PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 159 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Untung Rahmat

TTL/Umur : 61 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 76,5 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 155 / 98 mmHg
Kolesterol : 183 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 131 mg/Dl
Alamat : Gang Belido 1 RT 004/002 Kelurahan Gabek Dua Kecamatan
Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 008 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Men Khin

TTL/Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 66 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 135 / 81 mmHg
Kolesterol : 175 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 110 mg/dL
Alamat : Kelurahan Air Salemba Kecamatan Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 156 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Asti
TTL/Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 65,6 kg
Gol. Darah :
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 150 / 110 mmHg
Kolesterol : 203 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 103 mg/dL
Alamat : Kelurahan Gabek Dua Kecamatan Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Nova Meldiana

TTL/Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 45 kg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 172 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 102 mg/dL
Alamat : Jl. Lintas Timur gg al barokah RT 007/001 Kel. Selindung Kec.
Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 082 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mochamad Guntur

TTL/Umur : 63 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 180mg/dL
Gula Darah sewaktu : 92 mg/dL
Alamat : Jl. M. Saleh Zainudin RT 007 /002 Kel. Gabek Satu Kec.
Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Megawati
TTL/Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 59 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : Perumahan Telaga Timur No.36 Blok A Kel.Selindung
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 083 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rusman
TTL/Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 83 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Kolesterol : 195 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : Jl. Selangat RT 006 RW 002 Selindung Baru Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 084 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ernie Yuliasih

TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 70 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 140 mg/dL
Alamat : JL. Wahana RT/RW 03/01 Kel.Selindung Baru Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang.

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 082 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mochamad Guntur

TTL/Umur : 63 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : mg/dL
Gula Darah sewaktu : 92 mg/dL
Alamat : Jl. M. Saleh Zainudin RT 007 /002 Kel. Gabek Satu Kec.
Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 Januari 2023 Untuk

Persyaratan melamar Pantarlih Pemilu, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 080 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yuni Erlianti

TTL/Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 58 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg
Kolesterol : - mg/dL
Gula Darah sewaktu : 101 mg/dL
Alamat : Jl. Gurami I RT 008 /002 Kel. Gabek Satu Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan Bawaslu, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 050 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Muflena
TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 70 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 192 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 148 mg/dL
Alamat : Jl.Raya Kerabut Perum Cahya Residence RT 002/001
Kel Jerambah Gantung Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 14 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan Bawaslu, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 14 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 049 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sampe Toga

TTL/Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 95 Pkg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 167 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 132 mg/dL
Alamat : Jl.M.Saleh Zainudin RT 008/003 Kel Gabek Satu
Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 14 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 14 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 048 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yuliza
TTL/Umur : 41Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 60 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130 / 90 mmHg
Kolesterol : 268 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 94 mg/dL
Alamat : JLNatuna No.24 Rt 003/001Kel. Gabek II Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 14 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 14 Januari 2023

 Dokter Puskesmas Selindung

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 045 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Darmawan
TTL/Umur : 37Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 63 kg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg
Kolesterol : 200 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 102 mg/dL
Alamat : JL. Kamboja Dusun I Rt 001/000 Pagarawan Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 14 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 14 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 043 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Herlina Oktavia

TTL/Umur : 36Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 53 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg
Kolesterol : 184 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 110 mg/dL
Alamat : JL. M. Saleh Zainudin Kel.Gabek Satu Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang.

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 13 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 13 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 040 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ernie Yuliasih

TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 70 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 140 mg/dL
Alamat : JL. Wahana RT/RW 03/01 Kel.Selindung Baru Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang.

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 13 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 13 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 042 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Carolina Arinanda

TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 47 kg
Gol. Darah : O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg
Kolesterol : 215 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 99 mg/dL
Alamat : Jl.Jend.Sudirman Rt.007/002 Kel.Selindung Baru Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang.

