PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATpAN

UPTD PUSKESMAS BABAI

KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 10/PK-2/SKSH/02.2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MUHAMMAD LUTHFI

Tempat/tanggal lahir : Babai, 24 Februari 2007
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai RT.006 RW.002 Kec. Karau Kuala
Keperluan : Untuk melengkapi syarat masuk asrama
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 159,6 cm
Berat badan : 43,5 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 75 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 13 Februari 2021

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

NIP : 19900115 202012 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 124/PK-2/SKSH/04.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HARIS
Tempat/tanggal lahir : Babai, 26 Agustus 1999
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Jl. Usaha Tani RT.005 RW.002
Kec. Karau Kuala
Keperluan : Untuk masuk bintara/ POLRI

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 170 cm
Berat badan : 70 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 120/60 mmHg
Nadi : 69 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 1 April 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 253/PK-2/SKSH/09.2019

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HASIM
Tempat/tanggal lahir : Babai, 31 Januari 1996
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Kec. Karau Kuala
Keperluan : Cek Up Karyawan PT. PLN (Persero)

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 165 cm
Berat badan : 53 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 87 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 26 September 2019

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MUJAKIR
Tempat/tanggal lahir : Babai, 10 November 1965
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Jl. Urbanus Martjun Rt.005 Rw.002
Keperluan : Melengkapi Berkas Petugas Sensus Penduduk

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156 cm
Berat badan : 77 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 87 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 26 September 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : PERDANA PUTRA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 26 Juli 1989
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Jl. Kemawang Rt.0014 Rw.003
Keperluan : Melengkapi Berkas Petugas Sensus Penduduk

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 169,6 cm
Berat badan : 54 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 87 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 26 September 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : JAENAL ARIFIN

Tempat/tanggal lahir : Babai, 23 Oktober 1993
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.0014 Rw.003
Keperluan : Melengkapi Berkas Petugas Sensus Penduduk

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 158 cm
Berat badan : 60 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 87 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 26 September 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 355/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : DOLARMAN
Tempat/tanggal lahir : Babai, 25 Mei 1982
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.0019 Rw.005
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 164 cm
Berat badan : 52 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 69 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 29 September 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 356/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HASIM
Tempat/tanggal lahir : Babai, 14 Januari 1996
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.0019 Rw.005
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 165 cm
Berat badan : 52 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 72 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 29 September 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 357/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : EKO SETIAWAN

Tempat/tanggal lahir : Banjarmasin, 13 September 1970
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.0019 Rw.005
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 164 cm
Berat badan : 72 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 29 September 2020

 Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 358/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SURIANI
Tempat/tanggal lahir : Babai, 10 Juli 1998
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Rantau Kujang Kec. Jenamas Rt.0017 Rw.006
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 167 cm
Berat badan : 46 kg
Gol.darah : A
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 79 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 29 September 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 359/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SAMSUL
Tempat/tanggal lahir : Babai, 21 Juni 1993
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.004 Rw.002
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 161 cm
Berat badan : 66 kg
Gol.darah : AB
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 87 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 29 September 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SAIDATUL
Tempat/tanggal lahir : Babai, 06 Juni 2000
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Desa Babai Rt.008 Rw.003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156,5 cm
Berat badan : 49,7 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 06 Oktober 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 361/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : RASYID KHAN

