PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : SONIA AMALIA ASTUTI

Tempat/ Tanggal Lahir : MERLUNG, 26 OKTOBER 1995
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Pekerjaan : HONORER
Alamat : RT 001 PEMATANG PAUH
Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
SEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

________MELAMAR PEKERJAAN________

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Pelabuhan Dagang, 2021
Dokter Pemeriksa

Tinggi Badan : 155 CM

Berat Badan : 59 KG
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Gol Darah : B
Suhu : 36℃ Dr.YUNITA EFRIANA.M
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : NOPRI YANSAH

Tempat/ Tanggal Lahir : PELABUHAN DAGANG, 12 NOVEMBER 1996
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pekerjaan :-
Alamat : RT. 010 PEL. DAGANG KEC. TUNGKAL ULU

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
SEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

MELAMAR PEKERJAAN

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pelabuhan Dagang, 11 Agustus 2020

An.Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Tinggi Badan : 159 CM
Berat Badan : 69 KG
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Gol Darah :- Dr. YUNITA EFRIANA.M
Suhu : 36.2 °C
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : Roy Heranda

Tempat/ Tanggal Lahir : Pelabuhan Dagang, 03 juni 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Ex. Mahasiswa
Alamat : RT 07 Kel. Pelabuhan Dagang Kec. Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
SEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

_____MELAMAR PEKERJAAN ______

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Pelabuhan Dagang, 08 Desember 2020
Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang

Tinggi Badan : 165 CM

Berat Badan : 60 KG
Gol Darah : B dr. Cerli Scorpio
Suhu : 36.3 ‘C PENATA / IIIC
Nip.19861110 201503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : LISA AMALIA

Tempat/ Tanggal Lahir : Pelabuhan Dagang, 24 Maret 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Honorer
Alamat : RT.004 Pelabuhan Dagang Kec.Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
mSEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

___________ PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

___________

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pelabuhan Dagang, 02 Februari 2018

An. Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang
Dokter Puskesmas

Tinggi Badan : 156 CM

Berat Badan : 56 KG
Gol Darah : -
dr. Yunita Efriana.M
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG

Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : TARMIZI
Tempat/ Tanggal Lahir : Rantau Panjang,27 Juni 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Rt. 01 Desa Gemuruh Kec.Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
SEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

_________PENDAFTARAN JEMA’AH HAJI__________

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pelabuhan Dagang, 23 Januari 2018

An.Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang

Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 167 CM
Berat Badan : 75 KG
Gol Darah : -
dr.Yunita Efriana
 PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG

Jln. Kesehatan Kec. Tungkal Ulu Kel. Pel. Dagang Kode Pos 36552

SURAT KETERANGAN SEHAT

NO : 812 / /PKM-PD/ /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pelabuhan Dagang Kecamatan
Tungkal Ulu Kabupaten Tanjung Jabung Barat menerangkan :

Nama : NURSEHATY
Tempat/ Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan :
Alamat : Rt. 01 Desa Gemuruh Kec.Tungkal Ulu

Setelah diperiksa kesehatannya ternyata yang bersangkutan dalam keadaan SEHAT / TIDAK
SEHAT, Surat keterangan ini di perlukan untuk melengkapi persyaratan :

_________PENDAFTARAN JEMA’AH HAJI__________

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan kiranya dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pelabuhan Dagang, 23 Januari 2018

An.Kepala UPTD Puskesmas Pelabuhan Dagang

Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 153 CM
Berat Badan : 63 KG
Gol Darah : -
dr.Yunita Efriana