RIWAYAT HIDUP

NAMA : Dr.DJATIWIDODO.E. M.Kes.

PANGKAT : KOLONEL LAUT ( K ). Nrp 12494/P
SATKER : KADEP KIA RSAL DR RAMELAN SBY.
ALAMAT : JLN.B.KADIR No 36 KOMP AL KENJERAN SBY.
KAWIN :K3
PENDIDIKAN :
UMUM : SD, SMP, SMA JKT MILITER : SEPAMILWA 1991/1992
S 1 FK UKRIDA JKT DIKLIHPA 1995
S 2 FK UNAIR SBY DIKPAFUNGKES 1 1996
DIKAPLIKASI 2 2002
SESFUNG TNI AL 2004
PENUGASAN : KA POL UM RSAL GANDHI A.T BIAK 1992-1993
WS. KA RUMKIT RSAL GANDHI A.T BIAK 1993-1996
KA SIE KESLA SUBDITKES KODIKAL 1996 –2004
KADISKES LANT IV TANJUNG PINANG 2004 - 2006
KABAGKESTRAL LAKESLA SBY. 2006 - SKRG
FISIKA PENYELAMAN
PENYELAMAN

•Adalah aktivitas manusia di

lingkungan bertekanan
lebih dari satu Atmosfir
Absolut ( 1 ATA )
 FAKTOR FISIKA
• TEKANAN
• GAYA APUNG
• TEMPERATUR
• VISKOSITAS
• SIFAT GELOMBANG SUARA
• SIFAT PANCARAN SINAR
• PENGARUH VISUAL DAN ISYARAT PROPIOSEPTIF
UNSUR TEKANAN PADA PENYELAMAN :

• TEKANAN KARENA AIR ITU SENDIRI

• TEKANAN KARENA ATMOSFIR DI ATAS AIR
 BEBERAPA HUKUM YG BERLAKU

• Hukum Boyle: volume suatu gas berbanding terbalik dengan

tekanannya pd suhu tetap P1V1=P2V2=P3V3=…
• Hukum Dalton: tekanan suatu campuran gas sama dengan
jumlah tekanan parsiil masing2 gas P=P1+P2+P3+…
• Hukum Henry: banyaknya gas yg larut dalam cairan
berbanding lurus dengan tekanan gas tersebut pada
temperatur tetap
• Hukum Charles: pd volume tetap, temperatur suatu gas
berbanding lurus dg tekanannya PV/=K
HUKUM BOYLE

Hukum Henry
VISKOSITAS AIR

• VISKOSITAS AIR YANG TINGGI DIBANDING DENGAN UDARA

MENAMBAH BEBAN ENERGI YANG MENCOLOK SEKALI PADA SETIAP
GERAKAN FISIK.
• KEDALAMAN LEBIH DARI 10 METER HANYA
40% DARI SINAR MATAHARI YANG
DITERUSKAN.
• WARNA MERAH ADALAH SPEKTRUM WARNA
YANG PERTAMA DIABSORBSI.
• KEDALAMAN LEBIH DARI 50 KAKI, SEGALA
SESUATU NAMPAK ABU-ABU.
TEMPERATUR AIR

• KONDUKTIVITAS PANAS DALAM AIR ADALAH 25 KALI LEBIH BESAR

DARIPADA DI UDARA. OLEH KARENA ITU SESEORANG PENYELAM
AKAN KEHILANGAN PANAS LEBIH CEPAT, KECUALI TUBUHNYA
MEMAKAI PELINDUNG ATAU AIRNYA HANGAT
 Pengaruh biomekanis dari perubahan tekanan terhdp
penyelam.
Bagian tubuh yang akan mendapat pengaruh lansung
dari tekanan adalah rongga-rongga udara fisiologis
dalam tubuh,

 .
PARU-PARU
RUANG TELINGA TENGAH
SINUS-SINUS PARANASALIS
GIGI
Sistem Sirkulasi
Perlu Equalisasi untuk penyamaan tekanan

