RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

JIMMY MEDIKA BORNEO

JL. Pangeran Hidayatullah No. 11, Pelabuhan, Kec. Samarinda Ilir, Kota Samarinda, Kalimantan Timur 75242
Tlp. (0541) 6248933 | E-mail : rsia.jmb@gmail.com

RM 31.11
SURAT KETERANGAN SEHAT
Nomor : 031 / SKS /JMB/ IX / 2023

Dokter Rumah Sakit Ibu dan Anak Jimmy Medika Borneo Samarinda menerangkat dengan sesungguhnya
bahwa :

Nama : Murti Nofian Jamalmar

Tempat & Tgl. Lahir : Samarinda, 04 November 1994

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : JL. Anggur RT 55 No 05

Berat Badan : 46 kg

Tinggi Badan : 150cm

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Snellen Chart Test :-

Buta warna : Tidak Buta Warna

Pada pemeriksaan yang dilakukan hari Tanggal 23 September 2023 Pukul 10.00 WITA

Ternyata Hasilnya : Pasien dinyatakan SEHAT

Tujuan : Pengurusan Perpanjang Surat Tanda Register

Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 23 September 2023

Dokter,

dr. Gesta Qurrotu A’yuninnata

SIP: 500.16.7/DU-292/100.20