VITAL SIGN

MELIPUTI TINDAKAN :
1. MENGUKUR SUHU TUBUH
2. MENGUKUR TEKANAN DARAH
3. MENILAI DENYUT NADI
4. MENILAI RESPIRASI

MERUPAKAN TIND. RUTIN & TRADISIONAL U/

MENGKAJI PERUB. STATUS KESEHATAN (FUNGSI
ORGAN VITAL : JANTUNG PARU)

MERUPAKAN TIND. YG PENTING & HARUS DINILAI SCR

AKURAT
 SUHU TUBUH
A. FISIOLOGIS
TEMPERATUR MENUNJUKKAN KEAD. PANAS / DINGIN
SUATU ZAT / SUBSTANSI
MANUSIA TERGOLONG HOMEOTHERMIC : BERDARAH
PANAS & PENGATURAN SUHU TUBUH BERSIFAT
INDEPENDENT
HEWAN BERDARAH DINGIN TERGOLONG POIKILOTHERMIC
: SUHU TBHNYA SAMA DGN SUHU LING. EXP : KATAK,
REPTIL, IKAN
B. CIRCADIAN RHYTHM
A/ PROSES FISIOLOGIS & HAL-HAL YG B.D LINGK. SELALU
TERJADI DLAM SIKLUS TERULANG
PROSES FISIOLOGIS TBH MAN. SELALU BERULANG DLM
INTERVAL WAKTU 24 JAM
 SUHU TUBUH
C. TEMPERATUR REGULATION
SUHU TUBUH DIPERTAHANKAN & DIATUR O/
HIPOTHALAMUS YG TERLETAK DI BAGIAN DASAR OTAK

HIPOTHALAMUS TERDIRI DARI 2 BAG:

1. ANTERIOR HYPOTHALAMUS
MENGATUR BERKURANGNYA / HILANGNYA PANAS TBH
(HEAT DISSIRATION)
2. POSTERIOR HYPOTHALAMUS
MENGATUR PENYIMPANAN / PENAHANAN PANAS TBH (HEAT
CONSERVATION)
SUHU TBH NORMALNYA BERVARIASI HANYA ± 1º C DLM SEHARI:
KEAD. KONSTAN INI DISEBUT SET POINT (DIPERTAHANKAN O/
MEKANISME KESEIMBNAGAN ANT. PROD PANAS & KEHILANGAN
PANAS)

SET POINT BERUBAH BILA TBH MEMBERIKAN REAKSI THD

PROSES INFEKSI DARI AGENT, ALERGEN DAN INFLAMASI
JARINGAN
 SUHU TUBUH
CONTOH MEKANISME KESEIMBANGAN SUHU TBH
1. PANAS TIMBUL SAAT PROSES METAB. MKN
PANAS BERLEBIHAN DIHASILKAN SAAT METAB. MENINGKAT
& BERKURANG SAAT METAB. MENURUN
2. PROD. PANAS MENINGKAT O.K TBH MENSEKRESI TIROKSIN,
EPINEPHRINE / NOREPINEPHRINE
3. O.R / KONTRAKSI OTOT MENGHASILKAN PANAS
4. PERMUKAAN TBH MEMPEROLEH / KEHILANGAN PANAS
SCR FISIK DR SINAR MATAHARI, ANGIN & KELEMBABAN
LING
5. PANAS DIHANTARKAN SCR PRIMER MLL PROSES FISIKA :
RADIASI, KONVEKSI, KONDUKSI, EVAPORASI
6. PANAS HILANG DLM JML KECIL MLL URINE, FESES &
EKSPIRASI
7. KEHILANGAN PANAS MENINGKAT BILA DRH MENGALIR KE
KULIT MLL PEMB DRH YG DILATASI. BILA P.D KULIT
KONTRIKSI, PANAS TBH DPT DISIMPAN
8. KONTRAKSI HALUS DR OTOT (SAAT BULU ROMA BERDIRI) &
GERAKAN MENGGIGIL MENGHASILKAN PANAS &
MENINGKAT SIRKULASI DARAH SHG SUHU TBH MENJADI
TINGGI (DEMAM)
 SUHU TUBUH
C. MEKANISME PERPINDAHAN PANAS
1. RADIASI
PENYEBARAN / DIFUSI PANAS O/ GEL. ELEKTROMAGNETIC,
EX : TBH MELEPAS GEL. PANAS DR PERMUKAAN TBH YG
TERBUKA (PD UDARA DINGIN)
2. CONVECTION
PENYEBARAN PANAS O.K GESEKAN ANT DAERAH YG TDK
SEIMBANG KEPADATAN / BJNYA, EX : PUTARAN KIPAS
ANGIN MENERPA UDARA DINGIN MLL PERMUKAAN TBH YG
HANGAT
3. EVAPORASI
PENGUBAHAN CAIRAN MENJADI UAP O.K PANAS, EX :
KELUARNYA UAP MLL KULIT AKIBAT PANAS YG
MERANGSANG PENGELUARAN CAIRAN TBH MLL KEL.
KERINGAT
4. CONDUCTION
PEMINDAHAN PANAS DR/KE OBYEK LAIN MLL KONTAK
LANGSUNG, EX : TBH MEMINDAHKAN PANAS KE ICE PACK
SHG ES MENCAIR, KOMPRES TBH
 SUHU TUBUH
D. SUHU TUBUH NORMAL
THERMOMETER DILETAKKAN DLM :
1. MULUT : SUHU TBH PER ORAL
2. LUBANG ANUS : SUHU TBH PER RECTAL
3. KETIAK : SUHU TBH AXILLA
4. OESOPHAGUS : SUHU TBH INTI
SUHU TBH NORMAL RATA-RATA PADA ORG DEWASA SEHAT :
ORAL : 37ºC / 98.6ºF ;
RECTAL : 37.5ºC/ 99.5ºF;
AXILLA : 36.5ºC/ 97.6ºF;
OESOPHAGUS : 37.3ºC/ 99.2ºF;
DAHI : 34.4ºC/ 94ºF