Tempat/tanggal lahir : Babai, 05 Juni 2000
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kemawang RT 16/ RW 06
Keperluan : Melengkapi Berkas Melamar Pekerjaan
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 159 cm
Berat badan : 63,4 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 120/100 mmHg
Nadi : 89 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 02 Oktober 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 357/PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ADIE
Tempat/tanggal lahir : Tampijak, 26 Desember 1963
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Desa Tampijak RT.001 RW.001 Kecamatan
karau kuala
Keperluan : Melengkapi persyaratan manjadi anggota BPD
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156 cm
Berat badan : 52 kg
Gol.darah : A
Tekanan darah : 120/100 mmHg
Nadi : 80 x/menit\
Suhu : 36,6 oC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 06 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 358/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ANDREAS
Tempat/tanggal lahir : Tampijak, 14 April 1978
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Desa Tampijak RT.002 RW.001 Kecamatan
karau kuala
Keperluan : Melengkapi persyaratan manjadi anggota BPD
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 165 cm
Berat badan : 55 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 120/100 mmHg
Nadi : 80 x/menit\
Suhu : 36,6 oC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 06 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/09.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MARJUKI
Tempat/tanggal lahir : Babai, 25 Juli 1988
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.005 RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 161 cm
Berat badan : 65 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 06 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SUGIANOR C.
Tempat/tanggal lahir : Babai, 05 Juli 1970
Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.009 RW.003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 149 cm
Berat badan : 46 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,7 OC
Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : KARIYANTO
Tempat/tanggal lahir : Babai, 30 Nopember 1981
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.006 RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 171 cm
Berat badan : 71 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 36,8 OC
Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : RATNA PURWANA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 13 Oktober 1990
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.008 RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 157 cm
Berat badan : 54 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
 Suhu : 37 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MAJID
Tempat/tanggal lahir : Babai, 13 Juli 2000
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.009 RW.003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 153 cm
Berat badan : 39 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ARISTA AGUSTIAN

Tempat/tanggal lahir : Babai, 31 Agustus 1994
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.0013 RW.003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 170 cm
Berat badan : 63 kg
Gol.darah : A
 Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 36,9 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : RIDHA HIDAYATI

Tempat/tanggal lahir : Tanjung, 05 Juni 1995
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.001 RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 153 cm
Berat badan : 52,5 kg
 Gol.darah : A
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ALFARIZI
Tempat/tanggal lahir : Babai, 14 Maret 2001
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.001 RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156 cm
 Berat badan : 37,5 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MARIANA
Tempat/tanggal lahir : Babai, 21 Juli 1989
Pekerjaan : KARYAWAN HONORER
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.003 RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
 Tinggi Badan : 148,5 cm
Berat badan : 62,2 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : NOR HAMIDAH

Tempat/tanggal lahir : Babai, 08 AGUSTUS 1998
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.001 RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
 Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 154,5 cm
Berat badan : 47,6 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SUGIANTO
Tempat/tanggal lahir : Babai, 16 Agustus 1989
Pekerjaan : KARYAWAN HONORER
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.004 RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
 Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 150 cm
Berat badan : 57,3 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : NURUL HASIAH

Tempat/tanggal lahir : Babai, 16 Agustus 1998
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.012 RW.003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
 Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 154 cm
Berat badan : 42 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SRI ASTUTI

Tempat/tanggal lahir : Babai, 29 Juni 1999
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.014 RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
 Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156 cm
Berat badan : 44,2 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 07 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 385/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : AKHMAD SANUSI

Tempat/tanggal lahir : Babai, 04 Maret 1987
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.019 RW.005
 Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
PANWASLU
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 145 cm
Berat badan : 44,6 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 08 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MARIA ULPAH

Tempat/tanggal lahir : Babai, 25 AGUSTUS 1981
Pekerjaan : -
Agama : Islam
 Alamat : Babai RT.03 RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 156 cm
Berat badan : 44,2 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 08 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MUHAMMAD AIDIL

Tempat/tanggal lahir : Babai, 14 Maret 2000
Pekerjaan : -
 Agama : Islam
Alamat : Babai RT.021 RW.000
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 163 cm
Berat badan : 46,5 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 91 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 09 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : AHMAD RAFI’I

