FAISOL TAUFIQI” PRAKTEK UMUM Jl. Jati No 6 / 11 Palu Telp. (0341) 587422
SURAT KETERANGAN SAKIT
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan:
Nama : ................................................................ Umur : ................................................................ Pekerjaan : ................................................................ Alamat : ................................................................ ................................................................
Hasil pemeriksaan kesehatan yang namanya tersebut di
Atas perlu mendapatkan istirahat karena sakit ............... ( .............. ) hari dari tanggal ........................s/d tanggal ................
Demikian surat ini kami buat untuk dapat dipergunakan.