PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 311 /SKK / PKM – AM /II/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Setiowati

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 27 Februari 2023
Telah memeriksa seseorang :

Nama : Marchsel Fadhli Azka

Umur : 15 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Dr. Ak Gani Gunung Agung Kec. Arga Makmur Kab. B/U

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Untuk Mengikuti Seleksi PASKIBRAKA

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan :59 kg Arga Makmur 27 Februari 2023

Tinggi Badan :167 cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah :110/70 MmHg
Paru – paru :Normal//Tidak
Buta Warna Normal//Tidak
ditemukan
dr. Setiowati
: ”B“
Golongan Darah NIP. 19910815 202203 2 007
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Glukosa Darah : - mg/dl (Normal/Tidak)

Cholesterol : - mg/dl (Normal/Tidak)
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 127 / SKK / PKM – AM /I/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Setiowati

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 21 Januari 2023
Telah memeriksa seseorang :

Nama : Nur Diza Wilya

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lubuk Saung Kec. Arga Makmur Kab. Bengkulu Utara
Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan Untuk Pendaftaran Perguruan Tinggi

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 74 kg Arga Makmur, 21 Januari 2023

Tinggi Badan : 155 cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/80 MmHg
Paru – paru : Normal//Tidak
Buta Warna Normal//Tidak
ditemukan
dr. Setiowati
: ”A”
Golongan Darah NIP. 19910815 202203 2 007
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

Catatan
Pemeriksaan Tambahan
Tes Kehamilan (hCG) : Negatif
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : / SKK / PKM – AM / XI/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Tantrie Julindah Sari

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 24 November 2022
Telah memeriksa seseorang :

Nama : Meilisa Salfia

Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Karang Suci Kecamatan Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan Untuk Pembuatan SIPP

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 41 kg Arga Makmur 24 November 2022

Tinggi Badan : 155 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Tantrie Julindah Sari
SIP. 503/137/SIPD/DPM/III/2020
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 259 / SKK / PKM – AM/ VI/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Dr. Tantrie Julindah Sari Puskesmas Arga Makmur. Kec.
Arga Makmur. Kab B-U

Telah Memeriksa seseorang :

Nama : SHENDY FERYANSYAH
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Talang Ginting Kec. Air Besi

Setelah diperiksa kesehatan matanya pada tanggal tersebut dan kedepatan : TIDAK BUTA
WARNA
Surat Keterangan Buta Warna dipergunakan untuk : Untuk Perpanjangan SKP (Surat Kecakapan
Personil)

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Dokter Pemeriksa

dr. Tantrie Julindah Sari

SIP. 503/137/SIPD/DPM/III/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 225/ SKK / PKM – AM / V./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 20 Mei 2022
Telah memeriksa seseorang :

Nama :
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan :
Alamat : Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan :

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ” ”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

Nomor: /SKI/PKM-AM/XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Elfa Maroistha

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur dengan ini Menerangkan, pasien a.n :

Nama : Gusti Tamini

Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kelurahan Gunung Alam Kec. Arga Makmur
Diagnosa :

Mohon untuk tidak melakukan aktivitas berat selama (2) hari mulai tanggal 13 s.d 14
Desember 2022, demi kesembuhan pasien.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya

Arga Makmur, 13 Desember 2022

Dokter Pemeriksa

dr. Elfa Maroistha

SIP. 503/57/SIPD/DPM/III/2019
 PRAKTEK MANDIRI BIDAN
VETMAWATI, Amd.Keb
Jl. Samratulangi RT.21 Purwodadi Kec. Kota Arga Makmur
B-U
Telp.081286115089

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

Nomor: …… / SKIPKM-AM/ …./2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Vetmawati, Amd.Keb

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur dengan ini Menerangkan, pasien a.n :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Diagnosa :

Mohon untuk tidak melakukan aktivitas berat selama .....hari mulai

tgl………………...2022, demi kesembuhan pasien
Demikianlah surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya