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 13 Januari 2023 Untuk melamar
pekerjaan , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk
keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 13 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 008 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Anggas
TTL/Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 74 kg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 143 / 64 mmHg
Kolesterol : 149 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 166 mg/dL
Alamat : Jl.Kerabut gg mushola al hikmah rt 004/002 Kel Jerambah
Gantung Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 02 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 02 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 007 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ulil Albab

TTL/Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 50 Pkg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 138 / 86 mmHg
Kolesterol : 191 mg/dL
Gula Darah Puasa : 101 mg/dL
Alamat : Jl.Padat Karya Indo Griya Camelia 36 Kel Jerambah Gantung
Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 02 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 02 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 005 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Endah Rustika Dewi

TTL/Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 53 Pkg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130 / 89 mmHg
Kolesterol : 160 mg/dL
Gula Darah Puasa : 100 mg/dL
Alamat : Jl.Kerabut Raya RT 003/001 Kel Jerambah Gantung
Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 02 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 02 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 006 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Muhammad Mawardi

TTL/Umur : 49 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 174 cm
Berat Badan : 55 Pkg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 119 / 72 mmHg
Kolesterol : 155 mg/dL
Gula Darah Puasa : 151 mg/dL
Alamat : Jl.Kerabut Raya Gg.Masjid Al Hikmah Kel Jerambah Gantung
Kec.Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 02 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 02 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1416 /UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Hardeva Satria Hazz

TTL/Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 176 cm
Berat Badan : 65 Pkg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 127 / 82 mmHg
Kolesterol : 216 mg/dL
Gula Darah Puasa : 98 mg/dL
Alamat : Jl.Rustam Effendi Rt.005/002 Selindung Baru Kec.Gabek
Kota
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 30 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 30 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1410/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Devri Ari Wibowo

TTL/Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 84 Pkg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 123 / 84 mmHg
Kolesterol : 223 mg/dL
Gula Darah Puasa : 173 mg/dL
Alamat : Jl.Selangat Rt.006/002 Selindung Baru Kec.Gabek Kota
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 29 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 29 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1411/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Budi Suhardian

TTL/Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 180 cm
Berat Badan : 110 Pkg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 140 / 95 mmHg
Kolesterol : 243 mg/dL
Gula Darah Puasa : 97 mg/dL
Alamat : Jl. Raya Selindung Rt.004/001 Kel.Selindung Kec.Gabek
Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 29 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 29 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1409/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Achmad Chair

TTL/Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 72 Pkg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 141 / 84 mmHg
Kolesterol : 197 mg/dL
Gula Darah Puasa : 89 mg/dL
Alamat : Jl. Melangir GG. Peluru No. 342 RT/RW 005/001 Kel. Bukit Merapin
Kec Gerunggang Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN, dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1408/ UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Eko Sutiawan

TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 63 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak Buta Warna
Tekanan Darah : 120 / 70 mmhg
Kolesterol : 218 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 124 mg/dL
Alamat : Jl. Pikas 4 Dalam RT/RW 1/1 Air Salemba, Gabek, Kota
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1407/ UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rolivia
TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 60 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak Buta warna
Tekanan Darah : 123 / 80 mmHg
Kolesterol : 235 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 97 mg/dL
Alamat : Jl. Maskoki IV Rt/RW 003/001 Kel.Gabek Satu
Kec. Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1406/ UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Karso Mardoni

TTL/Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 49 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Buta warna Parsial
Tekanan Darah : 126 / 81 mmHg
Kolesterol : 217 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 113 mg/dL
Alamat : Jl. Selanget Rt/RW 006/002 Kel.Selindung Baru
Kec. Gabek Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1404 / UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Esi Fitrianingsih

TTL/Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 143 / / 102 mmHg
Kolesterol : 223 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 239 mg/dL
Alamat : Jl. Melati II No. 254 Rt/RW 009/003 Kel.Taman Bunga
Kec. Gerunggang Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1399 / UPTD.PUS. SL / SKS / XII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Fitri Yanti

TTL/Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 117/75 mmHg
Kolesterol : 214 mg/dL
Gula Darah Puasa : 125 mg/dL
Alamat : Gg. Seluang 3 Rt.007/002 Kel.Gabek 2 Kecamatan Gabek Kota
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KELURAHAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1398/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rudi Yanto

TTL/Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 50 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Buta Warna Parsial
Tekanan Darah : 98 /69 mmHg
Kolesterol : 189 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 99 mg/dL
Alamat : Jl. Fatmawati RT 001/001 kel. Air Salemba Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1396/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yudi Setiawan