Tempat/tanggal lahir : Babai, 09 Oktober 2000
 Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.018 / RW.007
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 167 cm
Berat badan : 49 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 09 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ELMY
 Tempat/tanggal lahir : Babai, 22 November 1992
Pekerjaan : Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.016 / RW.006
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
PANWASLU
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 161 cm
Berat badan : 46 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,9 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 09 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 429 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :
 Nama : SAMSUL BAHRI
Tempat/tanggal lahir : Buntok, 01 Januari 1979
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.006 / RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
PANWASLU
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 161 cm
Berat badan : 54,2 kg
Gol.darah : AB
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,8 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 13 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :
 Nama : MAHMUDAH
Tempat/tanggal lahir : Babai, 25 Januari 2001
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.016 / RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 169,5 cm
Berat badan : 60 kg
Gol.darah : A
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,5OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 10 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020
 Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : FITRIYANA
Tempat/tanggal lahir : Babai, 28 Januari 1998
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.016 / RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 152 cm
Berat badan : 40,4 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 10 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020
 Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : NAZIRIN
Tempat/tanggal lahir : Babai, 30 November 1993
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.013 / RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 168 cm
Berat badan : 47,7 kg
Gol.darah : A
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 36,4OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 10 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HALIPAHNOR
Tempat/tanggal lahir : Babai, 09 Maret 1996
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.019 / RW.005
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 138 cm
Berat badan : 36,5 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 36,5OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 10 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
 Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : JARANAH
Tempat/tanggal lahir : Babai, 04 Juni 1993
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.019 / RW.005
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 148 cm
Berat badan : 59 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,5OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 10 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
 KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :419 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : EVA RIYANI, S.Kep.Ns

Tempat/tanggal lahir : Babai, 26 Juli 1995
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.009 / RW.002
Keperluan : Melamar Pekerjaan
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 150 cm
Berat badan : 45 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 12 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

 UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :417 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SUPIANOR
Tempat/tanggal lahir : Babai, 26 Mei 1972
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.007 / RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 150,5 cm
Berat badan : 50,6 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,9 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 12 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :420 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SURAYA
Tempat/tanggal lahir : Babai, 05 Juli 1989
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.015 / RW.006
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 151 cm
Berat badan : 51,6 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 91 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 12 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :429 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SAMSUL BAHRI

Tempat/tanggal lahir : Buntok, 01 1997
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.006 / RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 152,6 cm
Berat badan : 41,4 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 13 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :430 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : RINI RIMAYANTI

Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 14 November 1982
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
PTPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 148,6 cm
Berat badan : 61 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 125/80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :431 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HENNI SEPTIANTY

Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 04 September 1993
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 149,5 cm
Berat badan : 56 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :432 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ROGERRI RAMA

Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 10 Januari 1999
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 169 cm
Berat badan : 53 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 105/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :433 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MEINI NOPAYANTI

Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 05 Mei 1997
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 155.5 cm
Berat badan : 45 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa
 dr. ENDAR ABDI DASOPANG
SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :434 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : DENNY KRISTANTO

Tempat/tanggal lahir : Madara, 15 Desember 1997
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.001 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 155cm
Berat badan : 71 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

 Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :435 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ERNICE
Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 06 Maret 1971
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 141 cm
Berat badan : 45 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 15 Oktober 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :436 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : PENI WINARNI

Tempat/tanggal lahir : Teluk Sampudau, 25 Mei 1980
Pekerjaan : -
Agama : Kristen
Alamat : Teluk Sampudau RT.002 / RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 154 cm
Berat badan : 57 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 92 x/menit
Suhu : 36,2 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 15 Oktober 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :438 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MELIA
Tempat/tanggal lahir : Babai, 24 November 1978
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.003/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 146,5 cm
Berat badan : 58,7 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.
 Babai, 15 Oktober 2020
Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :439 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : WIDIAWATI
Tempat/tanggal lahir : Tuyau, 24 April 1986
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.003/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 143,6 cm
Berat badan : 74 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 440/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SRI ASTUTI

Tempat/tanggal lahir : Babai, 05 Maret 1994
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.014/RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 148 cm
Berat badan : 34,5 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 441 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ETNA ANJELINA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 18 Oktober 1996
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.014/RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 152 cm
Berat badan : 40,8 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :442 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : HANNA AWALIA WULANDARI

Tempat/tanggal lahir : Magantis, 27 September 1995
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.014/RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 143,5 cm
Berat badan : 40 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
 Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :443 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : ABDUL GANI

Tempat/tanggal lahir : Babai. 25 September 2003
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.004/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 166 cm
Berat badan : 65 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 OC
Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 15 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :448/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : NELY AULIA

