PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPAWITAN
Jl. Raya Karangpawitan No.29 Desa Sindangpalay Kecamatan Karangpawitan 44182
Tlp. 081394950825, E-mail : uptkarangpawitan@gmail.com
GARUT

3276
SURAT KETERANGAN SEHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPT Puskesmas Karangpawitan
menerangkan bahwa :

NAMA : Fikri Ramdhani

UMUR : 25 Tahun
ALAMAT : Kp. Loji RT 01 RW 02 Ds. Cimanganten Kec.
Tarogong Kaler
BERAT BADAN : 50 KG
TINGGI BADAN : 172 CM
TEKANAN DARAH : 120/80 mmHg
HB : 13 Gram.%/dl
GULA DARAH PUASA : 100 Gram.mMol
KOLESTEROL : 120 Gram.mMol

Telah dilakukan pemeriksaan Kesehatan jasmani dan dinyatakan SEHAT

untuk keperluan :

====== MELENGKAPI PERSYARATAN PPK ======

Yang diperiksa Garut, 29 November 2022

Dokter Pemeriksaan

Fikri Ramdhani dr. Andi Hermansyah

NIP. 19820384 201101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPAWITAN
Jl. Raya Karangpawitan No.29 Desa Sindangpalay Kecamatan Karangpawitan 44182
Tlp. 081394950825, E-mail : uptkarangpawitan@gmail.com
GARUT

3277
SURAT KETERANGAN SEHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter UPT Puskesmas Karangpawitan
menerangkan bahwa :

NAMA : Elvansyah Muharam

UMUR : 23 Tahun
ALAMAT : Kp. Cibeureum RT 01/ RW 01 Ds. Karangsari
Kec. Pangatikan
BERAT BADAN : 54 KG
TINGGI BADAN : 163 CM
TEKANAN DARAH : 120/80 mmHg
HB : 14 Gram.%/dl
GULA DARAH PUASA : 100 Gram.mMol
KOLESTEROL : 100 Gram.mMol

Telah dilakukan pemeriksaan Kesehatan jasmani dan dinyatakan SEHAT

untuk keperluan :

====== MELENGKAPI PERSYARATAN PPK ======

Yang diperiksa Garut, 29 November 2022

Dokter Pemeriksaan

Elvansyah Muharam dr. Andi Hermansyah

NIP. 19820384 201101 1 002