TTL/Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 58 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 /70 mmHg
Kolesterol : 164 mg/dL
Gula Darah Puasa : 91 mg/dL
Alamat : Lontong Pancur

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1393/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Akhmad Nusirwan

TTL/Umur : 65 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 67 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 215 /106 mmHg
Kolesterol : 233 mg/dL
Gula Darah Puasa : 136 mg/dL
Alamat : Jl. Fatmawati RT 001/001 Kel. Air Salemba Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 23 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 23 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1391/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rahmita Utami

TTL/Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 94 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 113 / 79 mmHg
Kolesterol : 194 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 78 mg/dL
Alamat : Jl. Raya Sungailiat RT 004/002 Kel. Selindung Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 22 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 22 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1376/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Syaiful Rizal

TTL/Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 56 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 77 mmHg
Alamat : Dusun Parit Kelapa RT 001 Lumut Belinyu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1385/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yurita
TTL/Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 67 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 236 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : Jl. M. Saleh Zainudin 005/003 Kel. Air Salemba Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1374/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Roy Ericks Malinton

TTL/Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 65 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 132 / 81 mmHg
Alamat : Jl. Cendrawasih IV Kompleks Generasi Baru RT 004 Sri menanti
Sungailiat

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1373/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sapta
TTL/Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 56 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 127 / 85 mmHg
Alamat : Air Anyir Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1372/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ari Firdyansa

TTL/Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 75 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 138 / 63 mmHg
Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 90 RT 001 Bukit Betung Sungailiat

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1371/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : M. Nico Cancer Riansah

TTL/Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 175 cm
Berat Badan : 55,5 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 134 / 70 mmHg
Alamat : jl. A. Yani jalur II Belakang kantor Arsip Bukit Betung Sungailiat

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1384/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Heda Yesi

TTL/Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 77 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130 / 80 mmHg
Kolesterol : 223 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 116 mg/dL
Alamat : Jl. Fatmawati 001/001 Kel. Air Salemba Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1370/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sidik
TTL/Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 67 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 123 / 87 mmHg
Alamat : Dusun Mudel, Air Anyir, Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1383/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Nurry Surasmini

TTL/Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 86 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 180 mg/dL
Gula Darah Puasa : 90 mg/dL
Alamat : Jl. Mushola Alhikmah 004/002 Kel. Jerambah Gantung Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1382/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sartikawati
TTL/Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 65 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 165 mg/dL
Gula Darah Puasa : 110 mg/dL
Alamat : Jl. Kerabut Raya 003/001 Kel. Jerambah Gantung Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1368/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Lukman
TTL/Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 175 cm
Berat Badan : 94 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 125 / 77 mmHg
Alamat : Gg TPA KM 9 Pagarawan Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1380/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Anisa Yulita

TTL/Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 64 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg
Kolesterol : 180 mg/dL
Gula Darah Puasa : 165 mg/dL
Alamat : Jl. Singkur No. 31 003/001 Kel. Selindung Baru Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1367/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : M. Yusuf
TTL/Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 56 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128/ 73 mmHg
Alamat : Jl. Dusun Mudec Desa Air Anyir Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1366/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Reno Juli Carter

TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 185 cm
Berat Badan : 60 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 133/ 59 mmHg
Alamat : Jl. Cenderawasih II RT 002 Sri Menanti,sungailiat

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1365/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Budi Ardiyansyah

TTL/Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 60 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 126/ 60 mmHg
Alamat : Jl. A. yani jalur II belakang kantor ASP RT 010 bukit
betung,sungailiat

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1377/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Isnaini Asywaliah

TTL/Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 56 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 95/ 64 mmHg
Alamat : Jl. Selangat 006/002 Selindung Baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1375/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Tasya Vanesia

TTL/Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 53 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 98/ 63 mmHg
Alamat : Jl. Mayor Safri Rahman 001/001 kuto Panji Belinyu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1364/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Darmi
TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 55 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 119/ 85 mmHg
Alamat : Kp Air Asam 004/002 Air Asam Belinyu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1363/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Friyanto
TTL/Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 53 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 147 / 91 mmHg
Alamat : Komplek PGRI Batu Tunu, Belinyu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1362/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Resky Zalenda

