PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS BANDAR DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Km 167, Gampong Ulee Gle, Kecamatan Bandar Dua.
Kode pos : 24188 Call Center 082168111200, E-mail: puskesmas_bandardua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN

Nomor : / Pusk-BD/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Arrahmani

NIP : 19671231 200012 2 004

Jabatan : Kepala Puskesmas Bandar Dua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT JUARI, A. Ma

Tempat/ Tgl.lahir : Pulo Sejahtera Kab. Pidie, 08 Nopember 1985

Pekerjaan : Guru Pratama Tk. I/ 87.728 Kum

Alamat : Gampong Meugit Sagoe Kec. Bandar Dua Kab. Pidie Jaya

Berhubung karena yang tersebut diatas dalam keadaan sakit maka perlu diberikan kepadanya
istirahat sakit ( Melahirkan anak ke 2 ) Selama 1 bulan terhitung mulai tanggal, 17 Maret s/d 16 April
2014.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ulee Gle, 17 Maret 2014

Kepala Puskesmas Bandar Dua,

dr. Arrahmani
Nip. 19671231 200012 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANDAR DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Km 167, Gampong Ulee Gle, Kecamatan Bandar Dua.
Kode pos : 24188 Call Center 082168111200, E-mail: puskesmas_bandardua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN

Nomor : /PKM-BD-KES / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : dr NURABIDAH MARHAMAH

NIP : 19841003 201412 2 001

Jabatan : Dokter Puskesmas Bandar Dua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HUSNI

Tempat/ Tgl.lahir : Langsa,16-02-1982

Pekerjaan : Karyawan Honorer TK Negeri Bandar Du

Alamat : Gampong Reudeup Meulayu Kec.Bandar Dua Kab. Pidie Jaya

Benar yang namanya tersebut diatas telah melahirkan pada tanggal 20 November 2014.
Demikianlah surat keterangan ini diperbuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ulee Gle, 11 Agustus 2016

Dokter Puskesmas Bandar Dua

dr NURABIDAH MARHAMAH
NIP. 198410032014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANDAR DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Km 167, Gampong Ulee Gle, Kecamatan Bandar Dua.
Kode pos : 24188 Call Center 082168111200, E-mail: puskesmas_bandardua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN MELAHIRKAN

Nomor : /Puskes-BD/TU/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : dr NURABIDAH MARHAMAH

NIP : 19841003 201412 2 001

Jabatan : Dokter Puskesmas Bandar Dua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HAYATUN NUFUS

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Gampong Meuko Dayah Kec. Bandar Dua Kab. Pidie Jaya

Benar yang namanya tersebut diatas akan melahirkan pada tanggal 15 Agustus 2016.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuiat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ulee Gle, 11 Agustus 2016

Dokter Puskesmas Bandar Dua

dr NURABIDAH MARHAMAH
NIP. 198410032014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANDAR DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Km 167, Gampong Ulee Gle, Kecamatan Bandar Dua.
Kode pos : 24188 Call Center 082168111200, E-mail: puskesmas_bandardua@yahoo.com

SURAT KETERANGAN CUTI HAMIL

Nomor : /Pus-BD/TU/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : dr NURABIDAH MARHAMAH

NIP : 19841003 201412 2 001

Jabatan : Dokter Puskesmas Bandar Dua

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAH FITRIA

NIP : 19831001 200904 2 008

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil di SMPN3 Percontohan Bandar Dua

Alamat : Gampong Dayah Leubue, Kec. Ulim Kab. Pidie Jaya

Berhubung karena yang tersebut diatas dalam keadaan Hamil (37-38 Minggu) maka perlu
diberikan kepadanya istirahat Selama 4 Minggu terhitung mulai tanggal, 15 Agustus 2016 s/d 12
September 2016.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Ulee Gle, 11 Agustus 2016

Dokter Puskesmas Bandar Dua

dr NURABIDAH MARHAMAH
NIP. 198410032014122001