DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN

UPT PUSKESMAS TIGARUNGGU

KECAMATAN PURBA
Jl. Raya Seribubolok Kec.Purba Kode Pos : 21165

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 111/ SKS/ PUSK.TR/ I/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Esni Rani Sartika Sinaga

Tempat/Tanggal Lahir : Sipinggan/23 Juli 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Sipinggan,Kec.Purba, Kab.Simalungun

Menyatakan bahwa pada pemeriksaan saat ini yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan
tidak cacat.
Surat ini dibuat untuk keperluan : Melengkapi berkas untuk permohonan honorer

Keterangan : TB : 156 cm
BB : 49 Kg
Tek. Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah :O
Buta Warna : Tidak
Kondisi Fisik : Normal

Tigarunggu, 25 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Tigarunggu

dr. Anita R.Simarmata

NIP. 19820811 201001 2 022
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
UPT PUSKESMAS TIGARUNGGU
KECAMATAN PURBA
Jl. Raya Seribubolok Kec.Purba Kode Pos : 21165

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 24/ SKS/ PUSK.TR/ I/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Novaria Putriana Saragih

Tempat/Tanggal Lahir : Pematang Siantar/15 November 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Pematang Purba,Kec.Purba, Kab.Simalungun

Menyatakan bahwa pada pemeriksaan saat ini yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan
tidak cacat.
Surat ini dibuat untuk keperluan : Melengkapi berkas untuk mengurus STR (Surat Tanda
Registrasi)

Keterangan : TB : 150 cm
BB : 50 Kg
Tek. Darah : 110/80 mmHg
Gol. Darah :B
Buta Warna : Tidak
Kondisi Fisik : Normal

Tigarunggu, 08 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Tigarunggu

dr. Anita R.Simarmata

NIP. 19820811 201001 2 022
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
UPT PUSKESMAS TIGARUNGGU
KECAMATAN PURBA
Jl. Raya Seribubolok Kec.Purba Kode Pos : 21165

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 81/ SKS/ PUSK.TR/ I/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Gunfery Aman Sijabat

Tempat/Tanggal Lahir : Purba Dolok/18 Mei 1987
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Pekerjaan : Bertani
Alamat : Purba Dolok, Kec.Purba, Kab.Simalungun

Menyatakan bahwa pada pemeriksaan saat ini yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan
tidak cacat.
Surat ini dibuat untuk keperluan : Melengkapi berkas untuk melamar kerja

Keterangan : TB : 165 cm
BB : 75Kg
Tek. Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah :-
Buta Warna : Tidak
Kondisi Fisik : Normal

Tigarunggu, 25 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Tigarunggu

dr. Anita R.Simarmata

NIP. 19820811 201001 2 022
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
UPT PUSKESMAS TIGARUNGGU
KECAMATAN PURBA
Jl. Raya Seribubolok Kec.Purba Kode Pos : 21165

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor :100/ SKS/ PUSK.TR/ II/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Rasmehuli Purba

Tempat/Tanggal Lahir : Saribujandi/19 Oktober 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PLKB
Alamat : Saribujandi, Kec.Purba, Kab.Simalungun

Menyatakan bahwa pada pemeriksaan saat ini yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan
tidak cacat.
Surat ini dibuat untuk keperluan : Melengkapi berkas untuk pengurusan STR

Keterangan : TB : 151 cm
BB : 65 Kg
Tek. Darah : 120/80 mmHg
Gol. Darah : AB
Buta Warna : Tidak
Kondisi Fisik : Normal

Tigarunggu, 01 Pebruari 2018

Kepala UPT Puskesmas Tigarunggu

dr. Anita R.Simarmata

NIP. 19820811 201001 2 022
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SIMALUNGUN
UPT PUSKESMAS TIGARUNGGU
KECAMATAN PURBA
Jl. Raya Seribubolok Kec.Purba Kode Pos : 21165

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor :137/ SKS/ PUSK.TR/ II/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Raymond Evranato Claudio Alvares Tarigan

Tempat/Tanggal Lahir : Kabanjahe/ 21 Desember 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Bandar Mariah , Kec.Purba, Kab.Simalungun

Menyatakan bahwa pada pemeriksaan saat ini yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan
tidak cacat.
Surat ini dibuat untuk keperluan : Melengkapi berkas untuk melamar Polisi

Keterangan : TB : 165 cm
BB : 50 Kg
Tek. Darah : 120/70 mmHg
Gol. Darah :O
Buta Warna : Tidak
Kondisi Fisik : Normal

Tigarunggu, 12 Pebruari 2018

Kepala UPT Puskesmas Tigarunggu

dr. Anita R.Simarmata

NIP. 19820811 201001 2 022