Tabel 4.1.
Kegiatan Pertama
Rincian Kegiatan
a. Sumber Kegiatan
b. Tanggal Pelaksanaan
c. Lokasi/ Tempat
d. Tahapan Kegiatan
e Hasil/ Output
f. Nilai-nilai ANEKA
Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
Inovasi
26-31 Juli 2019
Puskesmas Gilingan
1) Berkonsultasi dengan kepala
puskesmas dan bidan koordinator
mengenai kartu kendali persiapan ASI
eksklusif
2) Mencetak kartu kendali persiapan ASI
eksklusif yang telah disetujui
Tersedianya kartu kendali persiapan ASI
eksklusif bagi peserta kelas ibu hamil
1) Etika Publik
Melakukan dan menghargai
komunikasi, konsultasi dan
kerjasama dengan kepala puskesmas
Kartu kendali persiapan ASI eksklusif
dibuat dengan jelas dengan
mencantumkan identitas pasien
(nama, pekerjaan, kehamilan ke-...),
rencana IMD, rencana pemberian ASI
eksklusif, bukti checklist pemberian
ASI eksklusif bulan ke-1 s/d bulan ke-
6)
2) Akuntabilitas
Mencetak kartu kendali persiapan ASI
eksklusif merupakan sebuah bentuk
konsistensi tentang kegiatan apa yang
akan dilakukan. Kegiatan mencetak
kartu dilakukan di percetakan dengan
bahan kartu dan warna yang
berkualitas agar bisa jelas dibaca dan
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
digunaka peserta kelas ibu hamil.

(tampak proses cetak kartu kendali

persiapan ASI eksklusif)

Kartu kendali persiapan ASI eksklusif

telah dibuat dan akan dibagikan saat
pelaksanaan kelas ibu hamil kepada
peserta kelas ibu hamil.

g. Kontribusi / Manfaat Kegiatan ini berkontribusi dalam visi

kegiatan bagi pihak lain puskesmas gilingan untuk menjadi pusat
dan terhadap pencapaian pelayanan kesehatan yang
visi – misi organisasi profesional,bermutu dan mandiri serta
misi untuk melaksanakan sistem
informasi kesehatan yang cepat dan tepat
h. Penguatan Nilai-Nilai Kegiatan ini menjelaskan nilai inovatif dan
Organisasi informatif tentang kartu kendali
persiapan ASI eksklusif pada ibu hamil di
UPT Puskesmas Gilingan.
i. Uraian Kendala yang Terbatasnya dana yang akan digunakan
Timbul dan Strategi untuk membuat kartu kendali persiapan
Mengatasi Kendala ASI eksklusif, yang diatasi dengan
mencetak sendiri sesuai kebutuhan agar
efisien dan efektif.
 Rincian Kegiatan
j. Dukungan Bukti-Bukti
Capaian Aktualisasi
Tabel 4.2. Kegiatan Kedua
Rincian Kegiatan
a. Sumber Kegiatan
b. Tanggal Pelaksanaan
c. Lokasi/ Tempat
d. Tahapan Kegiatan
e Hasil/ Output
f. Nilai-nilai ANEKA
Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
Bukti Kegiatan Aktualisasi Membuat kartu
kendali persiapan ASI eksklusif terdapat
pada Lampiran 3 terdiri dari:
1) Formulir Pengendalian Aktualisasi
oleh mentor
2) Foto cetak kartu
3) Kuitansi cetak kartu
4) Kartu kendali persiapan ASI eksklusif
Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
Inovasi
26-31 Juli 2019
Puskesmas Gilingan
1) Berkonsultasi dengan kepala
puskesmas dan bidan koordinator
mengenai buku saku manajemen ASI
perah pada ibu bekerja
2) Mencetak buku saku manajemen ASI
perah pada ibu bekerja yang telah
disetujui
Tersedianya buku saku manajemen ASI
perah pada ibu bekerja bagi peserta
kelas ibu hamil
1) Etika Publik
Melakukan dan menghargai
komunikasi, konsultasi dan
kerjasama dengan kepala puskesmas
Buku saku manajemen ASI perah ibu
Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
bekerja dibuat dengan lengkap
mengenai Inisiasi Menyusu Dini, ASI
eksklusif, ASI perah dan manajemen
ASI perah ibu bekerja

2) Akuntabilitas
Mencetak buku saku manajemen ASI
perah pada ibu bekerja merupakan
sebuah bentuk konsistensi tentang
kegiatan apa yang akan dilakukan.
Kegiatan mencetak kartu dilakukan di
percetakan dengan bahan kertas yang
berkualitas agar bisa jelas dibaca dan
digunakan peserta kelas ibu hamil.

