Surat Keterangan Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SIMPANG KANAN
JL. M. YAZID HAMTA SIMPANG KANAN
Email. pkm20simpangkanan@gmail.com Kode Pos. 28993
SURAT KETERANGAN
NOMOR: 800/TU-UM/2021/1088
Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Kecamatan Simpang Kanan, menerangkan
bahwa :
Nama :haris
Tempat/Tgl. Lahir : Kampung jawa, 01-06-1985
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : GURU
Alamat : Suka Damai RT 001/RW 002 Kel. Simpang Kanan, Kec. Simpang
Kanan
Pada tanggal 15 agustus 2021 di lakukan pemeriksaan swab Antigen dengan hasil positif, sehingga
pasien harus isolasi mandiri selama 14 hari mulai tanggal 15 agustus – 29 agustus 2021.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Simpang Kanan, 16 Agustus 2021

Dokter Puskesmas Kecamatan Simpang Kanan
dr. RUDI SUGIARTO SAPUTRA

NrPTT 165051
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/251
bahwa :
Nama : PUTRI RAHAYU
Tempat/Tgl. Lahir : Lubuk Sikaping, 01 November 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Imam Bonjol No. 07 Kel. Pauh Kec. Lubuk Sikaping
Setelah diperiksa kesehatannya ternyata pada saat ini dalam keadaan SEHAT. Surat Keterangan ini
dipergunakan untuk : Persyaratan untuk pemberkasan peserta pelatihan dasar CPNS.
Tinggi Badan : 155 Cm

Berat Badan : 50 Kg
Golongan Darah : AB
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Demikian Surat Keterangan Kesehatan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

NIP. 19850205 201701 1 011
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/252
bahwa :
Nama : LADY KASRIANITA
Tempat/Tgl. Lahir : Pekanbaru, 15 Juli 1995
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Lorong II Pagaran Desa Sibuluan I Kec. Pandan

Berat Badan : 50 Kg
Golongan Darah : B


NIP. 19850205 201701 1 011
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/253
bahwa :
Nama : IRMA BAKKARA
Tempat/Tgl. Lahir : Sionggang, 01 Agustus 1997
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Karya Kel. Bagan Barat Kec. Bangko Kab. Rokan Hilir

Berat Badan : 85 Kg
Golongan Darah : A


NIP. 19850205 201701 1 011
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/254
bahwa :
Nama : SYARIAH RITONGA
Tempat/Tgl. Lahir : Padang Lawas Utara, 25 Agustus 1987
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Cendrawasih Kel. Balam Sempurna Kec. Bagan Sinembah

Berat Badan : 73 Kg
Golongan Darah : B


NIP. 19850205 201701 1 011
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/255
bahwa :
Nama : ADELIA MUSTIKA RINI
Tempat/Tgl. Lahir : Pekanbaru, 29 Juni 1991
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Pala Gg. Pala1 No. 7 Pekanbaru

Berat Badan : 68 Kg
Golongan Darah : B


NIP. 19850205 201701 1 011
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 800/TU-UM/2021/256
bahwa :
Nama : NURMAYU IMDA SIMATUPANG
Tempat/Tgl. Lahir : Kampung Yaman, 18 Oktober 1993
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani Kec. Bagan Sinembah Kab. Rokan Hilir

Berat Badan : 53 Kg
Golongan Darah : B


NIP. 19850205 201701 1 011

Surat Keterangan Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

Simpang Kanan, 16 Agustus 2021

dr. RUDI SUGIARTO SAPUTRA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 155 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 144 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 164 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 155 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 145 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi Badan : 158 Cm

Simpang Kanan, 19 Maret 2021

dr. Agus Salim Pasaribu

Anda mungkin juga menyukai