DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

UPT PUSKESMAS KENARILANG

KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 453 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Hansel Giovann Djahila
TTL / Umur : Malang, 03 - 06 - 2005
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. H. Juanda No. 8, RT/RW 004/002 Sawah Lama, Desa Lendola
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 155 cm
BB : 56 kg
Tekanan Darah : -

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Mengikuti Kegiatan FLS2N tingkat Propinsi di Kupang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 2 Agustus 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 341 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Roberto N. Laumuri
TTL / Umur : Mauta, 11 – 01 – 1969
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Kaka, RT 005 / RW 002 Kel/Desa : Mauta
Kec. Pantar Tengah – Kabupaten Alor
TB : 162 cm
BB : 58 kg
Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Menjadi Anggotau Calon BPD.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 08 Februari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 167 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Naaman I. Duka
TTL / Umur : Kalabahi, 12 – 11 – 1982
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Air Kenari, RT 004 / RW 002 Kel/Desa : Air Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 160 cm
BB : 58 kg
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Menjadi Anggota Calon BPD.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 06 Februari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sella
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 122 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Junaidi Kaminukan
TTL / Umur : Kalabahi, 04 – 02 – 1987
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Jln. Kartini, RT 003 / RW 002 Kel/Desa : Nusa Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 160 cm
BB : 60 kg
Tekanan Darah : 120 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan sebagai
Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) di Dinas Perumahan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 121 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Pace Heriyanto Tang
TL / Umur : Hombol, 25 – 03 – 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Aikoli, RT 010 / RW 005 Kel/Desa : Lendola
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 163 cm
BB : 52 kg
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Santi
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 120 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Carles Adeleo Palaifana
TL / Umur : Aikoli, 25 – 03 – 1995
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Aikoli, RT 015 / RW 005 Kel/Desa : Welai Barat
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 167 cm
BB : 65 kg
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan sebagai
Tenaga Fasilitator Lapangan di Dinas Perumahan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Santi
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 119 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Febby Suzanna Duka
TL / Umur : Kalabahi, 01 – 02 – 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Motombang, RT 008 / RW 004 Kel/Desa : Motombang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 162 cm
BB : 50 kg
Tekanan Darah : 90 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sella
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 116 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Irawati Maleng
TL / Umur : Lamahala, 26 – 06 – 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Kadelang, RT 001 / RW 004 Kel/Desa : Kalabahi Timur
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 160 cm
BB : 45 kg
Tekanan Darah : 100 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sella
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 114 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Elis Karlina Lani
TL / Umur : Kalabahi, 12 – 04 – 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Pelvaking, RT 002 / RW 001 Kel/Desa : Morba
Kec. Alor Barat Daya – Kabupaten Alor
TB : 162 cm
BB : 51 kg
Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Pengurusan SIP.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 117 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Kristofel Tang
TL / Umur : Kalabahi, 10 – 01 – 1974
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Air Kenari, RT 001 / RW 001 Kel/Desa : Air Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 162 cm
BB : 62,5 kg
Tekanan Darah : 130 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Persyaratan di BPD.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sella