ORGAN VISERAL MEMBUTUHKAN SUHU INTI GUNA MELAKUKANFUNGSI SEC

OPTIMAL
ORGAN PERIFER, SUHUNYA TURUN NAIK SESUAI MEKANISME PROD & KEHILANGAN
PANAS

VARIASI NORMAL RENTANGNYA ANTARA 0,3ºC – 0,6ºC DR SUHU TBH NORMAL

RATA-RATA

BBL & ANAK-ANAK SCR NORMAL MEMILIKI SUHU TBH LEBIH TINGGI DRPD DEWASA
 SUHU TUBUH
E. ELEVASI SUHU TBH
PYREXIA / FEFER : PENINGKATAN SUHU DR SUHU TBH NORMAL (DEMAM)
HYPERPYREXIA : DEMAM TINGGI YG MENCAPAI > 41ºC : HIDUP TERANCAM
KEMATIAN BILA SUHU MENCAPAI 44ºC : TJD KERUSAKAN PUSAT
PERNAFASAN, PROTEIN JARINGAN & ENZIM

MENURUT TEORI :
BILA FEVER TERJADI : SET POINT PENGATUR O/ HIPOTHALAMUS
DISESUAIKAN DGN DERAJAT YG > TINGGI SHG PELEPASAN PANAS
MENURUN / PROD. PANAS MENINGKAT MENIMBULKAN MEKANISME
MENGGIGIL, KONTRIKSI P.D PERIFER & PROD. KERINGAT MENURUN

SETELAH SUHU MENINGKAT S/D KE SET POINT BARU MEKANISME PELEPASA

PANAS DIPAKAI LAGI U/ MENGONTROL SUHU DARI TK. YG TINGGI KE TK. YG
MEMBAHAYAKAN
PENURUNAN SUHU DARI YG TINGGI KE BATAS NORMAL MENUNJUKKAN PE <
PERTAHANAN TBH MELAWAN PENY.
DEMAM MENIMBULKAN : ANOREKSIA, PUSING, KULIT KERING, MALAISE,
HAUS, KEMERAHAN PD WAJAH, MERASA GERAH. KADANG DISERTAI
PERIODE DELIRIUM, DEHIDRASI, PENURUNAN OUTPUT URINE &
TAKHIKARDIA
 SUHU TUBUH
JENIS PYREXIA
1. INTERMITTENT FEVER
PERUB. SUHU (NAIK/TURUN) YG TERJADI SCR TERATUR ANTARA
PERIODE DEMAM, SUBNORMAL & NORMAL
2. REMITTENT FEVER
SUHU BERFLUKTUASI / NAIK TURUN >= 2ºC (3,6ºF) DIATAS NORMAL
TAPI TDK PERNAH MENCAPAI BATAS NORMAL
3. CONSTANT FEVER
SUHU TBH TINGGI SCR MENETAP & KONTINYU SERTA FLUKTUASINYA <
2ºC (3,6ºF)
4. RELAPSING FEVER
SUHU KEMBALI DLM BATAS NORMAL SELAMA ± 1 HARI & KMD NAIK
LAGI PADA HARI BERIKUTNYA
5. RESOLUTION OF PYREXIA BY “CRISIS”
SUHU TBH YG TINGGI TURUN SCR MENDADAK KE BATAS NORMAL
6. RESOLUTION OF PYREXIA BY “LYSIS”
SUHU TBH YG TINGGI SCR BERTAHAP / GRADUAL TURUN KE BATAS
NORMAL
7. SEPTIC FEVER
SUHU BERANGSUR NAIK KE TINGKAT YG TINGGI PD MALAM HR &
TURUN (DIATAS NORMAL) PD PAGI HARI
 SUHU TUBUH
ANTI PIRETIK : OBAT PENURUN DEMAM (ASPIRIN &
ACETAMINOPHEN U/ MERANGSANG SET POINT
REGULATOR DI HYPOTHALAMUS), TDK
MENIMBULKAN EFEK BILA DIBERIKAN PD ORG DGN
SUHU TBH NORMAL

