dr.

Yulia Wijaya
Sip No: KPT/624/SI-DU/IV/2007/935
PRAKTEK:
Senin – Jumat : 16.00 sd 21.00
Jln. Teuku Cik Ditiro, Beringin Raya No. 791 A Kecamatan Kemiling
Bandar Lampung

SURAT KETERANGAN SAKIT

Menerangkan bahwa:
Nama : …………………………………………………………………………………………………

Umur : …………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………………

Dalam keadaan sakit dan memerlukan istirahat selama ……………………………..hari.

Terhitung mulai tanggal …………………………. Sampai dengan tanggal……………………………

Demikianlah surat keterangan ini untuk dapat digunakan seperlunya.

Bandar Lampung,…………………….
Pemeriksa

……………………………..