r

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU ANAM
Jln.Asahan Km 6 Kode Pos 21151 Telp.(0622) 7355811
KECAMATAN SIANTAR
email : puskesmas.batuanam@mail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N o m o r : 97 / Pusk BA / II / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas Batu Anam Kecamatan Siantar
Kabupaten Simalungun.

Dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a : ARGENTUNG LUBIS
SUCI RAHMA YANTI HARAHAP
Tempat/Tgl Lahir : Tarutung 23 Nopember 1960

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : Pensiunan PNS

Alamat : JL.Haji Ulakma Sinaga Gg Swakarsa II No 65 Pematang

Simalungun.Kec.Siantar Kab.Simalungun

Kabumalungun Simalungun
Telah diperiksa kesehatannya dan pada saat ini dinyatakan SEHAT. Surat keterangan ini
diberikan kepadanya untuk keperluan :

MELENGKAPI BERKAS MENJADI CALON BAWASLU

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Tinggi Badan : 165 Cm

Berat Badan : 60 Kg
Gol.Darah : B
Tidak Buta Warna.

Batu Anam, 19 Pebruari 2019

dokter Puskesmas Batu Anam
Kecamatan Siantar

dr. Roni Monica Purba

NIP : 198411182011012007
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU ANAM
Jln.Asahan Km 6 Kode Pos 21151 Telp.(0622) 7355811
KECAMATAN SIANTAR
email : puskesmas.batuanam@mail.com

SURAT KETERANGAN
N o m o r : 57 / Pusk BA / II / 2019

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Batu Anam dengan ini
menerangkan bahwa

N a m a : Gibson Sinaga
SUCI RAHMA YANTI HARAHAP
Umur : 51 Tahun

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : Pegawai Honor Kabupaten Simalungun

Alamat : JL.Asahan Km 6 Nagori Dolok Hataran Kec.Siantar

Kabupaten Simalungun

Bahwa nama tersebut benar menderita penyakit gagal ginjal kronis dan harus
menjalankan Haemodialisa 2 kali dalam seminggu dan membutuhkan perawatan intensif.

,Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk urusan selanjutnya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

DDHuta I menj kcamatan Samatan Simalunr Kabumalungun Sima

Batu Anam, 19 Pebruari 2019

dokter Puskesmas Batu Anam
Kecamatan Siantar

dr. Roni Monica Purba

NIP : 198411182011012007
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU ANAM
Jln.Asahan Km 6 Kode Pos 21151 Telp.(0622) 7355811
KECAMATAN SIANTAR
email : puskesmas.batuanam@mail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N o m o r : 933 / Pusk BA / XI / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas Batu Anam Kecamatan Siantar
Kabupaten Simalungun.

Dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a : TUA DASIUS SITANGGANG

SUCI RAHMA YANTI HARAHAP
Tempat/Tgl Lahir : Kabanjahe, 20 Nopember 1964

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : PNS

Alamat : JL.Viyata Yudha SB Permai G.23 Sinatar Sitalasari

Pematang Siantar
Huta IV kcamatan Samatan Simalunr Kabumalungun Simalungun
Telah diperiksa kesehatannya dan pada saat ini dinyatakan SEHAT. Surat keterangan ini
diberikan kepadanya untuk keperluan :

MELENGKAPI BERKAS PELATIHAN PENGUATAN PENGAWAS SEKOLAH

TINGKAT SD

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Tinggi Badan : 171 Cm

Berat Badan : 89 Kg
Gol.Darah : O
Tidak Buta Warna.

Batu Anam, 19 Nopember 2018

dokter Puskesmas Batu Anam
Kecamatan Siantar

dr. Roni Monica Purba

NIP : 198411182011012007
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU ANAM
Jln.Asahan Km 6 Kode Pos 21151 Telp.(0622) 7355811
KECAMATAN SIANTAR
email : puskesmas.batuanam@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

N o m o r : 931 / Pusk BA / XI / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas Batu Anam Kecamatan Siantar
Kabupaten Simalungun.

Dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a : TUA DASIUS SITANGGANG

SUCI RAHMA YANTI HARAHAP
Tempat/Tgl Lahir : Kabanjahe, 20 Nopember 1964

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : PNS

Alamat : JL.Viyata Yudha SB Permai G.23 Sinatar Sitalasari

Pematang Siantar
Huta IV kcamatan Samatan Simalunr Kabumalungun Simalungun
Telah diperiksa kesehatannya dan pada saat ini dinyatakan SEHAT. Surat keterangan ini
diberikan kepadanya untuk keperluan :

MELENGKAPI BERKAS PELATIHAN PENGUATAN PENGAWAS SEKOLAH

TINGKAT SD

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Tinggi Badan : 171 Cm

Berat Badan : 89 Kg
Gol.Darah : O
Tidak Buta Warna.

Batu Anam, 19 Nopember 2018

dokter Puskesmas Batu Anam
Kecamatan Siantar

dr. Roni Monica Purba

NIP : 198411182011012007
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU ANAM
Jln.Asahan Km 6 Kode Pos 21151 Telp.(0622) 7355811
KECAMATAN SIANTAR
email : puskesmas.batuanam@mail.com

Batu Anam, 26 September 2018

Nomor : 270 /Pusk BA/IX/2018 Kepada Yth :

Sifat : Biasa. Sdr. Meta Aprida Pakpahan
Lampiran :- di-
Perihal : Peringatan I Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan tindakan saudara ( demo ) tanpa adanya persetujuan dari

Pimpinan Puskesmas Batu Anam pada hari Selasa tanggal 25 September 2018 di
Kantor DPRD Kabupaten Simalungun di Pamatang Raya,maka dengan ini kami
beri peringatan I kepada saudara untuk tidak melakukan tindakan ( demo ) tanpa
ada persetujuan dari Kepala Puskesmas Batu Anam.

Demikian surat peringatan I ini kami sampaikan kepada saudara untuk di

indahkan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih

Kepala Puskesmas Batu Anam

Kecamatan Siantar

dr.Henry RM Hutabarat
NIP : 197409072008011002