Yang bertanda tangan dibawah ini dr. UMI NOFIA selaku Dokter pada Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Iskandar Muda Kabupaten Nagan Raya, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ZULFIKAR
Tempat/ Tgl. Lahir : Aceh Timur, 30 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 65 kg
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Golongan Darah :A
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Gampong Pulo Ie Kec. Kuala Kab. Nagan Raya
Pada hari ini telah dilakukan pemeriksaan kesehatan badannya ternyata hasil nya BAIK dan SEHAT.
Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk melengkapi ADMINISTRASI PERSYARATAN
PENGURUSAN SURAT IZIN PRAKTEK (SIPP).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya dan berlaku
selama 6 (enam) bulan terhitung mulai tanggal dikeluarkan.