TTL/Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 60 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 98 / 62 mmHg
Alamat : Air Anyir Merawang Rt.05 Jl. Dusun Temberan

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1361/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ariandi
TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 60 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128 / 75 mmHg
Alamat : Sinar Jaya Jelutung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1359/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Jonatan Febrianto

TTL/Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 80 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130 / 76 mmHg
Alamat : Gg. Galunggan Air Merapin Rt 03 Desa Parit Padang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1358/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mudel
TTL/Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 50 kg
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 165 / 94 mmHg
Alamat : Jl. Dusun Mudel Desa. Air Anyir

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. /UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama :
TTL/Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 50 kg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 165 / 94 mmHg
Alamat : Jl. Dusun Mudel Desa. Air Anyir

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

Medical Check Up , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT
untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1355/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Kencana
TTL/Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 95 kg
Gol. Darah : A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 126 / 97 mmHg
Kolesterol : 178 mg/dL
Gula Darah Puasa : 103 mg/dL
Alamat : Jl. Belanak Raya Rt 005/002 Kel. Air Salemba Kec.Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1354/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama :Pipen Reki Suriska

TTL/Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki -Laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 62 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 114 / 68 mmHg
Kolesterol : 171 mg/dL
Gula Darah Puasa : 93 mg/dL
Alamat : Jl. Singkur Perum Indo Residence Block A16 Rt 006/002
Kel. Selindung Kec.Gabek
Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 20 Desember 2022 Untuk
KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 20 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1351/UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Meiliza
TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 42 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 104 / 80 mmHg
Kolesterol : 211mg/dL
Gula Darah Puasa : 94 mg/dL
Alamat : Jl. Yos Sudarso 006/002 Kel. Gabek Dua Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 27 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 27 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1350/UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sutinah
TTL/Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 45 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 107 / 80 mmHg
Kolesterol : 252 mg/dL
Gula Darah Puasa : 96 mg/dL
Alamat : Jl. Yos Sudarso 006/002 Kel. Gabek Dua Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 27 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 27 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1349/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Al-Hafiz
TTL/Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 56 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 125 / 81 mmHg
Kolesterol : 186 mg/dL
Gula Darah Puasa : 139 mg/dL
Alamat : Jl. Gurami I 008/002 Kel. Gabek Satu Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1348/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ade Saputra

TTL/Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 76 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 74 mmHg
Kolesterol : 199 mg/dL
Gula Darah Puasa : 101 mg/dL
Alamat : Jl. Tambak Udang Perum Kampung Asri 3 007/001 Kel. Selindung
Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1345/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mayda Violine Hazz

TTL/Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 79 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 124 / 73 mmHg
Kolesterol : 188 mg/dL
Gula Darah Puasa : 98 mg/dL
Alamat : Jl. Rustam Effendi 005/002 Kel. Selindung Baru Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1344/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Meri Alvijani

TTL/Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 51 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130 / 80 mmHg
Kolesterol : 168 mg/dL
Gula Darah Puasa : 116 mg/dL
Alamat : Gg. Palapinang II 004/002 Kel. Gabek Dua Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1342/UPTD.PUS. SL / SKS / XII / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Lusiyanti
TTL/Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 151 cm
Berat Badan : 54 kg
Gol. Darah :0
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Puasa : 110 mg/dL
Alamat : Jl. Abdullah H. seman I 006/002 Kel. Gabek Satu Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1343/UPTD.PUS. SL / SKS / XII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mariyani
TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 62 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Puasa : 110 mg/dL
Alamat : Gg. Lohan 2 001/001 Kel. Gabek Satu Kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 19 Desember 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1343/UPTD.PUS. SL / SKS / XII/ 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mariyani
TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 62 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Puasa : 110 mg/dL
Alamat : Gg. Lohan 2 001/001 Kel. Gabek satu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 19 Desember 2022 Untuk

KEPERLUAN PPS KELURAHAN , dan kami berpendapat yang bersangkutan dalam
keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 29 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1285/UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Achmad Chair