Normal : Tuba eustachii satu-satunya saluran utk

fungsi equailisasi tekanan udara dalam cavum
tympani dg tekanan di sekeliling
Fisiologis : Memompakan udara dr nasopharynx lewat
tuba ke dlm cav tympani lbh sulit drpd
mengeluarkan udara dr cavum tympani ke
nasopharynx
CARA :
• Menelan atau menggerak-gerakkan mandibula 
menggerakkan otot-otot sekeliling tuba eustachii 
musculus tensor palatini & stylopharyngeus
memperbesar diameter tuba
• Manuvra valsava
menjepit hidung & memaksaklan udara masuk lewat tuba
eustachii dalam keadaan nasopharynx tertutup.
Perbedaan tekanan :
> 90 mmHg  tidak memungkinkan pembukaan tuba
secara aktif
100 – 700 mmHg ruptura membrana tympani
TELINGA
KECELAKAAN PADA PENYELAMAN
BAROTRAUMA

• DEFINISI : KERUSAKAN JARINGAN DAN SEQUELENYA AKIBAT

KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA TEK. UDARA RONGGA UDARA FISIOLOGIS
DALAM TUBUH DGN. TEK.SEKITAR

• BERDASAR PATOGENESA:
A. BAROTRAUMA WAKTU NAIK(DESCENT)
B. BAROTRAUMA WAKTU TURUN(ASCENT)
• BAROTR.SINUS-SINUS PARANASALIS
• BAROTR.GIGI
• BAROTR.WAJAH
• BAROTR.KULIT
• BAROTR.KEPALA DAN BADAN
LUKA KARENA BINATANG LAUT
DIGIGIT : HIU
ULAR LAUT
OCTOPUS
KERANG BERACUN
DISENGAT : UBUR2
STONE FISH
STING RAY
PENYELAM HARUS KENALI KEHIDUPAN
BAWAH LAUT LAUT DAERAH TSB
PENYAKIT DEKOMPRESI
MENYELAM  TEKANAN MENINGKAT
KEPERMUKAAN  TEKANAN MENURUN
PROSEDUR DEKOMPRESI SALAH

GELEMBUNG GAS NITROGEN

PENYAKIT DEKOMPRESI

REKOMPRESI (OHB)  RESOLUSI
GELEMBUNG
PENYAKIT DEKOMPRESI
JARANG PADA PENYELAM TAHAN NAPAS
MUDAH TERJADI PADA PENYELAMAN DALAM > 10
M DIMANA WAKTU PERIODE DEKOMPRESI
KURANG DIPATUHI
MIRIP EMBOLI OTAK

KEADAAN KESEHATAN LAIN

PENYELAM YANG MENDERITA PENYAKIT YANG
SEBABKAN TIDAK MAMPU KERJA, JIKA TERJADI
DIBAWAH AIR SANGAT BERBAHAYA DILARANG
MENYELAM PADA PENDERITA DM , PENYAKIT
JANTUNG, EPILEPSI, DSB.
SINKOP WAKTU NAIK
DIDUGA KARENA ADANYA SEDIKIT REGANGAN
JARINGAN PARU SEWAKTU NAIK YANG
MENGGANGGU KEMBALINYA DARAH KE
JANTUNG SEHINGGA TEKANAN DARAH MENURUN
DAN HILANG KESADARAN SEBENTAR

NARKOSE NITROGEN
KEHILANGAN KESADARAN BILA BERNAPAS DGN
UDARA TEKAN PADA KEDALAMAN > 100M
KESADARAN HILANG DIPERMUKAAN BUKAN
KARENA NAKOSIS NITROGEN
KERACUNAN CO
JARANG TERJADI
MUNGKIN PENCEMARAN UDARA LEWAT KNALPOT
KOMPRESOR TERUTAMA KOMPRESOR YANG
DENGAN MESIN DIESEL

