Surat Ket. Dokter Tahun 2023

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KECAMATAN UTAN
Jln. Lintas Sumbawa- Tano No. 46 Kec. Utan Telp.( 0371)23439, E-mail:puskesmas.utan@gmail.com
SURAT KETERANGAN DOKTER

No.765/812 /PKM-Utan/IX/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Meta Dwi Arianti
SIP : 1627/SIPD/DPMPTSP/XI/2022
Jabatan : Dokter Umum UPT. Puskesmas Kecamatan Utan
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Kecamatan Utan
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Nama :Rudy Halim
TTL : Utan, 26-09-1992
Pekerjaan : -
Alamat : RT 006 RW 003 Dusun Orong Desa Orong bawa Kec. Utan
Kab Sumbawa
Dari hasil pemeriksaan kami berkesimpulan bahwa yang bersangkutan diatas dalam keadaan :
SEHAT JASMANI
Demikian surat ini kami buat untuk keperluan :
Untuk Melamar Pekerjaan
Utan, 13 September 2023

Dokter Puskesmas Utan
dr. Meta Dwi Arianti

SIP. 1627/SIPD/DPMPTSP/XI/2022
604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 43 kg
Tinggi Badan : 168 cm
Gol. Darah : B+
Tekanan darah : 110/80 mmHg
DINAS KESEHATAN

No.759/812 /PKM-Utan/IX/2023

Nama : dr. Naindy Gita Safitri
SIP : 501/SIPD/DPMPTSP/V/2023

Nama : Susilawati
TTL :Utan, 25 Juli 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Koda Permai Rt.001 Rw.011, Desa Jorok Kec Utan Kab Sumbawa
SEHAT JASMANI
Untuk Perpanjang SIM C

dr. Naindy Gita Safitri

SIP. 501/SIPD/DPMPTSP/V/2023
604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 60 kg
Gol. Darah :O

DINAS KESEHATAN

No.728/812/PKM-Utan/VIII/2023


Nama : Muhammad Husran
TTL : Utan, 29 -12-1998
Pekerjaan : -
Alamat : RT 001 RW 003 Dusun Galak Jango Desa Bale Brang Kec. Utan
Kab Sumbawa
SEHAT JASMANI
Utan, 01 Agustus 2023


604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 77 kg
Golongan Darah :B

DINAS KESEHATAN

No. 757/812 /PKM-Utan/IX/2023

Nama : dr. I Made Laya
NIP : 19690201 200604 1 012
Nama : Zelfi Mar’ah Qibatiyah
TTL : Utan, 01-11-2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun koda permai RT 001 RW 010 Desa Motong, Kec Utan
Kabupaten Sumbawa
SEHAT JASMANI
Untuk Administrasi Beasiswa

dr. I Made Laya

NIP. 19690201 200604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 46 kg
Golongan Darah :A
Buta Warna : Tidak buta warna

DINAS KESEHATAN
Utan, 06 Juli 2023
Kepada
Nomor : 164/007/PKMUTAN/VII/2023 Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab.
Lamp. : - Sumbawa
Perihal : Permintaan Rapid Diagnostic Test HIV di-
dan Sifilis Sumbawa
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Sehubungan telah habisnya persediaan stok Rapid Diagnostic Test HIV dan Sifilis di
tempat kami di UPT Puskesmas Kecamatan Utan maka dengan ini kami mengajukan Permintaan
Rapid Diagnostic Test HIV dan Sifilis. Adapun rinciannya sebagai berikut :
Penerimaan Penggunaan
No Nama Sat Sisa Stok Permintaan Ket
Terakhir Terakhir
RDT
1. Tidak
RDT 06/06/2023 06/07/2023 100
HIV/Sifilis Ada
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum warahmatullaahi wabarakatuh.
Kepala UPT
Puskesmas Kecamatan Utan
Dr. I Made Laya

NIP. 19690201200604 1 012
604 1 012
Format Resume
ASUHAN KEBIDANAN
PRAKTEK MANDIRI BIDAN