TTL/Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 72 Pkg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 152 / 92 mmHg
Kolesterol : 197 mg/dL
Gula Darah Puasa : 89 mg/dL
Alamat : Jl. Melangir GG. Peluru No. 342 RT/RW 005/001 Kel. Bukit Merapin
Kec Gerunggang Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 29 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 29 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1284/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Jhuank Arya Vazare

TTL/Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 49 Pkg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Kolesterol : 153 mg/dL
Gula Darah Puasa : 99 mg/dL
Alamat : Desa Celuak RT 003 RW 001 Kel. Celuak Kec. Simpang Katis
Kabupaten Bangka Tengah

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1283/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rifqi Alfian Deni

TTL/Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 176 cm
Berat Badan : 86 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 115/71 mmHg
Kolesterol : 230 mg/dL
Gula Darah Puasa : 100 mg/dL
Alamat : Jl. Fatmawati No. 15 RT 005 RW 005 Kel. Gabek Satu Kec. Gabek
Kota Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1282/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ratih
TTL/Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 45 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 100/77 mmHg
Kolesterol : 231 mg/dL
Gula Darah Puasa : 95 mg/dL
Alamat : Lubuk lingkuk RT 002 RW 005 Kel. Lubuk Lingkuk Kec. Lubuk
Besar
Kabupaten Bangka Tengah

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 November 2022

 Dokter Puskesmas Selindung

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1282/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Meliati
TTL/Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 50 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 123/87 mmHg
Kolesterol : 153 mg/dL
Gula Darah Puasa : 99 mg/dL
Alamat : Jl.Fatmawati RT 01 RW 01 Kel. Jerambah Gantung Kec. Gabek
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 28 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 28 November 2022

 Dokter Puskesmas Selindung

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1278/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Inneke Laras Ambarsari

TTL/Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 50 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 106/71 mmHg
Kolesterol : 235 mg/dL
Gula Darah Puasa : 105 mg/dL
Alamat : Jl.RE. Martadinata RT 008/002 Kel. Opas Indah Kec. Taman Sari
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 November 2022

 Dokter Puskesmas Selindung

PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1277/ UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Nupita Yuniar

TTL/Umur : 46Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 121/78 mmHg
Kolesterol : 249 mg/dL
Gula Darah Puasa : 97 mg/dL
Alamat : Jl.Sekolah Rt 004/001 Selindung Kec. Gabek Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 26 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 26 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1276 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Insannul Fikri

TTL/Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Kolesterol : 160 mg/dL
Gula Darah Puasa : 98 mg/dL
Alamat : Jl.Raya Selindung Rt 004/001 Selindung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1275 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Muhammad
TTL/Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 130/70 mmHg
Kolesterol : 192 mg/dL
Gula Darah Puasa : 108 mg/dL
Alamat : Jl.H/Bakir Perum Flaminggo 2 No.7 Jerambah Gantung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1274 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Lia Ismalena

TTL/Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 149 cm
Berat Badan : 45 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg
Kolesterol : 207 mg/dL
Gula Darah Puasa : 110 mg/dL
Alamat : Selindung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 November 2022

 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1279 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yuniza
TTL/Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 161 cm
Berat Badan : 74 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 121/95 mmHg
Kolesterol : 211 mg/dL
Gula Darah Puasa : 100 mg/dL
Alamat : Air Mesu Pangkalan Baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 November 2022

 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1278 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Muhammad Ricky

TTL/Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 75 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 131/90 mmHg
Kolesterol : 206 mg/dL
Gula Darah Puasa : 100 mg/dL
Alamat : Balunijuk Merawang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 25 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 25 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1265 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Fitri Yanti

TTL/Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 139/79 mmHg
Kolesterol : 214 mg/dL
Gula Darah Puasa : 125 mg/dL
Alamat : Gg. Seluang 3 Rt.007/002 Kel.Gabek 2 Kecamatan Gabek Kota
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 24 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 24 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1262 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Suwartono
TTL/Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Kolesterol : 223 mg/dL
Gula Darah Puasa : 93 mg/dL
Alamat : Jl.Kayu putih no.57 Rt.002/001 Bukit sari Kecamatan Gerunggang
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 24 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 24 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1227 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Darmayanty
TTL/Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 69 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Kolesterol : 125 mg/dL
Gula Darah Puasa : 96 mg/dL
Alamat : Gg. Palapinang 2 RT 004 RW 002 Gabek Dua Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1227 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Darmayanty
TTL/Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 69 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Kolesterol : 125 mg/dL
Gula Darah Puasa : 96 mg/dL
Alamat : Gg. Palapinang 2 RT 004 RW 002 Gabek Dua Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 21 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 21 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1257 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Andi Welang Pettalolo