KERACUNAN O2
DAPAT ERJADI KERACUNAN AKUT PADA OTAK
BILA TEKANAN PARTIAL O2 MELEBIHI 1,8 ATA
ALAT SELAM O2 MURNI BERBAHAYA BILA
DIGUNAKAN DI KEDALAMAN > 9 – 10 M
PENGOBATAN
PERTOLONGAN PERTAMA (RJP)
Penyelam harus dibawa secepat mungkin ke
permukaan dan diangkat ke kapal atau ke pantai
Pasien yang tidak sadar diusahakan agar bisa
secara pasif mengeluarkan nafasnya untuk
mencegah regangan paru yang berlebihan dan
robekan paru.
Setelah tiba di permukaan, nilailah frekuensi
pernafasan dan sirkulasi ( denyut nadi/ jantung )
korban
Bila pasien biru tapi bernapas, beri 100 % O2, bila
tak bernapas lakukan pernapasan buatan mulut ke
mulut
Hal ini bisa dimulai dan dikerjakan di dalam air
diteruskan di kapal atau di pantai.
Bila denyut nadi tak teraba, lakukan pijat jantung.
Beri O2 100 % lewat masker pada penderita
secepat mungkin.
Respirator tekanan positip Oxyviva, dan
sebagainya hanya boleh digunakan dengan hati-
hati oleh karena tekanan positip bisa memperberat
gejala penderita burst lung.
Semua pertolongan kedaruratan harus terus
dilakukan sampai didapatkan tindakan medis
dengan alat-alat yang lebih memuaskan.
ANAMNESA
Sambil melakukan tindakan pertolongan,
tanyakanlah pada orang–orang yang mengetahui
apa yang terjadi pada korban.
Dimana terjadinya ketidak sadaran (di dasar,
sewaktu naik atau di permukaan), semua yang
terjadi sebelum korban tidak sadar, dan
pengangkatan dari dalam air juga harus
ditanyakan.
Akan lebih berguna lagi bila ada seseorang yang
mengetahui riwayat kesehatan korban.
TINDAKAN KHUSUS
BILA DX TELAH DITEGAKAN DAN DILAKUKAN
TIDAKAN PERTOLONGAN SEPERTI DIATAS MAKA
TINDAKAN KHUSUS DAPAT DILAKUKAN YAITU :
a.Terus lakukan tindakan di atas di tempat
kejadian hingga korban dipindahkan ke rumah
sakit. Jangan menghentikan tindakan selama
diperjalanan ke rumah sakit kecuali bila telah
dinyatakan meninggal oleh dokter.
b. Pengobatan rekompresi sangat berguna untuk
menyelamatkan jiwa pada kasus emboli udara
di otak, dan penyakit dekompresi berat. Bila
meragukan, anggaplah korban sebagai kasus
yang memerlukan pengobatan rekompresi
c. Beberapa kelainan tertentu mungkin perlu
diatasi secara sekunder :
1). Hipotermi
2). Menelan muntahan
3). Ledakan bawah air
4). Cidera tubuh terkena kapal dan hipoglikemi
epilepsi , dan sebagainya.
d. MINTA PERTOLONGAN PADA DOKTER AHLI
PENYELAMAN.
DIDAMPINGI SEORANG PENYELAM
BERPENGALAMAN UNTUK BERI KETERANGAN PADA
PETUGAS KESEHATAN
REKOMPRESI DI DALAM AIR BILA ADA DOKTER
AHLI DAN PERLU ALAT YANG LENGKAP, BILA
TERLALU LAMA DALAM AIR DINGIN BISA
MENYEBABKAN KEMATIAN
KESIMPULAN
Penyebab tersering dari kasus ketidaksadaran
pada penyelaman adalah :
a. Hiperventilasi dan penyelaman tahan
napas yang terlalu lama sehingga
menyebabkan hipoksia.
b. Kesalahan tehnis penyelaman atau
kerusakan alat selam yang mengakibatkan
hipoksia atau near drowning pada penyelam
yang menggunakan udara tekan pada alat
selam sirkuit terbuka seperti Scuba.
c. Keracunan CO2 pada penyelam yang
menggunakan alat selam sirkulasi tertutup.
Apakah Pengobatan Oksigen Hiperbarik itu?