(tampak proses cetak buku saku

manajemen ASIP pada ibu bekerja)
Buku saku manajemen ASIP pada ibu
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil
bekerja telah dibuat dan akan
dibagikan saat pelaksanaan kelas ibu
hamil kepada peserta kelas ibu hamil.

g. Kontribusi / Manfaat Kegiatan ini berkontribusi dalam visi

kegiatan bagi pihak lain puskesmas gilingan untuk menjadi pusat
dan terhadap pencapaian pelayanan kesehatan yang
visi – misi organisasi profesional,bermutu dan mandiri serta
misi untuk melaksanakan sistem
informasi kesehatan yang cepat dan tepat
h. Penguatan Nilai-Nilai Kegiatan ini menjelaskan nilai inovatif dan
Organisasi informatif tentang buku saku manajemen
ASI perah pada ibu hamil di UPT
Puskesmas Gilingan.
i. Uraian Kendala yang Terbatasnya dana yang akan digunakan
Timbul dan Strategi untuk membuat buku saku manajemen
Mengatasi Kendala ASI perah, yang diatasi dengan mencetak
sendiri sesuai kebutuhan agar efisien dan
efektif.
j. Dukungan Bukti-Bukti Bukti Kegiatan Aktualisasi Membuat buku
Capaian Aktualisasi saku manajemen ASI perah terdapat
pada Lampiran 3 terdiri dari:
1) Formulir Pengendalian Aktualisasi
oleh mentor
2) Foto membuat buku saku manajemen
ASI perah
3) Foto cetak buku
4) Kuitansi cetak buku
5) Buku saku manajemen ASI perah ibu
bekerja

Tabel 4.3. Kegiatan Ketiga

Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

a. Sumber Kegiatan Inovasi

b. Tanggal Pelaksanaan 05 Agustus 2019

c. Lokasi/ Tempat Puskesmas Gilingan

d. Tahapan Kegiatan 1) Memberikann undangan sosialisasi melalui

aplikasi Solo e-office
2) Melakukan sosialisasi pada petugas UPT
Puskesmas Gilingan tentang tentang kartu
kendali persiapan ASI eksklusif, prenatal
gentle yoga, sosialisasi SIPP dan pengisian
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

AMANAT persalinan
3) Membuat kesepakatan untuk melakukan
kegiatan tersebut ketika ada pasien ibu
hamil di poli KIA
E Hasil/ Output Terlaksananya sosialisasi pada petugas UPT
Puskesmas Gilingan tentang kartu kendali
persiapan ASI eksklusif, prenatal gentle yoga,
sosialisasi SIPP dan pengisian AMANAT
persalinan
f. Nilai-nilai ANEKA 1) Akuntabilitas
Memberikann undangan sosialisasi
melalui aplikasi Solo e-office merupakan
bentuk tanggung jawab terhadap
kegiatan yang akan dilakukan.

Undangan sosialisasi melalui e-office

dibuat dengan lengkap dan jelas.
Undangan diperuntukkan kepada petugas
Puskesmas Gilingan, hari Senin, 05
Agustus 2019 jam 13.00 s/d selesai di
aula Puskesmas Gilingan.

2) Etika Publik
Melakukan dan menghargai komunikasi,
konsultasi dan kerjasama dengan petugas
puskesmas.

