SURAT KETERANGAN

Nomor:102/SKK/HK/IX/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA KARIMUN
menerangkan bahwa :

Nama : AULIA IZZATUL IKHWAN

Tempat/Tgl. Lahir : TG.Balai K / 28.05.2010
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Wonosari Meral
RT/RW : 002/007
Kelurahan/Desa : Baran Barat
Kecamatan : Meral
Kabupaten/Kota : Karimun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini, didapat hasil pemeriksaan :
DALAM BATAS NORMAL DAN BEBAS INFLUENZA untuk melengkapi persyaratan
MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 05 September 2020

Tinggi Badan : 135 Cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 44 Kg

Gol. Darah : A+

Berkacamata : Tidak dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Suhu : 36.6°C

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003

 SURAT KETERANGAN
Nomor:022/SKK/HK/IX/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA KARIMUN
menerangkan bahwa :

Nama : KHOLIQ

NISN/ Passport : 3524110312770001

Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan/03.12.1977

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Lengkap : Wudi Rt/Rw 007/002 Kel/Desa Wudi Kec.Sambeng

Kab/Kota Lamongan Prov. Jawa Timur

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini,didapat hasil pemeriksaan :

DALAM BATAS NORMAL untuk melengkapi persyaratan MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 02 Sep. 2020

Tinggi Badan : 160 cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 63 kg

Gol. Darah :-

Berkacamata : Tidak dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Buta Warna : Normal

Suhu : 36.6°C

TD : 130/80 mmHg

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003

 SURAT KETERANGAN
Nomor:067/SKK/HK/IX/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA KARIMUN
menerangkan bahwa :

Nama : hotner tambunan

Tempat/Tgl. Lahir : Hutanabolon/15.07.1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sungai Pasir
RT/RW : 003/002
Kelurahan/Desa : Sungai Pasir
Kecamatan : Meral
Kabupaten/Kota : Karimun
Agama : Budha
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini,didapat hasil pemeriksaan :

DALAM BATAS NORMAL untuk melengkapi persyaratan MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 10 Agustus 2020

Tinggi Badan : 156 Cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 55 Kg

Gol. Darah :O

Berkacamata : Tidak dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Buta Warna : Normal

Suhu : 36.6°C

TD : 110/60 mmHg

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003

 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor: 301/SKK/HK/VIII/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA KARIMUN
menerangkan bahwa :

Nama : JERICHO ANANDA LIMKA

Tempat/Tgl. Lahir : Meral karimun/10.10.2010
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Komplek Perum Center
RT/RW : 003/004
Kelurahan/Desa : Batu Selicin
Kecamatan : Lubuk Baja
Kabupaten/Kota : Batam
Agama : Budha
Pekerjaan : Pelajar

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini,didapat hasil pemeriksaan :

DALAM BATAS NORMAL untuk melengkapi persyaratan MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 10 Agustus 2020

Tinggi Badan : 145 cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 45 kg

Gol. Darah :O

Berkacamata : Tidak dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Buta Warna : Normal

Suhu : 36,3°C

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003

 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor: 297/SKK/HK/VIII/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA KARIMUN
menerangkan bahwa :

Nama : SUSANNA
Tempat/Tgl. Lahir : Banda Aceh/30.10.1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Komplek Perum Center
RT/RW : 003/004
Kelurahan/Desa : Batu Selicin
Kecamatan : Lubuk Baja
Kabupaten/Kota : Batam
Agama : Budha
Pekerjaan : Wiraswasta

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini, didapat hasil pemeriksaan :
DALAM BATAS NORMAL untuk melengkapi persyaratan MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 10 Agust 2020

Tinggi Badan : 163 cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 60 kg

Gol. Darah :B

Berkacamata : Tidak dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Buta Warna : Normal

Suhu : 36.5°C

TD : 110/70 MmHg

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003

 +

SURAT KETERANGAN
Nomor:303/SKK/HK/VIII/2020

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter pemeriksa kesehatan KLINIK HUSADA

KARIMUN menerangkan bahwa :

Nama : SUSANNA
Tempat/Tgl. Lahir : Banda Aceh/30.10.1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Komplek Perum Center
RT/RW : 003/004
Kelurahan/Desa : Batu Selicin
Kecamatan : Lubuk Baja
Kabupaten/Kota : Batam
Agama : Budha
Pekerjaan : Wiraswasta

Berdasarkan pemeriksaan jasmani yang dilakukan saat ini, didapat hasil pemeriksaan :
DALAM BATAS NORMAL untuk melengkapi persyaratan MELAKUKAN PERJALANAN.
Terima Kasih.

KETERANGAN : Meral Karimun, 10 Agustus 2020

Tinggi Badan : 163 Cm DOKTER PEMERIKSA

Berat Badan : 60 Kg

Gol. Darah :B dr. MUHAMMAD NAZWANDI

0091/DPMPTSP/SIPD-KRM/VII/2020/DU
Berkacamata : Tidak

Buta Warna : Normal

Suhu : 36.2°C

TD : 130/80 mmHg

JL. A YANI NO. 7-8 MERAL KARIMUN TELP/FAXS 0777-328003