kecamatan Bandar Dua.
Kode pos : 24188 Call Center 082168111200, E-mail: puskesmas_bandardua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN


Nomor : /PKM-BD-KES / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Arrahmani

NIP : 19671231 200012 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Bandar Dua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURUL HUSNA

Tempat/ Tgl.lahir : Desa Tu, 06-03-1983

Pekerjaan : PNS

Alamat : Gampong Ulee Gle Kec. Bandar Dua Kab. Pidie Jaya

Berhubung karena yang tersebut diatas dalam keadaan sakit maka perlu
diberikan kepadanya istirahat sakit ( Melahirkan anak ke 2 ) Selama 3 bulan
terhitung mulai tanggal, 10 Juli s/d 10 Oktober 2019.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ulee Gle, 10 Juli 2019


Kepala Puskesmas Bandar Dua,

dr. Arrahmani
Nip. 19671231 200012 2 004

Anda mungkin juga menyukai