PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/VIII/2019

No. Revisi :
Tanggal Terbit : -8-2019
SOP
Halaman : 1/3

POLIKLINIK POS
Agung Budiono
KESEHATAN 05.10.07
Jl. Panglima Sudirman
Pelda
No.112 Tuban NRP.21960278390176
Telp : (0356) 8833442

1. Pengertian Proses pengkajian kepada pasien yang meliputi anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, pemberian terapi dan
tindakan lainnya yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melaksanakan
pelayanan medis di Poliklinik pos kesehatan 05.10.07.
3. Kebijakan SK Kepala Poliklinik Pos Kesehatan 05.10.07 Nomor: SK/
/LKBP/VI/2019 tentang penyusunan rencana layanan medis dan
terpadu
4. Referensi Pedoman Pelayanan Poliklinik Pos Kesehatan 05.10.07
5. Prosedur Pelayanan ruang pemeriksaan umum
1. petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien
2. petugas memeriksa vital sign
4. petugas melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan
5. petugas menentukan diagnosis tentang kondisi pasien
6. petugas memberikan resep jika bisa ditangani di Poliklinik Pos
Kesehatan 05.10.07
7. petugas melakukan intervensi atau tindakan yang diperlukan jika
mampu dilakukan di Poliklinik Pos Kesehatan 05.10.07
8. petugas merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07
9. petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosis, tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan ruang kesehatan gigi dan mulut

1. petugas melakukan anamnesa tentang keluhan pasien
2. petugas melakukan pemeriksaan vital sign
3. petugas memeriksa keadaan gigi dan mulut
4. petugas melakukan diagnosis atas keluhan pasien
5. petugas melakukan tindakan atau intervensi yang dilakukan di
Poliklinik pos kesehatan 05.10.07
6. petugas memberikan resep obat yang dibutuhkan
7. petugas merujuk pasien ke dokter spesialis atau rumah sakit apabila
kasusunya tidak bisa ditangani di Poliklinik Pos Kesehatan 05.10.07.
8. petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.
 Pelayanan ruang KIA
1. petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien
2. petugas memeriksa pasien kebidanan dan melakukan kegiatan
imunisasi yang sudah dijadwalkan
3. petugas menegakan diagnosis atas keluhan pasien
4. petugas melakukan tindakan atau intervensi yang dilakukan di
Poliklinik pos kesehatan 05.10.07
5. petugas memberikan resep obat yang diperlukan
6. petugas merujuk pasien ke ke dokter spesialis atau rumah sakit
apabila kasusnya tidak bisa ditangani di Poliklinik Pos Kesehatan
05.10.07
7. petugas memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan ruang KB
1. petugas melakukan anamnesa atas keluhan pasien
2. petugas melakukan pemeriksaan fisik
3. petugas melakukan kolaborasi bila diperlukan
4. petugas memberikan informed choice untuk diisi bila dia pasien baru
5. petugas memberikan informed consent bagi pasien lama
6. petugas melakukan tindakan KB
7. petugas memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat.

Pelayanan ruang farmasi

1. petugas menerima resep dari poli terkait
2. petugas memberikan obat sesuai resep yang tercantum
3. petugas menjelaskan penggunaan etiket obat kepada pasien
4. petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien
5. petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait apabila ada
ketidak jelasan dalam penulisan resep obat atau obat tidak tersedia
6. Diagram Alir
Petugas ruang
pemeriksaan umum,
ruang kesehatan gigi
dan mulut, KIA/KB

Melakukan anamnesa
pada pasien

Memeriksa vital sign

Melakukan tindakan
yang dibutuhkan
 Menentukan diagnosis
sesuai dengan keluhan
pasien

Menerima resep jika bisa

di tangani oleh Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07

Memberikan rujukan bila

tidak bisa ditangani di
Poliklinik Pos Kesehatan
05.10.07

Pelayanan ruang farmasi

Menerima resep dari

poli terkait

memberikan obat
sesuai resep yang
tercantum

menjelaskan
penggunaan etiket
obat kepada pasien

menjelaskan efek
samping obat kepada
pasien

melakukan konsultasi
kepada pihak terkait
7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan umum
2. Ruang kesehatan gigi dan mulut
3. Ruang KIA / KB
4. Ruang farmasi

8. Riwayat Perubahan Dokumen

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /LKBP/VIII/2019

No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit : -8-2019
TILIK
Halaman : 1/1

POLIKLINIK POS
Agung Budiono
KESEHATAN 05.10.07
Jl. Panglima Sudirman
Pelda
No.112 Tuban NRP.21960278390176
Telp : (0356) 8833442

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Ruang pemeriksaan umum
1. Apakah perawat melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital
dan pemeriksaan fisik dengan benar ?
2. Apakah dokter melakukan pemeriksaan penunjang jika diperlukan ?
3. Apakah dokter menentukan diagnosis tentang kondisi pasien dan
memberika resep obat jika bisa ditangani di Poliklinik Pos Kesehatan
05.10.07 ?
4. Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07 ?
5. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
2. Ruang kesehatan gigi dan mulut
1. Apakah perawat melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital
dengan benar ?
2. Apakah perawat memeriksa keadaan gigi dan mulut pasien ?
3. Apakah perawat melakukan diagnosis atas keluhan pasien dan tindakan
yang dapat dilakukan di Poliklinik Pos Kesehatan 05.10.07 ?
4. Apakah perawat memberikan resep obat yang dibutuhkan ?
5. Apakah dokter merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07 ?
6. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
3. Ruang KIA
1. Apakah bidan melakukan pengkajian awal, pemeriksaan tanda-tanda vital ?
2. Apakah bidan memeriksa pasien kebidanan dan melakukan kegiatan
imunisasi yang sudah dijadwalkan ?
3. Apakah bidan menentukan diagnosis tentang kondisi pasien dan
memberikan resep obat jika bisa ditangani di Poliklinik Pos Kesehatan
05.10.07 ?
4. Apakah bidan memberikan resep obat yang dibutuhkan ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07 ?
 6. Apakah dokter memberitahu kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
4. Ruang KB
1. Apakah bidan melakukan anamnesa atas keluhan pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien ?
2. Apakah bidan melakukan kolaborasi bila diperlukan ?
3. Apakah bidan memberikan informed choice untuk diisi bila dia pasien baru ?
4. Apakah bidan memberikan informed consent bagi pasien lama ?
5. Apakah bidan merujuk ke rumah sakit jika tidak bisa ditangani di Poliklinik
Pos Kesehatan 05.10.07 ?
6. Apakah bidan memberitahukan kepada pasien apabila ada pengulangan
pemeriksaan, penunjang diagnosa tindakan atau pemberian obat ?
7. Pelayanan farmasi
1. Apakah petugas menerima resep dari poli terkait ?
2. Apakah petugas memberikan obat sesuai resep yang tercantum ?
3. Apakah petugas menjelaskan penggunaan etiket obat kepada pasien ?
4. Apakah petugas menjelaskan efek samping obat kepada pasien ?
5. 5. Apakah petugas melakukan konsultasi kepada pihak terkait apabila ada
ketidak jelasan dalam penulisan resep obat atau obat tidak tersedia ?

Compliance Rate (CR) : ………………%

Tuban, Agustus 2019

Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.