PEMERINTAHAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
JalanPertamina-Pendepo Dsn IV DesaJirakKec. Jireak Jaya Kode Pos.30711

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 159/ PKM JRK/KET-Kes / III / 2023

Saya yang bertanda Tangan dibawah ini, Selaku Dokter Puskesmas Jirak dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : EDISON
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Alamat : DUSUN II Kec, Jirak Jaya Kab MUBA

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami pada hari ini yang tersebut diatas dinyatakan dalam
keadaan SEHAT/ TIDAK SEHAT. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk Melamar
Pekerjaan
Demikianlah surat keterangan Sehat ini kami buat dengan sebenar – benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana Mestinya.

Jirak, 7 Maret 2023

Dokter Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip: 19710317 2010011 002

Catatan :
- Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
- Tinggi Badan : 160 Cm
- Berat Badan : 46 Kg
- Cholestrol : - Gr/DL
- Gula Darah : - Gr/DL
- Golongan Darah :
- Tidak Buta warna.

NB : Tidak dilakukan rapit test

 PEMERINTAHAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
JalanPertamina-Pendepo Dsn IV DesaJirakKec. Jireak Jaya Kode Pos.30711

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 153/ PKM JRK/KET-Kes / III / 2023

Saya yang bertanda Tangan dibawah ini, Selaku Dokter Puskesmas Jirak dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : IVAN EFENDI
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : Desa Rukun Rahayu Kec, Jirak Jaya Kab. MUBA

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami pada hari ini yang tersebut diatas dinyatakan dalam
keadaan SEHAT/ TIDAK SEHAT. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk Melengkapi
Berkas / Melamar Pekerjaan.
Demikianlah surat keterangan Sehat ini kami buat dengan sebenar – benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana Mestinya.

Jirak, 6 Maret 2023

Dokter Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip: 19710317 2010011 002

Catatan :
- Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
- Tinggi Badan : 16 Cm
- Berat Badan : 56 Kg
- Cholestrol : - Gr/DL
- Gula Darah : - Gr/DL
- Golongan Darah : -
- Tidak Buta warna.

NB : Tidak dilakukan rapit test

 PEMERINTAHAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
JalanPertamina-Pendepo Dsn IV DesaJirakKec. Jireak Jaya Kode Pos.30711

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 154/ PKM JRK/KET-Kes / III / 2023

Saya yang bertanda Tangan dibawah ini, Selaku Dokter Puskesmas Jirak dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : HERLIANDA
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Rukun Rahayu Kec, Jirak Jaya Kab. MUBA

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami pada hari ini yang tersebut diatas dinyatakan dalam
keadaan SEHAT/ TIDAK SEHAT. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk Melengkapi
Berkas / Melamar Pekerjaan.
Demikianlah surat keterangan Sehat ini kami buat dengan sebenar – benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana Mestinya.

Jirak, 6 Maret 2023

Dokter Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip: 19710317 2010011 002

Catatan :
- Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
- Tinggi Badan : 169 Cm
- Berat Badan : 46 Kg
- Cholestrol : - Gr/DL
- Gula Darah : - Gr/DL
- Golongan Darah : -
- Tidak Buta warna.

NB : Tidak dilakukan rapit test

 PEMERINTAHAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
JalanPertamina-Pendepo Dsn IV DesaJirakKec. Jireak Jaya Kode Pos.30711

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : 155/ PKM JRK/KET-Kes / III / 2023

Saya yang bertanda Tangan dibawah ini, Selaku Dokter Puskesmas Jirak dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : NENENG ELI DAHLIA
Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Rukun Rahayu Kec, Jirak Jaya Kab. MUBA

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami pada hari ini yang tersebut diatas dinyatakan dalam
keadaan SEHAT/ TIDAK SEHAT. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk Melengkapi
Berkas / Melamar Pekerjaan.
Demikianlah surat keterangan Sehat ini kami buat dengan sebenar – benarnya agar dapat
digunakan sebagaimana Mestinya.

Jirak, 6 Maret 2023

Dokter Puskesmas Jirak

dr. Mustopa
Nip: 19710317 2010011 002

Catatan :
- Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
- Tinggi Badan : 157 Cm
- Berat Badan : 44 Kg
- Cholestrol : - Gr/DL
- Gula Darah : - Gr/DL
- Golongan Darah : -
- Tidak Buta warna.

NB : Tidak dilakukan rapit test