F. SUBNORMAL THEMPERATUR
HIPOTHERMIA : SUHU TBH DI BAWAH BATAS
NORMAL
KEMATIAN DPT TERJADI BILA SUHU TBH < 34ºC/93,2ºF :
TERJADI AKIBAT TENGGELAM DI AIR DINGIN,
TERTIMBUN SALJU
HYPERPYREXIA : 41ºC/105,8ºF S/D 44ºC/111,2ºF
PYREXIA : 38ºC/100,4ºF S/D 40ºC/104ºF
AVERAGE : 36ºC/96,8ºF S/D 37ºC/98,6ºF
HYPOTHERMIA : 34ºC/93,2ºF S/D 35ºC/95ºF
 SUHU TUBUH
G. METODE PENGUKURAN
1. GLASS CLINICAL THERMOMETER
PALING SERING DIGUNAKAN TERDIRI DARI 2 BAG :
A. RESERVOAR MERCURY / BULB
B. BATANG / STEM
MERCURY DLM RESERVOAR MEMULAI BILA KENA PANAS & NAIK KE
BATANG
ADA 2 JENIS : C & F
RENTANG ANTARA 34ºC-42,2ºC; 94ºF-108ºF
DIBAGI DLM PECAHAN : 0,1ºC : CELCIUS; 0,2ºF : FAHRENHEIT
2. ELECTRONIC THERMOMETER
MAMPU MENGUKUR SUHU TBH DLM WAKTU 25-50 DETIK
SIFAT : TDK MDH PECAH, DILENGKAPI PEMBUNGKUS DISPOSIBLE &
MENGHEMAT WAKTU
TERDIRI DARI 2 JENIS : U/ PERORAL & PERRECTAL
BILA SUHU MENCAPAI PUNCAK YG DICATAT MAKA ALARM AKAN
BERBUNYI
3. DISPOSIBLE SINGLE-USE THERMOMETER
MAMPU MENCATAT HASI PENGUKURAN DLM BBRP DETIK
TDK MUDAH PECAH & SEKALI PAKAI BUANG
 SUHU TUBUH
4. THEMPERATURE SENSITIVE PATCH/TAPE
BERUPA PITA LAKMUS : TERJADI PERUB.
WARNA BILA SUHU TBH BERUBAH
DITEMPELKAN PD ABDOMEN & DAHI
MENGUKUR SUHU BAYI BARU LAHIR &
ANAK < 1 THN
5. AUTOMATED MONITORING DEVIDE
DIPAKAI DIRUANG PRW KHUSUS (ICU,
ECU,ICCU) : MAMPU MENGUKUR SUHU
TBH, DENYUT NADI & TEKANAN DARAH +
RESPIRASI SCR SEREMPAK
BERGUNA U/ MONITOR KONTINYU
 SUHU TUBUH
LOKASI PENGUKURAN
1. PER ORAL
KRITERIA SELEKTIF : KLIEN MAMPU MENUTUP MULUTNYA SAAT
PENGUKURAN
KONTRA INDIKASI PENGGUKURAN DGN GLASS THERMOMETER :
BAYI & ANAK < 5 THN; G3 MENTAL (UNCONSIOUS, IRRITATIONAL,
AGRESIF); PASCA BEDAH MULUT / HIDUNG; PENY. RONGGA MULUT.
PADA KLIEN HABIS MAKAN/MNM, PANAS/DINGIN, MEROKOK,
MENGUNYAH PERMEN KARET : DPT DIUKUR SUHU PERORAL BILA
MULUT TELAH DIBERSIHKAN & TELAH LEWAT 25 MENIT DARI WAKTU
TERAKHIR AKTIFITAS TSB DI ATAS
PADA KLIEN DGN BANTUAN O2 (CANULE/MASKER) AKAN DIDAPATKAN
HASIL PENCATATAN YG LBH RENDAH DARI YG DIHARAPKAN / FALSE
LOW THEMPERATURE
2. PER RECTAL
MRPKN TIND ALTERNATIF BILA ADA KONTRA INDIKASI PER ORAL
KONTRAINDIKASI : DIARE PENY. RECTUM, POST OP RECTAL; PENYAKIT
JANTUNG : MELEMAHKAN HR O.K RANGSANGAN PD N. VAGUS
HASIL PENGUKURAN MENDEKATI SUHU INTI; FALSE READING TERJADI
O.K ADANYA FECES DLM RECTUM.
 SUHU TUBUH
3. AXILLA
DILAKUKAN BILA ADA KONTRA INDIKASI PER ORAL /
PER RECTAL
DAPAT DILAKUKAN PD BAYI BARU LAHIR NORMAL U/
MENCEGAH KEMUNGKINAN PERFORASI DINDING
RECTUM O/ THERMOMETER
FALSE READING DPT TERJADI BILA AXILLA BARU
DICUCI DGN AIR

UNTUK MEMPEROLEH HASIL YG LEBIH VALID SPT

DILAKUKAN DOUBLE CHECKING YAITU MENGUKUR
SUHU 2 KALI DITEMPAT BERBEDA
 DENYUT NADI (PULSE)
SINO-ATRIAL NODE YG TDP DIMUARA VENA CAVA SUPERIOR (ATRIUM
KANAN) MENIMBULKAN IMPULS U/ MERANGSANG & MENGATUR
KONTRAKSI OTOT COR.
SA.NODE KRN FUNGSI TSB DIATAS DISBT PACE MAKER
VENTRIKEL KIRI BERKONTRAKSI MEMOMPA DARAH KE DALAM AORTA
SHG DINDING ARTERI MELEMBAR GUNA MENGIMBANGI
PENINGKATAN TEKANAN SHG GEL.ALIRAN DRH AORTA
DIHANTARKAN KE SISTEM ARTERI SHG DGN PALPASI DPT
DIRASAKAN SUATU DENYUTAN YG JELAS DISBT PULSE/DENYUT
NADI
STROKE VOLUME : JUMLAH DRH YG DIPOMPAKAN KE AORTA O/ VENT.
KIRI SAAT KONTRAKSI (70 ml SETIAP KALI KONTRAKSI PD ORG
DEWASA)
CARDIAC OUTPUT : JUMLAH DRH YG DIPOMPAKAN O/ JANTUNG
SELAMA 1 MENIT

CO = SV X HR
CO PD ORG DEWASA DGN SV 70 ml & NADI/HR 72X/MNT =
± 5000ml
 DENYUT NADI (PULSE)
FAKTOR YG MEMPENGARUHI HR & VOL. A/ EXERCISE/AKTIVITAS &
KESEIMBANGAN CAIRAN TBH
TBH SELALU BERUPAYA U/ MENCUKUPI SUPPLY DRH BG SEMUA SEL TBH
JADI BILA S.V (VOL DRH MENURUN O.K PERDRHAN) MAKA KECEPATAN
KONTRAKSI MENINGKAT GUNA MEMPERTAHANKAN CO YG KONSTANT

