DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS BLUD AGRABINTA

Alamat : Jln. Raya Bojongterong Desa Mekarsari Kec.Agrabinta-Cianjur 43273

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 019 / SKS/PKM.Agr/I/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas BLUD Agrabinta Kecamatan
Agrabinta Kabupaten Cianjur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ny. Hj. Hohom
Umur : 76 Tahun
Pekerjaan : Pensiun Janda
Alamat : Kp. Langensari Rt.06/02 Desa Bunisai
Kec. Agrabinta Kab. Cianjur

Pada hari Sabtu 27 Januari 2018 telah dilakukan pemeriksaan dengan keluhan sakit pada
mata, Pusing, panas dingin serta nyeri seluruh persendian.
Diagnose : Post Op Catarak dan osteoarthitis, disarankan untuk istirahat.
Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Agrabinta, 27 Januari 2018.

Dokter Puskesmas

Dr.GENTHA.J
NRPTT : 20160501101