Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM SAYANG BUNDA

Jl. Hertasning No.52, RT.003 RW.001 Makassar,


Telp : 0411-4671332, Email : rsiasayangbunda04@gmail.com

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


NO : 232 /SKBS/RSU-SB/ I/2021

Bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa menerangkan bahwa:

Nama : DEDY SETIADI,S.KOM


TTL/Umur : UJUNG PANDANG,22-06-1991
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : KARYAWAN BUMN
Alamat : KOMP.GRAHA INDAH FAMILY BLOK.A 16

Pada tanggal tersebut di bawah ini dilakukan pemeriksaan fisik tersebut diatas dan
dinyatakan dalam keadaan :
SEHAT/TIDAK SEHAT

Surat keterangan ini dibuat untuk:


Kelengkapan Berkas

Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan seperlunya.

Tinggi badan : 165 cm


Berat badan : 67 Kg
Tensi darah : 120/80 mmHg
Golongan darah : -
Buta warna : -
Riwayat penyakit : -

Makassar, 13 Januari 2021

Anda mungkin juga menyukai