A. KECEPATAN DENYUT (PULSE RATE)

A/ JML PULSASI/DENYUTAN YG TERABA DLM 1 MNT, BIASANYA HAMPIR
SAMA DGN DENYUTAN COR
PERBEDAAN KECEPATAN DENYUT BERDASARKAN USIA :
BBL – 1 BLN : 120 – 160 X/MNT RATA2 : 140 X/MNT
1 BLN – 1 BLN : 80 – 140 X/MNT RATA2 : 120 X/MNT
12 BLN – 2 THN : 80 – 130 X/MNT RATA2 : 110 X/MNT
2 THN – 6 THN : 75 – 120 X/MNT RATA2 : 100 X/MNT
6 THN – 12 THN : 75 – 110 X/MNT RATA2 : 95 X/MNT
REMAJA – DWS : 60 – 100 X/MNT RATA2 : 80 X/MNT
TAKHIKARDI : DENYUT JANTUNG YG CEPAT (100 – 180 X/MNT PD ORG
DEWASA; BRADIKARDIA : DENYUT COR YG LAMBAT (< 60 X/MNT)
 DENYUT NADI (PULSE)
PALPITASI : PERASAN DENYUT JANTUNG YG BERDEBAR-DEBAR (BERDENYUT
KERAS DAN CEPAT)
SAAT ISTIRAHAT & BARU BGN TIDUR BIASANYA DENYUT NADI AGAK LAMBAT
KECEPATAN DENYUT JANTUNG & NADI JUGA DIPENGARUHI O/ SISTEM SARAF
OTONOM (SIMPATIS & PARASIMPATIS)
STIMULASI SISTEM PARASIMPATIS AKAN MENURUNKAN HR SEDANGKAN
STIMULASI SISTEM SIMPATIS AKAN MENINGKATKAN HR
FAKTOR-FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENINGKATAN KECEPATAN HR :
1. NYERI
2. EMOSI YG KUAT (TAKUT, CEMAS, MARAH, KEJUTAN)
3. EXERCISE
4. RANGSANGAN PANAS DLM JANGKA LAMA
5. PENURUNAN TEK.DRH (PERDARAHAN)
6. PENINGKATAN SUHU (HR MENINGKAT ± 7 – 10 X/MNT TIAP KENAIKAN
SUHU 0,6ºC
7. KEADAAN YG MENIMBULKAN KURANGNYA O2 DRH (PENY.JANTUNG,
ANEMIA DLL)
 DENYUT NADI (PULSE)
B. IRAMA NADI (RHYTHM OF THE PULSE)
MRPK POLA TIMBULNYA PULSASI / DENYUTAN
(REGULER/IRREGULER)
DENYUT REGULER : TIMBULNYA PULSASI SAMA PANJANG
/ TERATUR
DENYUT IRREGULER/DISRHYTHMIA : DIANTARA MASA
PULSASI DISELINGI PERPANJANGAN & TDK TERPOLA
EXP :
INTERMITTENT PILSE : IRAMA DENYUT NORMAL,
DISELINGI PERIODE IRREGULAR
BIGEMINAL PULSE : DUA DENYUTAN IRAMA NADI
NORMAL DIIKUTI HILANGNYA DENYUTAN
PREMATURE PULSE : TIMBULNYA SEBUAH DENYUTAN YG
LEBIH DINI DARI DENYUTAN NORMAL
 DENYUT NADI (PULSE)
C. AMPLITUDO PULSE
MENGGAMBARKAN KUALITAS DENYUT NADI BERKAITAN DGN
KESEMPURNAAN & KEKUATAN KONTRAKSI VENTRIKEL KIRI SHG
DPT DIRASAKAN O.K ALIRAN DARAH PADA PEMB. DRH
NORMALNYA DIRASAKAN “SKALA KUAT” DIMANAPUN ARTERI
DIRABA
PENILAIAN AMPLITUDO NADI
0 : TDK ADA DENYUT, MESKI DGN PENEKANAN KERAS TDK TERABA
PULSASI
+1 : THREADY PULSE : PULSASI YG SULIT DIRABA & HILANG DGN
PENEKANAN YG SANGAT RINGAN
+2 : WEAK PULSE : LBH KUAT DRPD THREADY PULSE, HILANG DGN
PENEKANAN RINGAN
+3 : NORMAL PULSE : PULSASI MDH DIRABA DGN PENEKANAN YG
WAJAR MJD HILANG
+4 : BOUNDING PULSE : PULSASI YG KUAT & TIDAK HILANG DGN
PENEKANAN YG WAJAR
 DENYUT NADI (PULSE)
LOKASI PENGKAJIAN

KECEPATAN, IRAMA & AMPLITUDO DIKAJI DGN CARA

MELAKUKAN PENEKANAN PD ARTERI PERIFER DAN
UJUNG JARI
ARTERI YG DPT DIKAJI A.L:
1. A.TEMPORALIS
2. A. BRACHIALIS
3. A. CAROTIS
4. A. RADIALIS
5. A. FEMORALIS
6. A. POPLITEA
7. A. POSTERO-TIBIA
8. A. DORSALIS PEDIS
9. ILIAKA EXT.
 DENYUT NADI (PULSE)
RADIAL PULSE RATE
PALING UMUM DIGUNAKAN
ARTERI RADIALIS PD PERGELANGAN TGN TEMPAT YG PALING MUDAH U/
MEMPEROLEH DENYUT NADI DGN CARA PALPASI
LOKASI : PERGELANGAN TGN BAG DALAM SESUAI SISI IBU JARI

APICAL PULSE RATE

DENYUT INI DIKAJI BILA NADI PERIFER IRREGULER CEPAT / LEMAH SHG
SULI TDIKAJI SECARA AKURAT
SELAIN DGN PALPASI DPT JUGA DGN AUSKULTASI MEMAKAI STETOSKOP
TEPAT DIATAS APEX COR. LOKASI APEX : PD ICS 4 / 5 MCL S

