PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGASEM
Jl. Kadarusman No 306 Ngasem Kode Pos 62154
N G A S E M
email:puskesmasngasem@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : 440/ 027 /I/412.202.19/2017

TENTANG
UMPAN BALIK MASYARAKAT

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM KABUPATEN BOJONEGORO,

Menimbang : a. bahwa umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan

sasaran progam yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan
perbaikan baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan progam
agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran
progam;
b. bahwa keluhan masyarakat atau sasaran progam dapat diperoleh
secara pasif, yaitu masyarakat atau sasaran progam menyampaikan
langsung dengan kehendak sendiri kepada kepala Puskesmas,
penanggung jawab progam, atau secara aktif yang dilakukan oleh
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b , perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang umpan balik masyarakat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 42;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 122;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
 Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 tentang
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 24;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 193;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

TENTANG UMPAN BALIK MASYARAKAT;

KESATU : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan masyakat atau sasaran
progam dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk
menerima keluhan melalui SMS, kotak saran, pertemuan dengan
masyarakat maupun forum komunikasi dengan masyarakat.
KEDUA : Tindak lanjut keluhan yang disampaikan masyarakat dilakukan secara
rasional sesuai dengan kemampuan Puskesmas.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bojonegoro
Pada tanggal 16 Oktober 2015
KEPALA
UPTD PUSKESMAS NGASEM

dr. FITRI MUNIRA PITALOKA

Penata Muda TK I
NIP. 19820204 201406 2 001
 Lampiran : Keputusan Kepala
. UPTD Puskesmas NGASEM
Nomor :440/ 027/I/412.202.19/2017
Tanggal : 05 Januari 2017
Tentang : Umpan Balik Masyarakat

UMPAN BALIK MASYARAKAT

A. Jenis-jenis media komunikasi yang digunakan umpan balik

1. Pertemuan
1.1. Survey Mawas Diri
1.2. Musyawarah Masyarakat Desa
2. Media
2.1. SMS / Telephon
2.2. Kotak saran
2.3. Komunikasi langsung
2,4, Papan pengumuman

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGASEM

dr. VERA AGUSTINA

PENATA
NIP. 19790817 201001 2 003