Arga Makmur, …………… 20202

Bidan

Vetmawati, Amd.Kep
SIPB.
 PRAKTEK MANDIRI BIDAN
VETMAWATI, Amd.Keb
Jl. Samratulangi RT.21 Purwodadi Kec. Kota Arga Makmur
B-U
Telp.081286115089

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor: …… / SKIPKM-AM/ …./2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Vetmawati, Amd.Keb

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur dengan ini Menerangkan, pasien a.n :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Diagnosa :

Mohon untuk tidak melakukan aktivitas berat selama .....hari mulai

tgl………………...2023, demi kesembuhan pasien
Demikianlah surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya

Arga Makmur, …………… 2023

Bidan

Vetmawati, Amd.Kep
SIPB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

Nomor: / SKIPKM-AM/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Setiowati

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur dengan ini Menerangkan, pasien a.n :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Diagnosa : D (Gastro Entritis )

Mohon untuk tidak melakukan aktivitas berat selama (….) hari mulai tgl ….. s.d …..Januari
2022, demi kesembuhan pasien
Demikianlah surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Arga Makmur, Januari 2023

Dokter Pemeriksa

dr. Setiowati
NIP. 19910815 202203 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 2708 / SKK / PKM – AM / XII./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Elfa Maroistha

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 17 Desember 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : RAMADHAN EFENDI

Umur : 56 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : jl. Samsul Bahrun. Kel. Purwodadi Kec, Arga Makmur . BU

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Pinjaman d Bank (BPD)

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 73 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 170 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Elfa Maroistha
SIP. 503/57/SIPD/DPM/III/2019
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :350 / SKK / PKM – AM / IV./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Elfa Maroistha

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 08 April 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama :
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Sido urip Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Pesyaratan mengikiuti Panwaslu

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 169 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ” A ”
dr. Elfa Maroistha

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 416 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : JULIANTO
Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Gunung Selan. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 50 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 160 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak
Buta Warna Normal
Golongan Darah : Tidak ditemukan
dr. Diky Mariska
: ”A ”
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 S
IP.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 422 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky M

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ENDANG SAKTI

Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Gunung Alam Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 159 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska
 SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 423 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : LIDYASTRI
Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Krang Anyar 2. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan Tekhnis Industri dan PEK
Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 40 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 154 Cm
Tekanan Darah : 110/70MmHg Dokter Pemeriksa
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska
Rontgen tidak dilakukan. SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 424 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ARNI NIKASARI

Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Suka Rami. Kec. Air Padang

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.
KETERANGAN

Berat Badan : 45 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 159 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 425 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : nevi hardayanti

Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Gunung Agung Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS
Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 50 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 159 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 130/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 426 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : PRADILA PUSPITA SARI

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kuro Tidur. Kec. Arga Makmur
Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 155 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 426 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : PRADILA PUSPITA SARI

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kuro Tidur. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 155 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 427 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :
 Nama : SINTA LESTARI
Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kalbang. Kec. Lais

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 150 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 428 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SEPTIA SUSILAWATI

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Taba Tembilang. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 57 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 162 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 429 / SKK / PKM – AM / II./ 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska
Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ELLA INDAH DWISISKA

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Data Ruyung. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 47 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 157 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 430 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : TATI LINDA PUTRI

Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Kuro Tidur. Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 54 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 158 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 431 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : WIDYA ANGGRINA

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Kalai 2 Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 65 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 150 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 432 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ARIEF JUMAIDI

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Desa Sido urip Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 159 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 435 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ARIEF JUMAIDI

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Sido urip Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPKD

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 51 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 176 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 436 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : AHMADI
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Sido urip Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPKD

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 52 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 176 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 437 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : NOVIAN JOHARI

Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Gunung Alam Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPKD

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 165 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
: ”A ”
Golongan Darah dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 438 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : LETA FITRIANI

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kalbang Kec. Lais

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 143 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
: ” AB ” dr. Diky Mariska
Golongan Darah

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 439 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : PETI ANDAYANA