Sosialisasi rancangan aktualisasi dibuat

dengan memberikan power point yang
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

jelas tentang pemberian kartu kendali

persiapan ASI eksklusif, prenatal gentle
yoga, sosialisasi seputar ASI eksklusif
melalui SIPP dan pengisian AMANAT
persalinan.
3) Komitmen mutu
Membuat komitmen dengan petugas
puskesmas merupakan bentuk orientasi mutu
pelayanan

Komitmen yang dibuat adalah tentang

pengisian AMANAT persalinan, bahwa
setiap ibu hamil yang diperiksa diminta
untuk mengisi menyebarkan informasi
tentang ASI eksklusif terutama untuk ibu
bekerja, dengan menginformasikan
bahwa di SIPP sudah ada info seputar
ASI eksklusif beserta manajemen asi
perah nya untuk ibu yang bekerja. Serta
setiap ibu hamil wajib mengisi AMANAT
persalinan di buku KIA.

g. Kontribusi / Manfaat kegiatan Kegiatan ini berkontribusi dalam visi puskesmas

bagi pihak lain dan terhadap gilingan untuk menjadi pusat pelayanan
pencapaian visi – misi kesehatan yang profesional,bermutu dan mandiri
organisasi serta misi untuk memelihara dan meningkatkan
pelayanan kesehata yang merata dan terjangkau

h. Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Kegiatan ini menjelaskan nilai tanggung jawab

tentang sosialisasi pada petugas UPT
Puskesmas Gilingan mengenai kartu kendali
persiapan ASI eksklusif, prenatal gentle yoga
sosialisasi SIPP dan pengisian AMANAT
persalinan

i. Uraian Kendala yang Timbul Terbatasnya oleh jumlah petugas yang bisa
dan Strategi Mengatasi Kendala berkumpul memenuhi undangan karena
pekerjaan masing-masing, yang diatasi dengan
melakukan sosialisasi setelah pertemuan mini
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

lokakarya di tanggal 5 Agustus 2019.

j. Dukungan Bukti-Bukti Capaian Bukti Kegiatan Aktualisasi melakukan sosialisasi

Aktualisasi terdapat pada Lampiran 3 terdiri dari:

1) Formulir Pengendalian Aktualisasi oleh

mentor
2) Foto kegiatan sosialisasi
3) Foto daftar hadir sosialisasi
4) Notulen sosialisasi

Tabel 4.4. Kegiatan Keempat

Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

a. Sumber Kegiatan Inovasi

b. Tanggal Pelaksanaan 15 dan 22 Agustus 2019

c. Lokasi/ Tempat Puskesmas Gilingan

d. Tahapan Kegiatan 1) Membuat KAK kelas ibu hamil

2) Melakukan pretest
3) Memberikan KIE persiapan persalinan
4) Memberikan kartu kendali persiapan ASI eksklusif
5) Meminta ibu mengisi AMANAT persalinan di buku KIA
6) Meminta ibu mengisi kartu kendali persiapan ASI
eksklusif dan menempelkan di buku KIA
7) Memberikan penjelasan manfaat prenatal gentle yoga
8) Melakukan persiapan alat (matras dan balok yoga)
9) Melakukan prenatal gentle yoga
10) Melakukan posttest
11) Melakukan tanya jawab
12) Melakukan penutupan kelas ibu hamil
E Hasil/ Output Terlaksananya kelas ibu hamil dengan prenatal gentle yoga

f. Nilai-nilai ANEKA 1) Akuntabilitas

Membuat KAK kelas ibu dibuat secara bertanggung
jawab dalam rangka perencanaan kegiatan terhadap
kegiatan yang akan dilakukan.
Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

(Tampak proses pembuatan KAK Kelas ibu hamil)

KAK Kelas ibu hamil telah dibuat sebagai pedoman

dalam pelaksanaan program kelas ibu hamil di
Puskesmas Gilingan tahun 2019.
2) Nasionalisme Sila ke 5 Pancasila
Melakukan pretest bertujuan untuk mengetahui
pengetahuan ibu mengenai kehamilan. Bahwa setiap
warga negara berhak mendapat informasi tentang
kesehatan dirinya, dan mencari ilmu pengetahuan terkait
kesehatan dirinya.