Pengobatan Oksigen Hiperbarik adalah :

Pengobatan yang menggabungkan menghirup

Oksigen 100 % dengan memberikan tekanan
lebih dari 1 hingga 3 atmosfir absolut didalam
Hyperbaric chamber (RUBT)
 FISIOLOGI OHB

1 grm Hb MEMBAWA 1,34 ml O2

15 grm Hb DALAM 100 ml DARAH MEMBAWA 20,1 ml O2

KOEFISIEN KELARUTAN 0,0214 ml O2/100 ml PLASMA

21% O2 TEKANAN 1 ATA 0,0045 ml O2/100 ml PLASMA
100% O2 TEKANAN 1 ATA 2,14 ml O2/100 ml PLASMA
100% O2 TEKANAN 3 ATA 6,42 ml O2/100 ml PLASMA
 EVOLUSI O2
DALAM DARAH [HbO2], PLASMA [TERLARUT]
THD FRAKSI O2 & TEK.LINGK.

[%] 6.0 ml O2/100ml plasma

3,8 ml O2/100ml plasma

PLASMA

20,1
19,7 HbO2

21% O2
100% O2 100% O2

[ATA]
1.0 2.0 3.0
 Pengobatan Oksigen Hiperbarik

• AMAN
• NYAMAN
• TIDAK MENYAKITI
• FISIOLOGIS
• TELAH MELALUI UJI KLINIS
• ADA INDIKATOR KLINIS :

DOSIS, INDIKASI, KONTRAINDIKASI,

KOMPLIKASI, EFEK SAMPING
Manfaat Oksigen Hiperbarik mencakup :

1. Masalah yang berhubungan dengan penyelaman

misalnya : penyakit dekompresi, keracunan gas
CO, dan tes toleransi oksigen bagi penyelam

2. Beberapa penyakit klinis

misalnya: Diabetes Melitus, stroke, luka bakar,
osteomyelitis, cangkok kulit/jaringan dan lain lain.

3. Kebugaran
meningkatkan asupan oksigen di jaringan,
meningkatkan sintesa kolagen, neovaskularisasi,
mempercepat eliminasi asam laktat
Mekanisme Kerja

• HIPEROKSIGENASI

• NEOVASKULARISASI

• EFEK ANTIMIKROBA

• VASOKONSTRIKSI

• KOMPRESI GELEMBUNG GAS

 Kelas 2 : Indikasi Terapi Ajunktif

1. Pembedahan rekontruktif anggota gerak

2. Kegagalan sirkulasi darah perifer
3. Penyakit arteri koroner: Angina pectoris, Myocardial Infark
4. Oklusi arteri retina pusat
5. Penyakit otak iskemik
6. Tuli mendadak
7. Insufisiensi sirkulasi darah perifer
8. Luka bakar
9. Sindrom Meniere
10. Sekuele lambat keracunan CO
11. Ensefalitis virus non spesifik
Kelas 2 : Indikasi Terapi Ajunktif

12. Osteomyelitis kronik

13. Patah tulang
14. Osteoradionekrosis dan Kerusakan jaringan lunak
15. Ulkus duodenum dan Lambung
16. Ileus paralitik
17. Resusitasi kardiopulmoner
18. Udem otak
19. Syok, termasuk syok post operasi dalam bedah jantung
Kontra Indikasi
• Mutlak
1. Untreated Pneumothorax

• Relatif
1. Infeksi Saluran Nafas Atas
2. Emfisema dengan retensi CO2
3. Lesi paru asimtomatis pd foto
dada
4. Riwayat operasi dada dan
telinga
5. Demam tinggi
6. Penyakit keganasan.
7. Optic Neuritis
8. Kehamilan
 Komplikasi
• Barotrauma: telinga, sinus, gigi, paru
• Temporer Myopia
• Kejang karena O2
• Klaustrofobia

Efek Samping
• Mual
• Keringat
• Batuk
• Sakit dada
• Kedutan
• Tinitus
O2 TREATMENT TABLE 5
O2 TREATMENT TABLE 5
O2 TREATMENT TABLE 6