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Lubuk Jale Kec. Kerkap

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.
KETERANGAN

Berat Badan : 59 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 176 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 441 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : WELI JUNIARTI

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Air Merah Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 44 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 146 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 442 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SEPTI VERAWATI

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Air Merah Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

 TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 44 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 146 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 443 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : LOSI YANA

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
 Alamat : Desa Taba Baru Kec. Lais

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 54 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 151 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 444 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :
 Nama : NONI HARTATI
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Suka Rami Kec. Air Padang

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 59 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 152 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ” AB ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 445 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : YOVI ANJASARI

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Gunung Besar Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Melamar Pekerjaan

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 62 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 151 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ” AB ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 Nomor : 446 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : BUSTARI, SH
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Kalai Duai Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 166 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 447 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : AMRULLAH
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Karang Suci Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PANWASLU

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 65 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 169 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Diky Mariska
SIP. 29.123/67/SIPD.U/V/V/2016
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 448 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : YUSUF RIO

Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : JL. Gunung Sari Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PANWASLU

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 52 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 163 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 449 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : RIA SUSMITA

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Kalai Duai Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 52 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 150 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 450 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ERDIA RIMA HELVANI

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Kemumu Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 52 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 164 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 451 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SARTONO
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Air Merah. Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 68 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 165 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 130/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O”
dr. Diky Mariska
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 452 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : TARMIDI
Umur : 58 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Gunung Agung Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 72 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 159 Cm
Tekanan Darah : 130/80 MmHg Dokter Pemeriksa
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ” AB ”
dr. Diky Mariska
Rontgen tidak dilakukan.
Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 453 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : MISA CIO

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Lubuk Semantung Kec.Tanjung Agung Palik

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.
KETERANGAN

Berat Badan : 72 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 170 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 130/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 454 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : FRIAN ZONA

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Lubuk Semantung Kec.Tanjung Agung Palik

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT
Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS
Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 84 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 169 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 460 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : LIA PURNAMA SARI

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Kota Lekat Kec. Hulu Palik
Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 65 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 160 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 461 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : LIA PURNAMA SARI

 Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Kota Lekat Kec. Hulu Palik

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 65 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 160 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 461 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SEFTI VERAWATI

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Padang Bendar Kec. Hulu Palik

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Mengikuti PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 60 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 149 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 Nomor : 470 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ENDA SORAYA

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Padang Sepan. Kec. Tanjung Agung Palik

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 48 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 145 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O ”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231
 SURAT KETERANGAN KESEHATAN
Nomor : 468 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : RODI JOYO

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kalai Duai Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan Panwaslu

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 50 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 160 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/70 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 456 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SAHADI
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Gunung Besar Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PANWASLU

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 165 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”B”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 458 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : ALI MARTOPO

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Karang Anyar Kec. Arga Makmur

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 65 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 1658Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”A”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 459 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : SAIPUL AZWAN

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Pagar Banyu Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 52 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 166 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 120/80 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl. Jend. Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp.0737-522231

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 469 / SKK / PKM – AM / II./ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini dr. Diky Mariska

Dokter Pusat Kesehatan Masyarakat Arga Makmur pada hari ini tanggal: 18 Februari 2020
Telah memeriksa seseorang :

Nama : AGUNG DIRGANTORO

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Pagar Banyu Kec. Arma Jaya

Dan berpendapat yang diperiksa tersebut SEHAT untuk semua pekerjaan

TIDAK SEHAT

Surat ini untuk keperluan : Persyaratan PPS

Demikian surat keterangan ini dibuat sebenarnya untuk di pergunakan seperlunya.

KETERANGAN

Berat Badan : 55 kg Arga Makmur tanggal tersebut di atas

Tinggi Badan : 170 Cm Dokter Pemeriksa
Tekanan Darah : 110/70 MmHg
Paru – paru : Normal/Tidak Normal
Buta Warna : Tidak ditemukan
Golongan Darah : ”O”
dr. Diky Mariska

Rontgen tidak dilakukan.

Masa Berlaku 3 bulan.