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 115 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Bastian Peni
TL / Umur : Kalabahi, 20 – 01 – 1990
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : -
Alamat : Seilaan, RT 008 / RW 004 Kel/Desa : Lendola
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 172 cm
BB : 55,5 kg
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan sebagai
Tenaga Fasilitator Lapangan di Dinas Perumahan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 113 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Karyn Lapikoli
TL / Umur : Kalabahi, 12 – 11 – 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : -
Alamat : Kampung Cina, RT 001 / RW 001 Kel/Desa : Kalabahi Kota
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 151 cm
BB : 46 kg
Tekanan Darah : 100 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Untuk Melengkapi Administrasi dalam Melamar Pekerjaan sebagai
Tenaga Fasilitator Lapangan di Dinas Perumahan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 110 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Muhamad Ali Jawas
TL / Umur : Ternate, 17 – 08 – 1992
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar Mahasiswa
Nip : -
Alamat : Pulau Buaya, RT 007 / RW 004 Kel/Desa : Pulau Buaya
Kec. Alor Barat Laut – Kabupaten Alor
TB : 162,5 cm
BB : 57,7 kg
Tekanan Darah : 100 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Kelengkapan Pendaftaran Calon Banwaslu.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 110 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Muhamad Ali Jawas
TL / Umur : Ternate, 17 – 08 – 1992
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Pelajar Mahasiswa
Nip : -
Alamat : Pulau Buaya, RT 007 / RW 004 Kel/Desa : Pulau Buaya
Kec. Alor Barat Laut – Kabupaten Alor
TB : 162,5 cm
BB : 57,7 kg
Tekanan Darah : 100 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Kelengkapan Pendaftaran Calon Banwaslu.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 111 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Antipas Jeferson
TTL / Umur : Kalabahi, 25 – 11 – 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Nip : -
Alamat : Lipa, RT 018 / RW 007 Kel/Desa : Kalabahi Tengah
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 165 cm
TD : 75 kg
Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Kelengkapan Untuk Melamar Pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 31 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 042 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Martinus Selly
TTL / Umur : Kalabahi, 05 – 08 – 1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : -
Nip : -
Alamat : Lipa, RT 015 / RW 005 Kel/Desa : Kalabahi Tengah
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 160 cm
TD : 50,4 kg
Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Kelengkapan Administrasi ke Yayasan Swastisari
Keuskupan Agung Kupang Pelaksanaan Wilayah Kab. Alor.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 22 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Shanti
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1503 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Mohammad Hendra
TTL / Umur : Kalabahi, 30 – 03 – 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kadelang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 055 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Stevanus Y Laa
TTL / Umur : Kalabahi, 30 – 09 - 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : -
Nip : -
Alamat : Air Kenari, RT 004 / RW 002 Kel/Desa : Air Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor
TB : 157 cm
BB : 57 kg
Tekanan Darah : 110 / 80 mmHg