APICAL RADIAL PULSE RATE

DIKAJI DGN CARA MENGHITUNG DENYUT PD APEX COR & A. RADIALIS SCR
SEREMPAK
MEMBUTUHKAN 2 PERAWAT : 1 AUSKULTASI COR, 1 PALPASI A. RADIALIS
SAAT MENGUKUR HRS BERSAMAAN TEPAT 1 MENIT HRS DICATAT
JIKA TERDAPAT PERBEDAAN ANTARA DENYUT APICAL & RADIALIS DISEBUT
PULSE DEFISIT
 RESPIRASI
A. PENGERTIAN
SUATU PROSES YG DIAWALI DGN BERNAFAS & PENGGUNAAN O2 O/ TBH
+ PELEPASAN CO2 DARI TBH
INSPIRASI / INHALASI : PROSES MENGHIRUP UDARA (O2) KE DLM PARU
EKSPIRASI / EKSHALASI : PROSES PENGELUARAN UDARA (CO2) DR DALAM
PARU
EXTERNAL RESPIRATION : MELIPUTI PROSES VENTILASI PARU, ABSORBSI
O2 & PEMBUANGAN CO2
INTERNAL RESPIRATION / TISSUE RESPIRATION : MELIPUTI PROSES
PENGGUNAAN O2 O/ SEL-SEL TBH U/ MENGHASILKAN PANAS MLL
PROSES OKSIDASI (METABOLISME) & PEMBEBASAN ENERGI
B. FISIOLOGIS
PROSES RESPIRASI DIKONTROL O/ AKTIFASI & RESTRIKSI OTOT DINDING
DADA & DIAFRAGMA SHG SESEORANG MAMPU MENGONTROL
PERNAF. SAAT BERBICACRA & BERNYANYI
RESEPTOR KIMIAWI J GBERPERAN SBG REGULATOR PRIMER (PENGATUR
UTAMA) RESP.
BILA TJD AKUMULASI CO2 DLM PARU MAKA CHEMORECEPTOR DLM
AORTA & BADAN CAROTID MENGHANTAR IMPULS KE PUSAT RESP.
DLM MEDULA OBLONGATA SHG KECEPATAN & KEDALAMAN RESP.
MENINGKAT
 RESPIRASI
C. KECEPATAN / FREKUENSI RESPIRASI
ORG DEWASA NORMAL BERNAFAS DGN KECEPATAN RATA2 16 – 20
X/MNT ATAU 16 – 24 X/MNT
TERDAPAT HUB ANTARA RR & DENYUT NADI, PD ORG SEHAT
RATIO NORMAL 1 : 4 (SETIAP 1X RESP.DIIKUTI 4 X DENYUT
COR)
BILA SUHU TBH MENINGKAT, RR JUGA MENINGKAT O.K
RANGSANGAN PENINGKATAN METAB. RATE AKIBATNYA SEL-
SEL MEMBUTUHKAN > O2 DRH, SAAT SUHU MENINGKAT & >
CO2 YG HRS DIKELUARKAN
KECEPATAN RR MENINGKAT ± 4X/MNT TIAP 0,6ºC (1ºF)
PENINGKATAN DARI SUHU NORMAL
KEADAAN LAIN YG MENIMBULAKAN AKUMULASI CO2 &
PENURUNANKADAR O2 DRH CENDERUNG MENINGKATKAN
KECEP & KEDALAMAN RESP
PENINGKATAN TEK. INTRACRANIAL AKAN MENEKAN PUSAT
PERNAFASAN SHG MENJADI IRREGULAR, DANGKAL, LAMBAT
GOL.OBAT NARKOTI, ANASTESIA, BARBITURAT DPT
MENGAKIBATKAN DEPRESI SISTEM PERNAFASAN.
 RESPIRASI
D. KEDALAMAN RESPIRASI
DIGAMBARKAN DLM RENTANG “DANGKAL” KE “ DLM”
PD KEAD. REST KEDALAMAN RESPIRASI HAMPIR SAMA
BBRP CONTOH RESPIRASI BERDASARKAN SIFAT & KEDALAMAN:
1. APNEA : PERIODE INSPIRASI & EKSP. PENDEK DANGKAL
DIIKUTI MASA HENTI NAFAS
2. DYSPNEA : KEAD. KESULITAN / SESAK NAFAS DGN POLA
NAFAS CEPAT & DANGKAL
BIASANYA KLIEN MENGALAMI KECEMASAN & TAKUT O.K
TDK EFEKTIFNYA FUNGSI RESP.; BIASANYA TERJADI PCH &
RETRAKSI OTOT INTERCOSTAE SHG KLIEN TAMPAK SESAK;
BERKURANG DGN POSISI SEMI FOWLER, FOWLER & BERDIRI
O.K ORGAN ABDOMINAL TKD MENEKAN DIAFRAGMA (O.K
GAYA GRAVITASI SHG PARU LBH LELUASA U/ EXPANSI DLM
MENGHIRUP O2 > BANYAK)
3. ORTHOPNEA : KEAD. SESAK NAFAS / DISPNEA YG SANGAT
HEBAT
4. EUPNEA : RESPIRASI YG SEIMBANG ANTARA KECEPATAN &
KEDALAMANNYA (NORMAL)
 RESPIRASI
5. TACHYPNEA / POLYPNEA : RESPIRASI
BERLANGSUNG CEPAT TAPI KEDALAMANNYA YG
NORMAL
6. BRADYPNEA : RESPIRASI BERLANGSUNG LAMBAT
DGN KECEPATAN YG NORMAL
7. CHEYNE – STOKES : RESPIRASI DLM BERULANG2
KEMUDIAN MENJADI DANGKAL SCR GRADUIL
DIIKUTI PERIODE APNEA
8. BIOT’S : RESP. YG KEDALAMANNYA SAMA
DISELINGI PERIODE APNEA
9. KUSSMAUL : PERIODE INSPIRASI & EKSPIRASI SAMA
PANJANG & SAMA DLMNYA SHG RESPI. MENJADI
LAMBAT DAN DLM
10. HIPERPNEA : PERNAFASAN YG LEBIH DALAM
TETAPI KECEPATAN NORMAL
 RESPIRASI
E. BUNYI PERNAFASAN

