Anda di halaman 1dari 18

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 3508 / SKK / PKM – AM / XII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 03 Desember 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Elza Marco,Amd.Keb

Umur : 26 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : karyawan swasta

Alamat : perum Seruni blok d no.12 Kec. Kota Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 50 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekan Darah : 110 /90 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : / SKK / PKM – AM / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Eci Sabania, S.ST

Umur : 42 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln.Ratu Samban N0. 029 Ds. Simp.3 Tj.Raman Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan Mandiri ( SIPB2 )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 60 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 154 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : A SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 1814 / SKK / PKM – AM / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 23 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Sylvia Anita, Str.Keb

Umur : 40 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Komplek BTN Lb.Sahung Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan Mandiri ( SIPB2 )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 60 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 158 Cm
Tekan Darah : 110 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : AB SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.C / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Cici Fahmelia,Amd.keb

Umur : 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Komplek BTN Lb. Sahung Kec. Arga Makmur Kab. B/U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 51 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 120 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.D / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Sudaryana,Amd.keb

Umur : 36 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jl.Basuki Rahmat N0.22 Ds. Dt. Ruyung Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 58 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 120 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : A SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.E / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Andriani,Amd.keb

Umur : 42 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Komplek BTN Polri Lb. Sahung Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 65 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : A SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.F / SKK / PKM – AM / I / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Eva Herawati,Amd.keb

Umur : 46 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln.Ratu Samban Ds. Simp.3 Tj.Raman Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 70 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 120 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : AB SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.G / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Erna Yurnani,Amd.keb

Umur : 48 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln. Anggrek N0.04 Perumnas. Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 53 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.H / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Dewi Marlis ,Amd.keb

Umur : 40 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Desa Tl.Denau Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 58 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 157 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : A SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.I / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Janurai 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Tiurma Sijabat,S.ST

Umur : 45 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Gg.Cempaka N0.20 Rama Agung Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 65 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 158 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.J / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Sukanti Widya Lestari

Umur : 41 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln. Pdt. Karya RT.VI. Kr.Suci Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 60 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 158 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 1815 / SKK / PKM – AM / VIII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Vetmawati,Amd.keb

Umur : 46 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln. Sam ratulangi kel Purwodadi, Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan Mandiri ( SIPB 2)

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 63 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 110 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : O SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.M / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Wina Septiana,Amd.keb

Umur : 38 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Perumnas Blok C. Lb. Sahung Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 54 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 120 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : / SKK / PKM – AM / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Yuli Herawati,Amd.keb

Umur : 41 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln. Cut nyak dien Purwodadi Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan Mandiri ( SIPB2 )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 63 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekan Darah : 120 /80 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.N / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Sakiyem

Umur : 56 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln.Mayor Salim batubara rumah tumbuh blok 2 kr.Anyar I

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 58 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 153 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : / SKK / PKM – AM / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Sulastri Darwani,Amd.keb

Umur : 49 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Jln. Letkol Alamsyah Gn.Selan Kec. Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 55 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 155 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : O SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : 57.P / SKK / PKM – AM / I / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 02 Januari 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Ade Syah fitri br Ginting

Umur : 23 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan desa

Alamat : Sb.Sari Kec. Kota Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 52 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 159 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : AB SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN


Nomor : / SKK / PKM – AM / VII / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska


Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Juli 2019

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : Belian Okktabella ,Amd.Keb

Umur : 24 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Jln.Ratu Samban Ds Taba tembilang Kec.Arga Makmur Kab B.U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua jenis pekerjaan
TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Membuat Surat Ijin Praktek Bidan ( SIPB )

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN:

Arga Makmur tanggal tersebut di atas


Berat Badan : 75 Kg Dokter Pemeriksa
Tinggi Badan : 150 Cm
Tekan Darah : 110 /70 mmHg
Paru – paru : Normal
Buta Warna : Tidak Ditemukan dr. Diky Mariska
Golongan Darah : B SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016

Rontgen tidak dilakukan.


Masa Berlaku 3 bulan.

Anda mungkin juga menyukai