3) Nasionalisme sila ke-5

Memberikan layanan KIE persiapan persalinan.
Memberikan KIE persiapan persalinan merupakan
bentuk pemenuhan hak ibu dalam mendapatkan
informasi tentang kehamilan dan kesehatan dirinya.
Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

Dalam kegiatan ini, ibu diberikan KIE tentang kehamilan,

perawatan kehamilan sehari-hari.
4) Akuntabilitas
Memberikan kartu kendali persiapan ASI eksklusif
merupakan sebuah bentuk konsistensi tentang kegiatan
apa yang akan dilakukan

5) Etika Publik
Mengisi AMANAT persaliinan merupakan salah satu
aturan pengisian buku KIA

6) Nasionalisme sila ke 5
Mengisi kartu kendali persiapan ASI eksklusif dan
menempelkan di buku KIA adalah suatu bentuk
orientasi dalam pelayanan publik

(Tampak peserta sedang mengisi kartu kendali ASI)

7) Anti Korupsi
Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

Menyiapkan alat (matras dan balok) yoga sesuai

kebutuhan

(menyiapkan matras dan balok yoga sesuai jumlah ibu

hamil)
8) Komitmen mutu
Memberikan penjelasan manfaat prenatal gentle yoga
merupakan bentuk inovasi untuk melakukan perubahan
untuk memajukan organisasi

9) Nasionalisme sila ke 5
Melakukan posttest kelas ibu hamil bertujuan untuk
mengetahui pengetahuan ibu mengenai kehamilan
setelah diadakan kelas

(Tampak gambar peserta melakukan posttest di akhir

sesi kelas ibu hamil)
10) Komitmen mutu
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

Mengisi prenatal gentle yoga di kelas ibu hamil

merupakan suatu inovasi untuk melakukan perubahan
untuk memajukan organisasi

11) Nasionalisme
Melakukan tanya jawab menunjukkan ada interaksi dan
musyawarah antara peserta dan fasilitator

12) Akuntabilitas
Menutup kelas ibu hamil merupakan sebuah bentuk
konsistensi tentang kegiatan apa yang telah dilakukan

g. Kontribusi / Manfaat Kegiatan ini berkontribusi dalam visi puskesmas gilingan

kegiatan bagi pihak untuk menjadi pusat pelayanan kesehatan yang
lain dan terhadap profesional,bermutu dan mandiri serta misi untuk memelihara
pencapaian visi – misi dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan
organisasi masyarakat beserta lingkungannya.

h. Penguatan Nilai-Nilai Kegiatan ini menjelaskan nilai inovatif dan informatif tentang
Organisasi prenatal gentle yoga pada peserta kelas ibu hamil di UPT
Puskesmas Gilingan

i. Uraian Kendala yang Terbatasnya oleh jumlah ibu hamil yang datang memenuhi
Timbul dan Strategi undangan karena ada yang bekerja, yang diatasi dengan
Mengatasi Kendala meminta bantuan kader untuk mengundang ibu hami di
wilayahnya secara langsung.
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

j. Dukungan Bukti-Bukti Bukti Kegiatan Aktualisasi melakukan kelas ibu hamil

Capaian Aktualisasi terdapat pada Lampiran 3 terdiri dari:

1) Foto kegiatan prenatal gentle yoga

2) Foto daftar hadir kelas ibu hamil
3) Foto kuesioner pretest dan posttest kelas ibu hamil
4) Foto instrumen evaluasi fasilitator oleh kader
5) Laporan kelas ibu hamil
6) KAK

Tabel 4.5. Kegiatan Kelima

Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

a. Sumber Kegiatan Inovasi

b. Tanggal Pelaksanaan 15 dan 22 Agustus 2019

c. Lokasi/ Tempat Puskesmas Gilingan

d. Tahapan Kegiatan 1) Kolaborasi dengan petugas SIPP untuk

menambahkan informasi pelayanan KIE
Manajemen ASI perah pada ibu bekerja di SIPP
2) Membuat kontent informasi Manajemen ASI
perah pada ibu bekerja
3) Mengirimkan isi informasi Manajemen ASI perah
pada ibu bekerja pada petugas admin SIPP
4) Informasi Manajemen ASI perah pada ibu
bekerja siap diakses melalui whatsapp SIPP
Puskesmas Gilingan
e Hasil/ Output Terdapat informasi tentang manajemen ASI perah
pada ibu bekerja di SIPP Puskesmas Gilingan
f. Nilai-nilai ANEKA 1) Etika Publik
Melakukan dan menghargai komunikasi,
konsultasi dan kerjasama dengan petugas
SIPP Puskesmas Gilingan

