Anda di halaman 1dari 1

dr.

Farah Muthia
PRAKTEK DOKTER
SIP. No. 053/0829/SIOPD/1210201763/DPMTKPTSP/2021
JL. Tanjung Raya II Gg. Assuha No. 1
PONTIANAK – KALBAR

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Nama : ................................................................................................................
Umur : ................................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................... ..........
Perlu istirahat selama ................................................. (.........................) hari karena SAKIT.
terhitung mulai tanggal ......................................... sampai dengan tanggal .........................................
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pontianak......................................

(.............................................)

dr. Farah Muthia


PRAKTEK DOKTER
SIP. No. 053/0829/SIOPD/1210201763/DPMTKPTSP/2021
JL. Tanjung Raya II Gg. Assuha No. 1
PONTIANAK – KALBAR

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Nama : ................................................................................................................
Umur : ................................................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................... ..........
Perlu istirahat selama ................................................. (.........................) hari karena SAKIT.
terhitung mulai tanggal ......................................... sampai dengan tanggal .........................................
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pontianak......................................

(.............................................)

Anda mungkin juga menyukai