Jl. Sultan Hasanuddin no 7, Kec. Pangkajene, email : rsupangkep118@gmail.

com

SURAT IZIN INSTANSI

Nomor : /RSBS/TU/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ABDI GUNAWAN, S.Kep, Ns
NIP : 198305012006041006
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik
Instansi : RSUD BATARA SIANG
Sebagai atasan langsung dari:
Nama : NURUL MUHLISA AMIR
Nomor Registrasi 1444202300000322
NIP 199109122019032004
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Pangkat Golongan : Pengatur Tingkat I, II/d
Unit Kerja : RSUD BATARA SIANG
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di unit kerja yang saya pimpin dan kami
memberikan IZIN kepada yang bersangkutan untuk:
1. Mengikuti seluruh tahapan Rekrutmen Tenaga Kesehatan PPIH Arab Saudi.
2. Menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia Tahun 1444 H / 2023 M, apabila yang bersangkutan
dinyatakan LULUS.

Demikian, surat izin ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Pimpinan Instansi Atasan Langsung

(dr. HJ. SRI NURUL HIDAYAH,Sp.PK.,M.Kes) (ABDI GUNAWAN, S.Kep, Ns)

Pemohon

NURUL MUHLISA AMIR

NIP: 199109122019032004
 Jl. Sultan Hasanuddin no 7, Kec. Pangkajene, email : rsupangkep118@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : /RSBS/TU/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ABDI GUNAWAN, S.Kep, Ns
NIP : 198305012006041006
Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik
Instansi : RSUD BATARA SIANG
Sebagai atasan langsung dari:
Nama : NURUL MUHLISA AMIR
Nomor Registrasi 1444202300000322
NIP/NRP 199109122019032004
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil
Pangkat Golongan : Pengatur Tingkat I, II/d
Unit Kerja : RSUD BATARA SIANG

Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di Unit Kerja RSUD BATARA
SIANG terhitung tanggal ......................... s.d………………, memiliki pengalaman dan
kapasitas melaksanakan tugas
sebagai………………………………………………………………..
Demikian, surat keterangan pengalaman kerja ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui, PANGKAJENE, 25 November 2022

Pimpinan Instansi Atasan Langsung

(dr. HJ. SRI NURUL HIDAYAH,Sp.PK.,M.Kes) (ABDI GUNAWAN, S.Kep, Ns)

NIP : 196402042002122001 NIP : 198305012006041006