TTL/Umur : 62 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 65 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 156/95 mmHg
Kolesterol : 163 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 103 mg/dL
Alamat : Jl. Kerabut Gg. Mushola Al Hikmah RT 004 RW 002
Jerambah Gantung Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 22 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 22 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1258 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rofa’i
TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 70 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 141/95 mmHg
Kolesterol : 147 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 96 mg/dL
Alamat : Jl. Arwana RT 006 RW 002 Gabek Satu Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 22 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 22 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1259 / UPTD.PUS. SL / SKS / XI / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Idil Maryanti

TTL/Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 149 cm
Berat Badan : 64 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 134/86 mmHg
Kolesterol : 272 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 275 mg/dL
Alamat : Jl. Selangat RT 006 RW 002 Selindung Baru Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 22 November 2022 Untuk

KEPERLUAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN , dan kami berpendapat yang
bersangkutan dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 22 November 2022

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 1260 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Wulansari Ramadayani

TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 85 kg
Gol. Darah :0
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 134/86 mmHg
Kolesterol : 145 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 110 mg/dL
Alamat : Jl. Selangat RT 006 RW 002 Selindung Baru Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 27 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 27 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Megawati
TTL/Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 59 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Kolesterol : 185 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : Perumahan Telaga Timur No.36 Blok A Kel.Selindung
Pangkalpinang

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.117 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Riski indra tema

TTL/Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 59kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128/94 mmHg
Kolesterol : 175mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 105 mg/dL
Alamat : gg. Sembilang rt 05 rw 02 gabek satu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.120/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Arpan
TTL/Umur : 57 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 60 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 141/85 mmHg
Kolesterol : 185mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 105 mg/dL
Alamat : gg. Mas koki IV rt 03 rw 01 gabek satu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.116 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Solfia achiri mulyani

TTL/Umur : Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 54 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 119/94 mmHg
Kolesterol : 165 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 102 mg/dL
Alamat : jl. Fatmawati rt 08 rw 02 gabek 1 pangkal balam

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.119 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Sudarmin
TTL/Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 166cm
Berat Badan : 60 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 118/79 mmHg
Kolesterol : 168 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 100 mg/dL
Alamat : jl. Sekolah rt 03 rw 01 selindung gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 123 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rohadi Roy

TTL/Umur : 67 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 62 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 166/91 mmHg
Kolesterol : 207 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 142 mg/dL
Alamat : jl. Raya selindung rt 01 rw 01 selindung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 118 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Joharmanto
TTL/Umur : 67 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 163/81 mmHg
Kolesterol : 175 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 101 mg/dL
Alamat : jl. Jebung dalam rt 05 rw 02 jerambah gantung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 113 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Tri Meilawati

TTL/Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 83 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 125/82 mmHg
Kolesterol : 150 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 128 mg/dL
Alamat : jl. Raya selindung rt 02 rw 02 selindung gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 124 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ainah
TTL/Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 75 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Kolesterol : 180 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 138 mg/dL
Alamat : jl. Sekolah rt 03 rw 01 selindung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 125 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Apriyanti Kartini

TTL/Umur : 61 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 86 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 148/84 mmHg
Kolesterol : 154 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 100 mg/dL
Alamat : jl. Kerabut gg. Mushola al hikmah jerambah gantung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.126 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Fahyuwita
TTL/Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 73 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/77 mmHg
Kolesterol : 154 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 97 mg/dL
Alamat : jl. Raya kerabut rt 04 rw 02 jerambah gantung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 137/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Octiani Ratna sari

TTL/Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 177cm
Berat Badan : 103 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110/75 mmHg
Kolesterol : 150 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 90 mg/dL
Alamat : jl. Jebung dalam rt 02 rw 01 gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Riski indra tema