Ratnawati, A.Md.Keb
JL. Jendral Sudirman, Jorok, Kec. Utan,
Kabupaten Sumbawa, NTB. 84352
Telp : 082359051432
A. Identitas Pasien No.RM :

Tanggal :
Nama Pasien :
Umur :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
B. Riwayat Kesehatan
C. Penanganan
Utan,
Ratnawati, A.Md.Keb
JAWABAN RUJUKAN
Berikut ini adalah hasil pemeriksaan dan pengobatan atas karyawan :
Nama : M Khaerul
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 20-04-1982
Alamat : Dusun Stowe Brang I RT/RW 001/001 Desa Stowe Brang Kec.Utan
Keterangan tindak lanjut yang dianjurkan (Beri check list pada lingkaran) :
o Konsultasi
o Perlu control kembali
o Perlu konsul ke ahli lain
o Perlu dirawat dengan indikasi
Hasil pemeriksaan :
TD : 120/80 mmHg RR : 20 x/mnt
N : 80 x/mnt T : 36,5 oC
Asam Urat : 4,8 mg/dl
Kolestrol : 204 mg/dl
Gula Darah Sewaktu : 103 mg/dl
Diagnosa :
Terapi yang diberikan :
Demekian balasan surat rujukan ini kami kirim. Atas perhatiannya,

Terimakasih.
Utan, 15 Februari 2023
( dr. Meta Dwi Arianti)

DINAS KESEHATAN

No. /812/PKM-Utan/VII/2023


Nama : Nurmalinda Komalasari
TTL : Utan, 30-10-1989
Pekerjaan : Bidan
Alamat : RT 003 RW 001 Dusun Motong Barat Desa Motong Kec. Utan
Kab Sumbawa
SEHAT JASMANI
Untuk Mengikuti Enumerator
Utan, 12 Juli 2023


604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 55 kg
Golongan Darah :B

DINAS KESEHATAN

No.722/812/PKM-Utan/VII/2023


Nama : Pandira Ade Saputra
TTL : Utan, 02-12-1999
Pekerjaan : -
Alamat : RT 002 RW 003 Dusun Batu Rea Desa Stowe Brang Kec. Utan
Kab Sumbawa
SEHAT JASMANI
Utan, 14 Juli 2023


604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 55 kg
Golongan Darah :O
Dan Tidak Buta Warna

DINAS KESEHATAN

No.721/812/PKM-Utan/VII/2023


Nama : Imelda Fajriah
TTL : Lab bua, 02-05-2005
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : RT 001 RW 006 Dusun Labuhan Bua Desa Pukat Kec. Utan
Kab Sumbawa
SEHAT JASMANI
Untuk Melanjutkan Study
Utan, 20 Juli 2023

dr. I Made Laya

NIP. 19690201 200604 1 012
604 1 012
Keterangan :
Berat Badan : 87 kg
Golongan Darah :
Dan Tidak Buta Warna

Surat Ket. Dokter Tahun 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ket. Dokter Tahun 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 13 September 2023

dr. Meta Dwi Arianti

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 06 September 2023

dr. Naindy Gita Safitri

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 01 Agustus 2023

dr. Meta Dwi Arianti

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Utan, 04 September 2023

dr. I Made Laya

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

Utan, 06 Juli 2023

Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh

Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Dr. I Made Laya

PRAKTEK MANDIRI BIDAN

A. Identitas Pasien No.RM :

Terapi yang diberikan :

Demekian balasan surat rujukan ini kami kirim. Atas perhatiannya,

Utan, 15 Februari 2023

( dr. Meta Dwi Arianti)

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 12 Juli 2023

dr. Meta Dwi Arianti

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 14 Juli 2023

dr. Meta Dwi Arianti

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah melakukan pemeriksaan fisik terhadap :

Utan, 20 Juli 2023

dr. I Made Laya

Anda mungkin juga menyukai