(Tampak sedang koordinasi dengan admin

SIPP untuk content apa saja yang akan
dimasukkan di informasi SIPP)
2) Komitmen mutu
Membuat kontent informasi Manajemen ASI
perah pada ibu bekerja merupakan bentuk
kreatifitas dan inovatif dalam pemberian
Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

layanan publik

(tampak proses cetak kartu kendali persiapan

ASI eksklusif)

3) Nasionalisme
Mengirimkan isi informasi Manajemen ASI perah
pada ibu bekerja kepada petugas SIPP
menujukkan bahwa ASN berorientasi pada
kepentingan publik
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

Isi informasi manajemen ASIP kepada petugas

SIPP dikirim melalui whatsapp sudah dilakukan
4) Komitmen mutu
Informasi Manajemen ASI perah pada ibu
bekerja siap diakses melalui whatsapp SIPP
Puskesmas Gilingan menunjukkan inovatif dan
kreatif ASN dalam melayani masyarakat

g. Kontribusi / Manfaat kegiatan Kegiatan ini berkontribusi dalam visi puskesmas

bagi pihak lain dan terhadap gilingan untuk menjadi pusat pelayanan kesehatan
pencapaian visi – misi yang profesional,bermutu dan mandiri serta misi
organisasi untuk melaksanakan sistem informasi kesehatan
yang cepat dan tepat
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

h. Penguatan Nilai-Nilai Kegiatan ini menjelaskan nilai inovatif dan informatif

Organisasi tentang informasi Manajemen ASI perah pada ibu
bekerja di whatsapp SIPP Puskesmas Gilingan

i. Uraian Kendala yang Timbul Terbatasnya waktu untuk pembuatan content

dan Strategi Mengatasi berupa buku saku dan video, disiasati dengan
Kendala mengadopsi video manajemen ASI perah dari link
youtube

j. Dukungan Bukti-Bukti Bukti Kegiatan Aktualisasi Membuat kartu kendali

Capaian Aktualisasi persiapan ASI eksklusif terdapat pada Lampiran 3
terdiri dari:

1) Foto content manajemen asi perah di SIPP

Tabel 4.6. Kegiatan Keenam

Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

a. Sumber Kegiatan Inovasi

b. Tanggal Pelaksanaan 28 Agustus 2019

c. Lokasi/ Tempat Puskesmas Gilingan

d. Tahapan Kegiatan Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan

e Hasil/ Output Terdapatnya laporan monitoring dan evaluasi

kegiatan
f. Nilai-nilai ANEKA 1) Etika Publik
Menyusun laporan monitoring dan evaluasi
untuk mengutamakan hasil dan mendorong
kinerja

g. Kontribusi / Manfaat kegiatan Kegiatan ini berkontribusi untuk menciptakan

bagi pihak lain dan terhadap pelayanan yang bermutu bagi masyarakat
pencapaian visi – misi
organisasi

h. Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Kegiatan ini merupakan bentuk pertanggung

i. Uraian Kendala yang Timbul
dan Strategi Mengatasi Kendala
jawaban puskesmas terhadap pelayanan yang
telah diberikan
Belum adanya form monitoring dan evaluasi kelas
ibu hamil di tingkat internal puskesmas, disiasati
dengan membuat form monitoring dan evaluasi
 Rincian Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan/ Hasil

berdasarkan buku pedoman pelaksanaan kelas

ibu hamil dari Dinas Kesehatan RI

j. Dukungan Bukti-Bukti Capaian Bukti Kegiatan Aktualisasi Membuat kartu kendali

Aktualisasi persiapan ASI eksklusif terdapat pada Lampiran 3
terdiri dari:

1) Form monitoring dan evaluasi