NORMALNYA RESPIRASI TDK DISERTAI BUNYI BERISIK

BEBERAPA ISTILAH BUNYI PERNAFASAN BERDASARKAN SIFAT BUNYI
NAFAS YG DIDENGAR LANGSUNG DGN TELINGA / STETOSKOP :
1. STRIDOR : SUARA NAFAS YG KERAS, PARAU, BERNADA TINGGI,
TERDENGAR PD INSPIRASI (O.K PENYEMPITAN JLN NAFAS ATAS Y/
LARING / TRAKHEA)
2. RALES : BUNYI NAFAS SPT BUNYI RAMBUT YG DIGOSOK2 ANTARA
IBU JARI DAN TELUNJUK; SERING TERDENGAR PD INSP. BERASAL DR
BRONKUS / ALVEOLI YG BERISI EKSUDAT YG MENIMBULKAN
PERLEKATAN
3. RHONCHI : BUNYI BERNADA RENDAH & KONTINYU, TIMBUL O/
GERAKAN UDARA MLL JLN NAFAS YG SEMPIT KRN AKUMMULASI
CAIRAN DPT TERJADI SAAT INSP, EKS (>SERING) & KEDUANYA.
HILANG BILA KLIEN BATUK
4. WHEEZING : BUNYI BERNADA TINGGI & KONTINYU, TERDENGAR
PD FASE INSP, O.K BRONKHOKONSTRIKSI
5. FRICTION RUB : SUARA GESEKAN ANTARA MEMBRAN PLEURA
VERERAL & PARIETAL O.K HILANGNYA KELEMBABAN / SERUM
ANTARA KEDUA PLEURA TSB
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
A. FISIOLOGI
KEKUATAN TEKANAN DRH THD DINDING ARTERI
TEK. DRH MAX (SISTOLE): TEK. PD DINDING ARTERI
SAAT VENT. KIRI MEMOMPA DRH MLL KATUB
AORTA
TEK. DRH MIN (DIASTOLE): TEK. DRH MENURUN SAAT
TERJADI RELAKSASI VENTRIKEL (SAAT ATRIUM
TERISI O/ DRH)
PULSE PRESSURE / TEK. NADI : PERBEDAAN ANTARA
SIASTOLIK & DIASTOLIK (30-50 mmHg)
B.P DINILAI DGN SATUAN : mm MERCURY (mmHg) DAN
DICATAT SEPERTI BIL. PECAHAN
SISTOLE SBG PEMBILANG & DIASTOLE SBG PENYEBUT
EX : 120/80 mmHg : SISTOLE : 120 mmHg; DIASTOLE : 80
mmHg; TEK NADI : 40 mmHg
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
B. FAKTOR2 YG MEMPERTAHANKAN B.P
1. TAHANAN PERIFER
TAHANAN YG TJD O.K GESERAN ALIRAN DRH THD PEMB. DARAH
(ARTERIOLE, ARTERI, KAPILER VENA) SAAT DRH
DIPOMPAKAN O/ VENT. KIRI
TAHANAN UTAMA TDP PD ARTERIOLE O.K BERSIFAT SANGAT
ELASTIS (MAMPU BERKONTRAKSI/DILATASI U/ MENGATUR
DISTRIBUSI DRH KPD ORGAN JARINGAN & SEL). ARTERIOLE
JUGA “MENGHALUSKAN” DENYUTAN SHG DENYUTAN TDK
NAMPAK DLM KAPILER & VENA
ARTERIOR MENGANDUNG JARINGAN ELASTIN & OTOT POLOS YG
DIPERSARAFI O/ SERABUT SARAF NOR ADRENERGIK U/
KONTRIKSI & SERABUT SARAF KOLINERGIK U/ DILATASI
PD KEAD NORMAL, ARTERIOLE DLM KEADAAN PARTIAL
CONTRACTION (TDK SEPENUHNYA KONTRAKSI MAUPUN
RELAKSASI) : PERIPHERAL RESISTENSI
 FAKTOR2 YG MEMPERTAHANKAN B.P
2. VOLUME DARAH
SAAT TERJADI PENINGKATAN VOL. DRH YG DIPOMPAKAN KE DLM
ARTERI / ARTERIOLE (C.O MENINGKAT SHG ARTERI DILATASI SHG
TK. DRH (B.P) MENINGKAT BILA VOL. DRH MENURUN (C.O
MENURUN) SHG TEK.DRH MENURUN.
3. KEKUATAN PEMOMPAAN JANTUNG
SAAT KONTRAKSI VENT. KIRI LEMAH MAKA JUMLAH DRH YG
DIPOMPAKAN MENURUN SHG B.P MENURUN, SAAT KONTRAKSI
VENT. KIRI KUAT MAKA JUMLAH DRH YG DIPOMPAKAN
MENINGKAT SHG B.P MENINGKAT
4. VISKOSITAS DARAH
A/ KEAD. KEKENTALAN DRH (PERBANDINGAN JML SEL-SEL DRH
DLM PLASMA/HEMATOKRIT)
EXP. Ht 40% BERARTI 40% DR VOL. DARAH TERDIRI ATAS SEL DRH &
60% PLASMA
Ht LAKI2 : 42%, PEREMPUAN : 38%
VISKOSITAS MENINGKAT MAKA TEK. DRH MENINGKAT O.K COR
BUTUH TENAGA > U/MENGGERAKKAN KONSENTRASI CAIRAN YG
CUKUP TINGGI % MENINGKATKAN TEK. DRH KE DINDING ARTERI
 FAKTOR2 YG MEMPERTAHANKAN B.P
5. ELASTISITAS
ARTERI & ARTERIOLE ATAS JARINGAN ELASTIN
SHG MUDAH KONTRAKSI & DILATASI. SAAT COR
RELAKSASI, DINDING ARTERI MENGALAMI
RECOIL (MENGENDOR) TAPI TEK. TIDAK
MENCAPAI NOL SHG TEKANAN INI AKAN
MENDORONG DRH MASUK KE KAPILER & VENA
SCR KONTINYU (JUGA DITUNJANG O/ TAHANAN
PERIFER)
SESUAI DGN PENINGKATAN USIA, ELASTISITAS
PEMBULUH DRH BERKURANG, SHG KEMAMPUAN
U/ BERKONTRAKSI / DILATASI BERKURANG SHG
DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN DARAH.
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
C. TEKANAN DARAH NORMAL
BERSIFAT INDIVIDUAL ARTINYA TERDAPAT RENTANG &
VARIASI DLM BATAS NORMAL
PENINGKATAN/PENURUNAN ± 20 -30 mmHg MASIH DLM BTS
NORMAL
VARIASI TEK. DRH SESUAI TK. USIA A/ SBB:
USIA B.P RATA2 HIPERTENSI
BBL 40 mmHg -
(SISTOLE)
1 BLN 85/54 mmHg -
1 THN 95/65 mmHg » 110/75 mmHg
6 THN 105/65 mmHg » 120/80 mmHg
