PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No.1 Desa Slametharjo Email : puskesmastoili.01@gmail.com

Rahasia

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR : 800 / / Pusk Tli-1

Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Uptd Kesehatan Toili 1 selaku Dokter Pemerintah

Kecamatan Moilong di Slametharjo menerangkan :

Nama : MURTI MAYANGSARI, A.Md.Keb

TTL / Umur : Mulyoharjo, 19 Januari 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Desa Mulyoharjo Kec. Moilong, Kab. Banggai

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT Badannya
untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Perpanjangan SIPB.
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Slametharjo, 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Toili 1

Dr. DWI SEPBRINA SULEMBA

SIP : 503/742/DPMPTSP/SIP/V/2021

Keterangan :
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 145 Cm
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Suhu : 36,2℃
Fisik : Baik / Tidak baik
THT : Baik / Tidak baik
Penglihatan : Baik / Tidak baik

Catatan Penting :

-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No.1 Desa Slametharjo Email : puskesmastoili.01@gmail.com

Rahasia

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR : 800 / / Pusk Tli-1

Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Uptd Kesehatan Toili 1 selaku Dokter Pemerintah

Kecamatan Moilong di Slametharjo menerangkan :

Nama : SRI ULFA RAHMAYANTI, A.Md.Keb

TTL / Umur : Luwuk, 08 Februari 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Desa Moilong Kec. Moilong, Kab. Banggai

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT Badannya
untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Perpanjangan SIPB.
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Slametharjo, 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Toili 1

Dr. DWI SEPBRINA SULEMBA

SIP : 503/742/DPMPTSP/SIP/V/2021

Keterangan :
Berat Badan : 70 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg
Suhu : 36,2℃
Fisik : Baik / Tidak baik
THT : Baik / Tidak baik
Penglihatan : Baik / Tidak baik

Catatan Penting :

-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No.1 Desa Slametharjo Email : puskesmastoili.01@gmail.com

Rahasia

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR : 800 / / Pusk Tli-1

Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Uptd Kesehatan Toili 1 selaku Dokter Pemerintah

Kecamatan Moilong di Slametharjo menerangkan :

Nama : PURWATI, A.Md.Keb

TTL / Umur : Argakencana, 18 Agustus 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Desa Toili Kec. Moilong, Kab. Banggai

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT Badannya
untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Perpanjangan SIPB.
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Slametharjo, 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Toili 1

Dr. DWI SEPBRINA SULEMBA

SIP : 503/742/DPMPTSP/SIP/V/2021

Keterangan :
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg
Suhu : 36,2℃
Fisik : Baik / Tidak baik
THT : Baik / Tidak baik
Penglihatan : Baik / Tidak baik

Catatan Penting :

-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No.1 Desa Slametharjo Email : puskesmastoili.01@gmail.com

Rahasia

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR : 800 / / Pusk Tli-1

Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Uptd Kesehatan Toili 1 selaku Dokter Pemerintah

Kecamatan Moilong di Slametharjo menerangkan :

Nama : SUCIATI, S.Tr, Keb

TTL / Umur : Slametharjo, 30 Desember1994

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Desa Marga Kencana Kec. Toili, Kab. Banggai

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT Badannya
untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Perpanjangan SIPB.
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Slametharjo, 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Toili 1

Dr. DWI SEPBRINA SULEMBA

SIP : 503/742/DPMPTSP/SIP/V/2021

Keterangan :
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg
Suhu : 36,2℃
Fisik : Baik / Tidak baik
THT : Baik / Tidak baik
Penglihatan : Baik / Tidak baik

Catatan Penting :

-
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN TOILI I
KECAMATAN MOILONG
Jl. Flamboyan No.1 Desa Slametharjo Email : puskesmastoili.01@gmail.com

Rahasia

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR : 800 / / Pusk Tli-1

Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Uptd Kesehatan Toili 1 selaku Dokter Pemerintah

Kecamatan Moilong di Slametharjo menerangkan :

Nama : FARIDA ROYANI, A.Md.Keb

TTL / Umur : Slametharjo,09 Desember 1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Desa Sumberharjo Kec. Moilong, Kab. Banggai

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, yang bersangkutan SEHAT / TIDAK SEHAT Badannya
untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Perpanjangan SIPB.
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya .

Slametharjo, 09 Januari 2023

Dokter UPTD Puskesmas Toili 1

Dr. DWI SEPBRINA SULEMBA

SIP : 503/742/DPMPTSP/SIP/V/2021

Keterangan :
Berat Badan : 85 Kg
Tinggi Badan : 169 Cm
Tekanan Darah : 110/ 80 mmHg
Suhu : 36,2℃
Fisik : Baik / Tidak baik
THT : Baik / Tidak baik
Penglihatan : Baik / Tidak baik

Catatan Penting :