PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CEMPAKA
Alamat Kantor: Jalan H. Mistar Cokrokusumo RT. 29 RW. 09 Kelurahan Sungai Tiung
Kecamatan Cempaka Kota Banjarbaru Provinsi Kalimantan Selatan Kode Pos 70734
Telepon: 08115139346/08115139347 Email: puskesmascempaka.bjb@gmail.com

SURAT KETERANGAN MENGELOLA PASIEN SECARA LANGSUNG

NOMOR : 830/ / TU/ PKM-C

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Rosni Yuniarti
NIP : 19790513 200803 2 001
Pangkat /Golongan Ruang : Pembina Tingkat 1 / IV b
Jabatan : Kepala Puskesmas Rawat Inap Cempaka
Instansi / Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru/
Puskesmas Rawat Inap Cempaka

Menerangkan bahwa :
Nama : Seri Rusmini, A.Md.Kep
NIRA : 63720047167
Tempat, tanggal lahir : Palangkaraya, 22 Januari 1979
Ruangan/ Unit : Rawat Jalan/ Ruang Pemeriksaan Umum dan Ruang
Pemeriksaan Infeksius
Komisariat PPNI : DPK PPNI Dinkes Kota Banjarbaru

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang
memberikan pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan,
pada tahun 2018 s.d sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya, atas kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.
Keterangan :
Berat Badan : 46 Kg Banjarbaru, 22 Agustus 2023
Tinggi Badan : 156 Cm Kepala Puskesmas Rawat Inap Cempaka
Gol. Darah : B an Darah : 110/
80mmHg
Buta Warna : T
dr. Rosni Yuniarti
NIP. 19790513 200803 2001