Anda di halaman 1dari 1

KLINIK BUDI MEDICA

Jl. Raya karang serang 03/02 Sukadiri Tangerang-Banten

Telp. 0702007/708092003

--------------------------------------------------------------------------------

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nama : .....................................................

Umur : .....................................................

Pekerjaan : .....................................................

Alamat : .......................................................

Perlu diberi istirahat karena sakit

Selama .......... ( ....................) Hari

Terhitung dari tanggal ...........................

Sampai dengan tanggal ..........................

Harap yang berkepentingan maklum.

Tangerang, ............,..............

Hormat kami

( ..............................)

Anda mungkin juga menyukai