SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor : 149 /KET/IGD/RSURS/IX/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Cut Putri Leza Silvia

Jabatan : Dokter IGD Rumah Sakit Umum Rasyida Siantar

Menerangkan bahwa :

Nama : Dewi Ramadhani Siregar

Tempat/ Tgl.Lahir : Pematangsiantar, 23 Januari 1995

Alamat : Jl. Sunda

Jenis Kelamin : Perempuan

Tekanan Darah : 120/70mmHg

Berat badan : 90 kg

Tinggi badan : 172 cm

Golongan Darah :B

Setelah Kesehatannya di periksa saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT Surat Keterangan ini
dibuat untuk Kelengkapan Berkas.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi berkas agar dapat dipergunakan
sebagaimana semestinya.

Pematangsiantar, 25 Oktober 2019

Dokter Pelaksana IGD,

dr. Cut Putri Leza Silvia