10-13 THN 110/65 mmHg » 125/85 mmHg
14-17 THN 120/80 mmHg » 135/90 mmHg
> 18 THN 120/80 mmHg » 140/90 mmHg
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
FAKTOR YG MEMPENGARUHI B.P PD ORG DEWASA
SEHAT :
1. USIA
2. JENIS KELAMIN (BP LAKI>PEREMPUAN)
3. CIRCADIAN RHYTHM : BP RENDAH SAAT BANGUN
TIDUR, SBLM MKN / AKTIVITAS, BP MENINGKAT 5 –
10 mmHg PADA SORE HARI & TURUN SCR
GRADUAL SAAT TIDUR
4. MENINGKAT SETELAH MAKAN
5. SISTOIK BP MENINGKAT SAST AKTIVITAS
6. CENDERUNG MENURUN SAAT BERBARING DRPD
DUDUK / BERDIRI
7. EMOSI (MARAH, TAKUT, NYERI, SANGAT
GEMBIRA) : BP MENINGKAT KMD TURUN KE
NORMAL BILA HAL TSB BERLALU.
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
D. HIPERTENSI
KEAD. TEK.DRH DIATAS NORMAL (SISTOLE/DIASTOLE) DLM
JANGK YG RELATIF LAMA.
HIPERTENSI SEKUNDER : HIPERTENSI YG TERJADI O.K KEAD.
PATOLOGIS (PENY. GINJAL, JANTUNG/ PEMB.DRH)
PRIMARY/ESSENTIAL HYPERTENSION : HIPERTENSI YG TDK
DIKETAHUI PENYEBABNYA
PERSISTENT DIASTOLIK PRESSURE (TEK. DIASTOLIK YG
MENETAP) PD HIPERTENSI MRPKN GANGGUAN B.P YG SERIUS
KLASIFIKASI HIPERTENSI :
1. BORDERLINE : DIASTOLE BP : 90 – 110 mmHg
2. RINGAN : DIASTOLE BP : 90 – 104 mmHg
3. SADANG : DIASTOLE BP : 105 – 114 mmHg
4. BERAT : DIASTOLE BP : > 115 mmHg
5. MALIGNA / KRISIS : DIASTOLE BP : > 120 mmHg
HIPERTENSI DPT MENYEBABKAN KEMATIAN & KECACATAN YG SERIUS
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
E. HYPOTENSI
KEAD. B.P DI BAWAH NORMAL
SISTOLE BP < 100 mmHg
ORTHOSTATIC / POSTURAL HYPOTENSION : PENURUNAN TEK.
DRH DISERTAI PUSING & KELEMAHAN SAAT BANGKIT BERDIRI
(O.K TERLALU LAMA BERBARING- SAKIT)
TERJADI AKIBAT VASODILATASI PERIFER TANPA DIIMBANGI
PENINGKATAN C.O
DAPAT DICEGAH DGN BERGERAK SECARA BERTAHAP / POSISI
KEPALA LEBIH DIRENDAHKAN SHG ALIRAN KE OTAK LBH BAIK
BBRP KEAD YG DPT MENIMBULKAN HIPOTENSI :
1. BBRP JENIS OBAT (MEPERIDINE HCL)
2. PERDARAHAN MASIF/HEBAT
3. LUKA BAKAR
4. DIARE & MUNTAH-MUNTAH HEBAT
5. C.O MENURUN O.K PENYAKIT JANTUNG
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
F. ALAT PENGUKUR B.P
1. SPHYGMOMANOMETER
ALAT TERDIRI DARI : 1 BH MANSET, 1 BH MANOMETER, 1 BH KARET
PEMOMPA UDARAM + AIR FLOW VALVE, 1 BH PIPA PENGHUBUNG
MANSET
A/ SEBUAH RUBBER BLADDER YG KEDAP UDARA & TERBUNGKUS O/ KAIN
LEBAR MANSET HRS DISESUAIKAN DGN KEL. USUIA YG DIUKUR (LINGKAR
LENGAN)
EXP . MANSET DEWASA JGN DIGUNAKAN PD ANAK-ANAK
UKURAN BLADDER PD MANSET
LINGKAR NAMA LEBAR PANJANG
LENGAN(cm) MANSET BLADDER (cm) BLADDER(cm)
5 – 7,5 NEWBORN 3 5
7,5 – 13 INFANT 5 8
13 – 20 CHILD 8 13
20 – 32 ADULT 13 24
32 – 42 LARGE ADULT 17 32
42 – 50 THIGH 20 42
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
JADI MANSET YG DILINGKARKAN HRS
MELINGKUPI LENGAN ATAS DGN PRAPAT DGN
MEREKATKAN VELCRO TAPE / PENGAIT
PIPA PENGHUBUNG PD BLADDER ADA 2 CABANG :
SEBUAH DIHUB DGN MANOMETER, SEBUAH
DGN KARET PEMOMPA
BLADDER DIINFLASI DGN UDARA SAMPAI
MENGHENTIKAN ALIRAN DRH PD ARTERI
AIR FLOW VALVE DIGUNAKAN U/ MENGEMPISKAN
BLADDER STLH B.P SELESAI DIUKUR
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
MANOMETER
MANOMETER MERCURY MEMILIKI RESERVOIR MERCURY
YG DIHUB DGN SILINDER/PIPA BERSKALA MILIMETER
SAAT MERCURY NAIK KE PIPA PERMUKAAN ATAS
MERCURY MEMBENTUK KURVA KONVEK. TITIK
TERTINGGI DARI PERMUKAAN KURVA TSB DISEBUT :
MENISCUS
BILA MENISCUS DIBACA DGN POSISI > TINGGI DARI
MATA HASIL PEMBACAAN B.P TAMPAK > TINGGI DARI
ANGKA SEBENARNYA, DEMIKIAN JUGA SEBALIKNYA
PERBEDAAN PENGAMATAN TSB DISEBUT : PARALLAX
TIPE MANOMETER LAIN A/ ANEROID MANOMETER
(BENTUK BULAT MIRIP DGN JAM DILENGKAPI DGN
SKALA & JARUM PENUNJUK TEKANAN)
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
2. STETOSKOPE
TERDIRI DARI 2 BAG :
1. DIAFRAGMA
PERMUKAANNYA DATAR & TERTUTUP MEMBRAN YG CUKUP
LEBAR (BERFREKUENSI SUARA RENDAH), U/ MENDENGAR
SUARA BERNADA TINGGI (SUARA NAFAS)
2. BELL :
BENTUKNYA CEKUNG, BERLUBANG, DGN MEMBRAN
BERFREKUENSI SUARA TINGGI, U/ MENDENGAR SUARA
BERNADA RENDAH (BUNYI COR & ALIRAN DARAH)

