Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK


DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANTIBAR
Jl. Pangsuma Desa Antibar Kec. Mempawah Timur
Email : puskesmasANT@gmail.com Kode Pos 78917

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Antibar menerangkan bahwa:

- Nama : dr. Agustian Deny


- NRPKD : 61.02.1991088.2.01.2019
- Pekerjaan : Kontrak Daerah
- Jabatan/ Bagian : Tenaga Ahli Dokter Umum
- Unit Kerja : Puskesmas Rawat Jalan Antibar
- Alamat Tinggal : Jl. Gusti Sulung Lelanang No. 41, RT/RW 001/001
Desa Pasir Kecamatan Mempawah Hilir
RIWAYAT SINGKAT : - Gravida I, Para 0, Abortus 0, Mati 0
- Janin Tunggal Hidup
- Kedudukan Kepala, Punggung Kanan
- Djj (+)
- BB. 58 Kg/ TB 159 Cm, TD 140/80 MmHg
UMUR KEHAMILAN : 36 Minggu

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Mengetahui : Mempawah, 29 Maret 2019


Kepala Puskesmas Antibar

AGUS HENDRA F. S. Si. MM. Apt


NIP. NIP.198008 200604 1 013

Anda mungkin juga menyukai