Anda di halaman 1dari 190

dr. PRASTYO ADI W.

SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Susanti
Umur : 63 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Rusmiati
Umur : 47 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nur Kumalasari
Umur : 34 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sutami
Umur : 53 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 56 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sapta Nur Kristiyaningsih
Umur : 44 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 78 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nur Khalimatus Sa'adiyah
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 59 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Umi Khikmawati
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Rumanah
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 64 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Siti Wahyuni
Umur : 52 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 66 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Rusman Hendryansah
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Wahyu Purbo Laras
Umur : 34 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 67 kg
c. Tinggi Badan : 150 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Partiyem
Umur : 58 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 63 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Vita Monica Dewi
Umur : 18 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sri Kusmini
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nunung Nurhayati
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Dewi wahyuni
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sumiah
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 158 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Daryanti
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Purwati
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ulfatul Lailiyah
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Vika Rahmawati
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Dwi Astutik
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 74 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Alminah
Umur : 56 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 80 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Heni Ida Diyono
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 64 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Wahyuningsih
Umur : 62 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 67 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Suriah
Umur : 81 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Marpuah
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Jumiati
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Erni Puji Rahayu
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 59 kg
c. Tinggi Badan : 150 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Munafiah
Umur : 62 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Risa
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Juriah
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kasiyati
Umur : 49 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Puji Setyowati
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 150 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kulsum Nurkhasanah
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sujami
Umur : 62 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Suwarti
Umur : 61 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Dini Novita Sari
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nikmatul Azizah
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Anita Rismawati
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 158 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Indri Sofiana Wardani
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 74 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Chafidlotul Uliyah
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 80 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kasmi
Umur : 49 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 64 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ngadinem
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 67 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Mustopiah
Umur : 36 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Pujiati
Umur : 44 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Rukamah
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ika Oktafiani
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 59 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kastini
Umur : 37 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ari Ratnaningsih
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kustini
Umur : 44 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Mariyanti
Umur : 37 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Istirokah
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Widayati
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Indarni Putri
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 59 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Iswati
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 150 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Maryunah
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Erni Mujiasih
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Kristiana Dewi
Umur : 45 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Jumarmi
Umur : 36 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 69 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Selvi Arini
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 150 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Siti Aisah
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Sri Suparti Temu
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Suwartini
Umur : 54 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Zumaroh
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Suranti
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Khoirun Nisah
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 64 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Retno Tika Priyanti
Umur : 36 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 67 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nur Hayati
Umur : 34 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Temu
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 158 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Rosaida
Umur : 46 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Wiwin
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Jumi
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Asiyah
Umur : 54 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ika Oktaviana
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nikmah
Umur : 53 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Siti Sujiati
Umur : 31 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 68 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Siti Umi Farikah
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 72 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Puji Lestari
Umur : 55 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Retno Septiany
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 64 kg
c. Tinggi Badan : 149 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Mujiati
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 67 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Irma Wahyu Ningsih
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Mariah
Umur : 46 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 151 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Hadlihi syafaah
Umur : 19 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ika Dasiana Purba
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Dwi Noviyati
Umur : 46 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Lina Lutfiana
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 155 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Novi Anggraeni
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 61 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Intan Tri Utami
Umur : 33 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 62 kg
c. Tinggi Badan : 157 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ulfa Hidayah
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 59 kg
c. Tinggi Badan : 158 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Utia Mulyani
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 120/70 mg
b. Berat Badan : 58 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Ayu Mega Cahyanti
Umur : 27 tahun
Pekerjaan : PACK

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 71 kg
c. Tinggi Badan : 152 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Wafirah Ulyawi
Umur : 18 tahun
Pekerjaan : SLOF

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 130/80 mg
b. Berat Badan : 73 kg
c. Tinggi Badan : 153 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama : Nailil Muna
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : GILING

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : 110/80 mg
b. Berat Badan : 65 kg
c. Tinggi Badan : 156 cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
dr. PRASTYO ADI W.
SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019
Alamat Rumah
Ds. Plaosan RT 02 RW 03 Cluwak Pati

SURAT KETERANGAN SEHAT

Menerangkan bahwa
Nama :
Umur : tahun
Pekerjaan :

Pemeriksaan Fisik
a. Tensi Darah : mg
b. Berat Badan : kg
c. Tinggi Badan : cm

Berdasarkan pemeriksaan fisik, dinyatakan SEHAT/SAKIT


Surat keterangan sehat ini digunakan sebagai syarat untuk Pemeriksaan Rutin

Semarang, 31 Oktober 2023


Dokter Pemeriksa,

dr. PRASTYO ADI W.


SIP. 331818.59157/DU/03/449/091/VII/2019

Anda mungkin juga menyukai