Tempat/tanggal lahir : Babai. 13 Juni 1998
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.006/RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 149,2 cm
Berat badan : 45,9 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 87 x/menit
Suhu : 36,8 OC
Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 16 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :479/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : POLIADI
Tempat/tanggal lahir : Babai 10 Maret 1965
Pekerjaan : Nelayan/Perikanan
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.003/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 150,5 cm
Berat badan : 48 kg
Gol.darah : O
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 59 x/menit
 Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 19 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :480/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : AHMADI. SL
Tempat/tanggal lahir : Lombok 02 Maret 1976
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.003/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 166 cm
Berat badan : 48 kg
Gol.darah : B
Tekanan darah : 90/70 mmHg
 Nadi : 76 x/menit
Suhu : 36,5 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 19 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :481/PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : APRIADI. D
Tempat/tanggal lahir : Babai 08 Mei 1969
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Babai RT.019/RW.004
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 157 cm
Berat badan : 52.8 kg
Gol.darah : AB
 Tekanan darah : 160/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,7 OC
Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Catatan :
Yang bersangkutan adalah Babai, 19 Oktober 2020
Pasien hipertensi tidak terkontrol Dokter Pemeriksa
Dan dalam pengobatan

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR :482/PK-2/SKSH/11.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : JUMAR
Tempat/tanggal lahir : Batilap 07 Maret 1989
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Bintang Kurung RT.003/RW.001
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
KPPS
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 168 cm
Berat badan : 64 kg
 Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 18 x/menit
Suhu : 36,7 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 16 November 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 501 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : WULAN NOR ANNISA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 02 Juni 2002
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Jl. Urbanus Martjun RT.005/RW.002
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Mendaftar Masuk
Kuliah
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 151 cm
 Berat badan : 51,6 kg
Gol.darah :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 36,6 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 20 Oktober 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : 556 /PK-2/SKSH/10.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SENY SUSANA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 14 April 1983
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 006/RW 003
Keperluan : Melengkapi Berkas untuk Melamar Pekerjaan
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 145 cm
 Berat badan : 46.4 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/100 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 18 Novembera 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/12.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : NORHASANAH
Tempat/tanggal lahir : Babai, 06 Februari 1999
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 008/RW 002
Keperluan : Surat izin masuk kerja
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
 Tinggi Badan : 155,5 cm
Berat badan : 45,1 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 111/77 mmHg
Nadi : 95 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 4 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/12.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SAPTINAH
Tempat/tanggal lahir : Babai, 11 Mei 1972
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 021/RW 007
Keperluan : Surat izin setor Jemaah Haji
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
 Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 148,5 cm
Berat badan : 84,1 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 130/100 mmHg
Nadi : 92 x/menit
Suhu : 36,4 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 11 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/12.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : SUPIA ANGELINA

Tempat/tanggal lahir : Babai, 09 Januari 2002
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 005RW 002
Keperluan : Melengkapi Berkas Untuk Melamar Pekerjaan
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
 Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 167 cm
Berat badan : 63,3 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 17 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/12.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : MUHAMMAD ANDREY

Tempat/tanggal lahir : Babai, 12 Desember 2001
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 009/RW 003
Keperluan : Melengkapi Berkas Untuk Melamar Pekerjaan
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 167 cm
Berat badan : 63,3 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 17 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS BABAI
KECAMATAN KARAU KUALA
Alamat : JL. Kemawang Rt.17 RW 07 No.12 Desa Babai Kode
Pos 73761
SURAT KETERANGAN KESEHATAN
NOMOR : /PK-2/SKSH/12.2020

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah pada Puskesmas Babai Kecamatan
Karau Kuala telah melakukan pemeriksaan kesehatan pada diri :

Nama : GITA CAHYANI

Tempat/tanggal lahir : Babai, 29 Desember 2002
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Alamat : Babai RT 005/RW 002
Keperluan : Melengkapi Berkas Untuk Masuk Kuliah
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan Suratnya : -
Tanggal : -
Dengan hasil pemeriksaan sbb :
Tinggi Badan : 167 cm
Berat badan : 63,3 kg
Gol.darah : -
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,8 OC

Dan berpendapat yang namanya tersebut diatas pada saat ini dalam keadaaan :

S E H
A T
Demikan Surat Keterangan Kesehatan ini diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal di
berikannya Surat Keterangan ini.

Babai, 17 Desember 2020

Dokter Pemeriksa

dr. ENDAR ABDI DASOPANG

SIP : 59/SDMK-SIPD/III/04-2019