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Kelengkapan Administrasi Pendaftaran BPD.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 24 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1505 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Titus Osingmahi
TTL / Umur : Kalabahi, 07 – 01 – 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sawah Lama
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1506 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : David Paloan
TTL / Umur : Kalabahi, 08 – 05 – 2006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tombang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1507 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Fadly Pinas
TTL / Umur : Alor, 23 – 03 – 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Watamelang
Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1508 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Riski Kuryah
TTL / Umur : Kenarilang, 23 – 03 – 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kenarilang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1509 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Reno M. Manalor
TTL / Umur : Kalabahi, 10 – 10 – 2005
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1510 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Christian M. Aloo
TTL / Umur : Kalabahi, 28 – 12 – 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Borpoo
Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1511 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Susilo M. Tong
TTL / Umur : Kalabahi, 23 – 08 – 2004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kubur Cina
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1512 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Anggun Bela
TTL / Umur : Kalabahi, 29 – 04 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tameming
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1513 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Naomi Plaimo
TTL / Umur : Moramam, 06 – 02 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tombang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1514 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Jesika Wabang
TTL / Umur : Kalabahi, 17 – 11 – 2008
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jembatan Hitam
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1515 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Hadija Ahmad
TTL / Umur : Flores, 09 – 02 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kadelang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1516 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Sasmita Koso
TTL / Umur : Kalabahi, 14 – 07 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Wetabua
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1517 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Yodia Langko
TTL / Umur : Kalabahi, 09 – 04 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Batutenata
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR
UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1518 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Fadila Koko
TTL / Umur : Kalabahi, 11 – 04 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Moepali
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1519 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Mimit Tuati
TTL / Umur : Kalabahi, 15 – 06 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Batunirwala
Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1520 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Lodia Padakama
TTL / Umur : Mataru, 24 – 10 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Watatuku
Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1521 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Enji Banik
TTL / Umur : Kalabahi, 19 – 01 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kampung Baru
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1522 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Siti Fatima A. Kau
TTL / Umur : Kalabahi, 27 – 01 – 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Batutenata
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Mengikuti Lomba Pramuka Tingkat Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1533 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Devy Libing
TTL / Umur : Kalabahi, 24 – 11 – 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1534 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Neneng S. Tanoho
TTL / Umur : Kalabahi, 27 – 08 – 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1535 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Sunarti Manara
TTL / Umur : Tameming, 15 – 04 – 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Tameming
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1536 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Aminah Bahan
TTL / Umur : Kupang, 08 – 01 – 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1537 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Amina Dopu
TTL / Umur : NTT, 07 – 10 – 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kadelang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1536 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Irene R. Yetimauh
TTL / Umur : Petleng, 17 – 02 – 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Petleng
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1539 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Hebrina O. Waly Tung
TTL / Umur : Kalabahi, 05 – 10 – 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1540 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Christofora Maria Iwarim
TTL / Umur : Merauke, 15 – `12 – 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Wetabua
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1541 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Kulsum Nasir Loku
TTL / Umur : Umapura, 12 – 11 – 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1542 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Heleng Mouata
TTL / Umur : Blubul, 29 – 04 – 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Bungawaru
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1543 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Tabita E. Lily
TTL / Umur : Kalabahi, 26 – 01 – 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1545 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Felix Bura
TTL / Umur : Hurabegor, 22 – 06 – 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1546 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Masdin Pella
TTL / Umur : Kalabahi, 02 – 03 – 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Sawah Lama
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1547 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Oskar Weni
TTL / Umur : Kalabahi, 05 – 10 – 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jembatan Hitam
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1548 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Franky P. Weni
TTL / Umur : Mola, 08 – 09 – 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Bungawaru
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1549 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Rifai Isa
TTL / Umur : Kalabahi, 01 – 03 – 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Wetabua
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1550 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Luther F. Alipen
TTL / Umur : Ermera, 31 – 07 – 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1551 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Marthen Lakafana
TTL / Umur : Welai, 28 – 03 – 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Welai Barat
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1552 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Marthen Lekidela
TTL / Umur : Kikilai, 10 – 03 – 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Air Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 15 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Ronald Sir
TTL / Umur : Kalabahi, 12 – 02 – 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jembatan Hitam
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1554 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Epa Frans Maro
TTL / Umur : Sei-Eng, 24 – 02 – 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Aimoli
Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1555 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Alfontius Kobi
TTL / Umur : Kalabahi, 30 – 04 – 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1556 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Ben Oni Karibera
TTL / Umur : Kalabahi, 18 – 04 – 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Nusa Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1557 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Fatiha Mustafa
TTL / Umur : Umapura, 16 – 06 – 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Bungawaru
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1558 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Jonias Z. Magang
TTL / Umur : Kappas, 21 – 01 – 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Lipa
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1559 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Melkias L. Laa
TTL / Umur : Apungla, 23 – 05 – 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Air Kenari
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1560 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Nyongky Libing
TTL / Umur : Kupang, 03 – 09 – 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Motongbang
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 1561 / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Yan Arif Widianto
TTL / Umur : Kalabahi, 03 – 01 – 1990
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Moepali
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Menjadi Pembina Lomba Pramuka Tingkat
Kabupaten.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 14 September 2018

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

 UPT PUSKESMAS KENARILANG
KECAMATAN TELUK MUTIARA

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO. PUSK 440/ 169 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Puskesmas Kenarilang dengan mengingat Sumpah dan
Jabatan yang telah diberikan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Theresia Surat Nama, Amd.Keb
TL / Umur : Kiwang Ona, 17 – 01 – 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lipa, RT : 020 / RW : 008, Desa/Kelurahan: Kalabahi Tengah
Kec. Teluk Mutiara – Kabupaten Alor

Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa dinyatakan:

*SEHAT*
* TIDAK SEHAT *

Surat Keterangan ini digunakan: Sebagai Syarat Untuk Melengkapi Administrasi Perpanjangan SIP.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kenarilang, 06 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Sofia Linda B. M. Makin

Nip. 19880430 201503 2 010