PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat meneranagkn :

Nama : CONG SAHRI

Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan : Petani
Alamat : Perumahan PT. Makin Group Pelabuhan Dagang Kec. Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata dalam keadaan sakit, diperlukan istirahat selama
3 (tiga ) hari dari Tanggal 9 Mei 2018 s/d 11 Mei 2018
Demikianlah surat keterangan sakit ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat
digunakan sebagaimana mestinya

Pelabuhan Dagang,9 Mei 2018

An. Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Dokter Pemeriksa

dr. YUNITA EFRIANA. M

 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : ULIL ALBAB

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan PT.PSJ MAKIN GROUP
Alamat : Perumahan PT PSJ MAKIN GROUP.

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata dalam keadaan sakit, diperlukan istirahat selama
2 (Dua) hari dari Tanggal 23 Februari 2017 s/d 24 Februari 2017.
Demikianlah surat keterangan sakit ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat
digunakan sebagaimana mestinya

Pelabuhan Dagang, 22 Februari 2017

An.Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Dokter Pemeriksa

APRINDA, SKM
NIP. 19840414 200904 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : HERLINA
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan PT PSJ Makin Group
Alamat : RT 03 Kelurahan Pelabuhan Dagang Kecamatan Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata dalam keadaan sakit, diperlukan istirahat selama
1 (Dua) Tanggal 09 Mei 2018.
Demikianlah surat keterangan sakit ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat
digunakan sebagaimana mestinya

Pelabuhan Dagang, 10 Mei 2018

An. Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Dokter Puskesmas

dr. MIKE SAFIRA