Anda di halaman 1dari 18

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Theresia Antonia Gedji
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Hayam Wuruk, RT. 008/RW. 002, Kelurahan Onekore, Kec. Ende Tengah

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 157 cm Berat Badan : 46 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 36,5°c Nadi : 84x/mnt
TD : 100/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 6 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Maria Martina A. Simi
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kelurahan Watuneso, Kecamatan Lio Timur

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 153 cm Berat Badan : 57 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 36,7°c Nadi : 80x/mnt
TD : 110/70 mmHg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 10 Oktober 2022


Yang
Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Modesta Martha Daten Lewodawan
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Patimura, Kelurahan Potulando, Kecamatan Ende Tengah

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 154 cm Berat Badan : 54 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 36,7°c Nadi : 80 x/mnt
TD : 117/65 mmhg RR : 18 x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 11 Oktober 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Anastasia Sero Kapa Nara
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Basuki Rahmat, Kelurahan Paupire, Kecamatan Ende Tengah

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 162 cm Berat Badan : 72 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 36,8° Nadi : 90 x/mnt
TD : 130/90 mmhg RR : 20 x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)
Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 11 Oktober 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Purnamawati A, Madjid
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Kelimutu Ende

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 165 cm Berat Badan : 54 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 36,5° Nadi : 86 x/mnt
TD : 105/74 mmhg RR : 18 x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 11 Oktober 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Lili V. F. Tari
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Wolowona

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 151 cm Berat Badan : 70 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 37° Nadi : 82x/mnt
TD : 120/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 09 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Nuryahbani
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lingkungan Sokomaki, Kel. Lokoboko

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 57 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37°c Nadi : 82x/mnt
TD : 120/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 09 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Nursiah Purnama
Umur : 43 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Gatot Subroto, RT 032, RW 016, Kel. Mautapaga, Kec. Ende Timur

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 156 cm Berat Badan : 58 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37°c Nadi : 82x/mnt
TD : 110/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus Surat Ijin Praktek Bidan (SIPB)

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 10 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019
Menerangkan bahwa telah memeriksa :
Nama : Felysima Agulina W. Kopong
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. R. W. Mongonsidi Bhoanawa rt/rw 004/001 kel. Rukun Lima kec.Ende Selamat

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 161 cm Berat Badan : 54 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37°c Nadi : 82x/mnt
TD : 120/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus perpanjang STR

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 10 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Rosalia Putriani Temu
Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Garuda, RT/RW : 002/002, Kelurahan Potulando, Kec. Ende Tengah

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 158 cm Berat Badan : 43 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 36,8° Nadi : 84 x/mnt
TD : 110/70 mmhg RR : 20 x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Melamar Pekerjaan

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 15 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Lusia Koja
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Gatot Subroto KM. 04

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 157 cm Berat Badan : 50 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37°c Nadi : 82x/mnt
TD : 120/70 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Melamar Pekerjaan
Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 15 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Nuryahbani
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lingkungan Sokomaki, Kelurahan Lokoboko

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 56 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37°c Nadi : 80x/mnt
TD : 120/80 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Melamar Pekerjaan
Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 15 September 2021


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Maria Hermina Nona
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Aemura, RT/RW : 03/08, Kel. Rewarangga, Kec. Ende Timur
Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 70 kg
c
Tanda tanda Vital : Suhu : 37,8° Nadi : 80x/mnt
TD : 130/90 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus SIP
Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 23 Maret 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Apolonia A. Nginu, A. Md. Kep
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Feoria, RT/RW : 006/004, Desa Tiwu Tewa, Kec. Ende Timur, Kabupaten Ende

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 154 cm Berat Badan : 70 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 37,8°c Nadi : 80x/mnt
TD : 110/80 mmhg RR : 20x/mnt
Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.
Untuk keperluan : Mengurus SIP
Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 23 Maret 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 996 /11/TU/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Karolus Deni Sino
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Flores

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 166 cm Berat Badan : 80 kg


Tanda tanda Vital : Suhu : 36°c Nadi :80x/mnt
TD : 110/80 mmhg RR : 20x/mnt

Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.


Untuk keperluan : Mengurus STR

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 11 Juli 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Titin Suhartina, A. Md. Gz
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Gatot Subroto Kelurahan Mautapaga

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 155 cm Berat Badan : 48 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 37,8° Nadi : 80x/mnt
TD : 110/80 mmhg RR : 20x/mnt

Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.


Untuk keperluan : Mengurus SIP

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 23 Maret 2022


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi No WA/HP : 081 238 355 645
Email : rewaranggapuskesmas2@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Yuliana Mbere
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Gol. Darah :O
Alamat : Lembaga Pelayanan Kasih Samaria (ODGJ Perempuan)

Hasil Pemeriksaan Fisik :


Tinggi Badan : 153 cm Berat Badan : 45 kg
c
Tanda tanda Vital : Suhu : 36° Nadi : 80x/mnt
TD : 110/80 mmhg RR : 20x/mnt
LP : 77 cm

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan untuk Mengikuti Kursus Menjahit di Efata Kupang.

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 21 Januari 2023


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 196905262014 12 2001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE

PUSKESMAS REWARANGGA
Jln. Samratulangi, No WA/HP : 081 346 249 022
Email : puskesmasrewarangga@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : /
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Anik Andajani
NIP : 19690526 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum
No SIP : DPMPTSP.570/20/SIPD/X/2019

Menerangkan bahwa telah memeriksa :


Nama : Marselina Gussa
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Kurumboro, RT.003/RW.002, Desa Tiwu Tewa, Kec. Ende Timur

Hasil Pemeriksaan Fisik : Tinggi Badan : 156 cm Berat Badan : 48 kg


c
Tanda tanda Vital : Suhu : 36,7° Nadi : 74x/mnt
TD : 100/60 mmhg RR : 20x/mnt
Laboratorium : Gula Darah 145 mg/dL, Kolesterol 135 mg/dL.

Kesimpulan : Yang bersangkutan dinyatakan SEHAT fisik maupun mental.


Untuk keperluan : Persyaratan pendaftaran KPPS

Demikian surat keterangan ini di dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rewarangga, 16 Desember 2023


Yang Memeriksa
Dokter Puskesmas Rewarangga

dr. Anik Andajani


NIP. 19690526 201412 2 001

Anda mungkin juga menyukai