TTL/Umur : 50 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 59kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128/94 mmHg
Kolesterol : 175mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 105 mg/dL
Alamat : gg. Sembilang rt 05 rw 02 gabek satu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 141/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yuni Iswanto

TTL/Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 63 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 108/75 mmHg
Kolesterol : 155 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 100 mg/dL
Alamat : gg. Lestari rt 07 rw 02 selindung baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 145 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Hariansyah
TTL/Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 59kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 125/73 mmHg
Kolesterol : 160 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 102 mg/dL
Alamat : jl. Singkur rt 03 rw 01 selindung baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 132 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Pateh Muhammad

TTL/Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 58 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128/70 mmHg
Kolesterol : 154 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : gg. Pemuda lestari rt 07 rw 02 selindung baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 131 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Zony Fran

TTL/Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 51 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 120/72 mmHg
Kolesterol : 164 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 100 mg/dL
Alamat : perumahan pelangi residence blok c no. 21 kel. Selindung
baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 133 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Maria
TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 137/80 mmHg
Kolesterol : 154 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : gg. Yos sudarso 1 rt 01 rw 01 gabek dua

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 142 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ahmad juanda

TTL/Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 56 kg
Gol. Darah : AB
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 110/63 mmHg
Kolesterol : 160 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 92 mg/dL
Alamat : jl. Jebung rt 02 rw 01 selindung baru

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 144 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ranto Pakpahan

TTL/Umur : 74 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 69 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 174/89 mmHg
Kolesterol : 173 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 141 mg/dL
Alamat : jl. Kerabut r t02 rw 01 jerambah gantung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.147 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Syafariah
TTL/Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 58 kg
Gol. Darah :-
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 135/81 mmHg
Kolesterol : 100 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 80 mg/dL
Alamat : jl. Stadion rt 06 rw 03 air salemba

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 122 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Rolivia
TTL/Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 59 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 118/82 mmHg
Kolesterol : 235 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 97 mg/dL
Alamat : jl. Jend sudirman rt 03 rw 01 gabek satu

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 136/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Alif mahdavikia

TTL/Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 51 kg
Gol. Darah :A
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 128/94 mmHg
Kolesterol : 156 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 95 mg/dL
Alamat : jl. Seluang 2 rt 07 rw 02 kel. Gabek dua kec. Gabek

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO.139/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Nurmadiana
TTL/Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 57 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 168/95 mmHg
Kolesterol : 173 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 311 mg/dL
Alamat : jl. Fatmawati rt 01 rw 01 air salemba

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 140/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Mutiara Haq

TTL/Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 53 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 106/75 mmHg
Kolesterol : 100 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 75 mg/dL
Alamat : jl. Fatmawati rt 01 rw 01 air salemba

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 149/ UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : nazwa Hasika

TTL/Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 55 kg
Gol. Darah :B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 123/85 mmHg
Kolesterol : 198 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 85 mg/dL
Alamat : selindung

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 085 / UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Yulianti
TTL/Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 80 kg
Gol. Darah :O
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 125/85 mmHg
Kolesterol : 180 mg/dL
Gula Darah Sewaktu : 85 mg/dL
Alamat : jl. Pikas 2 no. 46 air salemba

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLI , dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SELINDUNG
JL. Jend. Sudirman Kel. Selindung Kec. Gabek Kota Pangkalpinang
Telp. (0717) 4262778 Email: puskesmasselindung@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. 158 /UPTD.PUS. SL / SKS / I / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya sesuai dengan
sumpah waktu meneirma jabatan bahwa :

Nama : Ardiyanto
TTL/Umur : 40 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 61 kg
Gol. Darah : B
Buta Warna/Tidak : Tidak
Tekanan Darah : 147 / 90 mmHg
Kolesterol : 195 mg/dL
Gula Darah sewaktu : 120 mg/dL
Alamat : Jl. Belanak 2 kel Air Salemba

Telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada tanggal 31 Januari 2023 Untuk

KEPERLUAN PENDAFTARAN PANTARLIH, dan kami berpendapat yang bersangkutan
dalam keadaan SEHAT untuk keperluan tersebut.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sepenuhnya.

Pangkalpinang, 31 Januari 2023

Dokter Puskesmas Selindung