KOROTKOFF SOUND :
SEJUMLAH BUNYI DENYUT NADI YG TERDENGAR SAAT MENGUKUR
B.P
BUNYI 1 YG TERDENGAR : SISTOLIK PRESSURE
BUNYI TERAKHIR YG TERDENGAR : DIASTOLIK P.

3. ELEKTRONIC INDIRECT B. P METERS :

TIDAK DILENGKAPI STETOSKOP, MAMPU MENCATAT B.P & MENERIMA
GETARAN DINDING ARTERI SCR OTOMATIS & MEMUNCULKAN
HASIL PENCATATAN DGN ANGKA DIGITAL
TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
4. DIRECT ELEKTRONIC MEASUREMENT
ALAT INI MENGUKUR TEK. ARTERI SCR
LANGSUNG MLL INSERSI CATETER ARTERI
KE DLM PEMB. ARTERI (ARTEAL LINE)
UJUNG CATETER MENERIMA RANGSANGA
TEK. DLM ARTERI & MENGHANTARKANNYA
BERUPA GELOMBANG KE MESIN
PENCATAT (SISTOLIK & DIASTOLIK)
DIGUNAKAN DI RUANG CRITICAL CARE
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
G. LOKASI PENGKAJIAN
1. ARTERI BRACHIALIS (UMUM DIGUNAKAN)
2. ARTERI POPLITEA
HASIL PENCATATAN B.P SISTOLIK BIASANYA 10 – 40 mmHg >
TINGGI DRPD A. BRACHIALIS, B.P DIASTOLIK SAMA
POSISI PASIEN TENGKURAP / TERLENTANG DGN LUTUT
DITEKUK
PALPATING B.P
PENILAIAN B.P DGN PALPASI, TANPA STETOSKOP
MANSET DIINFLASI 30 mmHg DIATAS TITIK PULSASI S.D PULSASI
TAK TERABA, SAAT KATUB UDARA DILEPAS JARI TANGAN
PEMERIKSA MERABA TIMBULNYA DENYUTAN (HANYA DPT
U/ MENILAI SISTOLIK PRESSURE)
CARA LAIN : TANPA PALPASI, HANYA DGN MENGAMATI JARUM /
AIR RAKSA YG BERDENYUT SESUAI DGN DENYUTAN ARTERI
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
BUNYI KOROTHKOFF
A/ BUNYI YG TERDENGAR SAAT MENGUKUR B.P
I : BUNYI PERTAMA YG TERDENGAR, SIFATNYA LEMAH,
NADANYA AGAK TINGGI, TERDENGAR (TAK,TEK….)
(MERUPAKAN TEK. SISTOLIK)
II : BUNYI SPT K.I YG DISERTAI BISING (TEKSST,
TEKSST….) ATAU (TEKRRD, TEKRRD…..)
III : BUNYI BERUBAH MENJADI KERAS, NADA RENDAH,
TANPA BISING (DE:G, DE:G…….)
IV : SAAT PERTAMA KALI BUNYI JELAS MELEMAH
(DE:G, DE:G…….DEG……..)
V : SAAT BUNYI HILANG (MRPKN TEK DIASTOLIK)
 TEKANAN DARAH (BLOOD PRESSURE)
KESALAHAN PENGKAJIAN B.P :
1. FALSELY LOW :
A. PENURUNAN PENDENGARAN
B. LINGKUNGAN YG BISING
C. MENISCUS DILIHAT DARI ATAS GARIS MATA
D. MENGGUNAKAN MANSET YG TERLALU LEBAR
E. MEMASUKKAN “EAR TIPS” STETOSKOP PADA TELINGAN TDK TEPAT
F. MENGGUNAKAN PIPA YG PECAH / RUSAK DAN KAKU
G. MEMUTAR KATUB TERLALU CEPAT
H. KESALAHAN LETAK STETOSKOP BELL (JAUH DARU AREA ARTERI)
I. PEMOMPAAN MANSET TDK MENCAPAI 20 – 30 mmHg DIATAS
HILANGNYA DENYUTAN
2. FALSELY HIGH :
A. MENGGUNAKAN MANOMETER YG TDK DIKALIBRASI PD TITIK NOL
B. PENGKAJIAN B.P SEGERA SETELAH AKTIVITAS
C. MENISCUS DILIHAT DARI BAWAH GRS MATA
D. MENGGUNAKAN MANSET YG TERLALU KECIL / RAPAT
E. PEMUTAR KATUB TERLALU PELAN
F. MENGIFLASI KEMBALI MANSET SELAMA AUSKULTASI
THE
END