PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Jalan Oevang Oeray No. 33 Kecamatan Tayan Hulu 78562
Telp : (0561) +028831 Email : puskesmas.sosok1@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812 / 464 / PKM / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sosok Kecamatan Tayan Hulu Kabupaten
Sanggau menerangkan bahwa :

Nama : MARIA KARTINA TB : 158 Cm

TTL : SANGGAU, 28 Mei 1991 BB : 68 Kg
Jenis kelamin : Perempuan TD : 110/ 70 mmHg
Pekerjaan : BIDAN Puskesmas Sosok Gol.Darah :B
Alamat : Dusun Simpang Bungan, RT/RW 001/- Desa Peruan Dalam,
Kecamatan Tayan Hulu, Kabupaten Sanggau.

Telah diperiksa kesehatan pada tanggal : ======== 20 September 2023 ======== ternyata
Yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT untuk : Persyaratan Membuat SIPB

( Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen tidak dilaksanakan )

Demikianlah Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat sebenar - benarnya mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan.

Sosok , 20 September 2023

Dokter Puskesmas Sosok,

dr. Lindung Parulian

NIP 19670510 200212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Jalan Oevang Oeray No. 33 Kecamatan Tayan Hulu 78562
Telp : (0561) +028831 Email : puskesmas.sosok1@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812 / 465 / PKM / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sosok Kecamatan Tayan Hulu Kabupaten
Sanggau menerangkan bahwa :

Nama : ANA FLORENSIA TB : 155 Cm

TTL : Peruan Dalam, 16 September 1993 BB : 57 Kg
Jenis kelamin : Perempuan TD : 110/ 80 mmHg
Pekerjaan : Tenaga Kontrak Daerah Gol.Darah :B
Alamat : Dusun Peruan Dalam, RT/RW 002/000,
Desa Peruan Dalam, Kecamatan Tayan Hulu,
Kabupaten Sanggau.

Telah diperiksa kesehatan pada tanggal : ======== 15 November 2022 ======== ternyata
Yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT untuk : Persyaratan Perpanjangan SIPB

( Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen tidak dilaksanakan)

Demikianlah Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat sebenar - benarnya mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan.

Sosok , 15 November 2022

Dokter Puskesmas Sosok,

dr. Lindung Parulian

NIP 19670510 200212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
Jalan Oevang Oeray No. 33 Kecamatan Tayan Hulu 78562
Telp : (0561) +028831 Email : puskesmas.sosok1@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 812 / 466 / PKM / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Sosok Kecamatan Tayan Hulu Kabupaten
Sanggau menerangkan bahwa :

Nama : YULFITA ANGGELIKA TB : 158 Cm

TTL : Parindu, 10 Juli 1991 BB : 80 Kg
Jenis kelamin : Perempuan TD : 120/ 70 mmHg
Pekerjaan : Tenaga Kontrak Daerah Gol.Darah :-
Alamat : Dusun Perontas, RT/RW 004/003
Desa Maju Karya, Kecamatan Parindu,
Kabupaten Sanggau.

Telah diperiksa kesehatan pada tanggal : ======== 15 November 2022 ======== ternyata
Yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT untuk : Persyaratan Perpanjangan SIPB

( Pemeriksaan Laboratorium dan Rontgen tidak dilaksanakan)

Demikianlah Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat sebenar - benarnya mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan.

Sosok , 15 November 2022

Dokter Puskesmas Sosok,

dr. Lindung Parulian

NIP 19670510 200212 1 001