IHT PEDIATRI RSD MADANI

NOFARENI
 KELUHAN

 NAPAS BERBUNYI
 BATUK BERULANG
 GEJALA RESPIRAS

 BATUK
 SESAK NAPAS
 WHEEZING
 DADA RASA TERTEKAN
 PRODUKSI DAHAK
 BATUK KRONIK BERULANG
 PETUNJUK AWAL DIAGNOSIS ASMA

KARAKTERISTIK
 GEJALA EPISODIK BERULANG DENGAN FAKTOR
PENCETUS
 GEJALA EPISODIK BERULANG
 ADA FAKTOR PENCETUS
 IRITAN
 ALERGEN
 INFEKSI SALURAN NAPAS
 AKTIFITAS FISIK
 RIWAYAT ALERGI KELUARGA
 VARIABILITAS
 REVERSIBILITAS
 WHEEZING
 GEJALA KLINIS ALERGI LAIN
 DERMATITIS
 RHINITIS
 BERDASARKAN UMUR
 BERDASARKAN FENOTIP
 BERDASARKAN KEKERAPAN TIMBULNYA GEJALA
 BERDASARKAN BERATNYA SERANGAN ASMA
 BERDASARKAN DERJAT KENDALI
 BERDASARKAN KEADAAN SAAT INI
DERAJAT ASMA URAIAN KEKERAPAN GEJALA ASMA
INTERMETTEN GEJALA < 6X SETAHUN ATAU JARAK ANTAR SERANGAN >
6 MINGGU
PERSISTEN GEJALA > 1 X SEBULAN
RINGAN
PERSISTEN GEJALA > 1 X SEMINGGU
SEDANG
PERSISTEN BERAT GEJALA HAMPIR SETIAP HARI
 TANPA GEJALA
 ADA GEJALA
 SERANGAN RINGAN SEDANG
 SERANGAN BERAT
 ANCAMAN GAGAL NAPAS
ASMA SERANGAN ASMA SERANGAN BERAT ANCAMAN HENTI
RINGAN SEDANG NAPAS
BICARA DALAM BICARA DALAM KATA MENGANTUK
KALIMAT DUDUK BERTOPANG LETARGI
LEBIH SENANG DUDUK LENGAN SUARA NAPAS TAK
TIDAK GELISAH GELISAH TERDENGAR
FREK. NAPAS FREK. NAPAS MENINGKAT
MENINGKAT FREK. JANTUNG
FREK. JANTUNG MENINGKAT
MENINGKAT RETRAKSI JELAS
RETRAKSI MINIMAL SpO <90%
SpO 90 – 95 %
 JIKA ADA RIWAYAT
◦ SERANGAN ASMA YG MENGANCAM NYAWA
◦ INTUBASI KARENA SERANGAN ASMA
◦ PNEMOTORAKS &/ PNEMOMEDIASTINUM
◦ SERANGAN ASMA BERLANGSUNG LAMA
◦ PENGGUNAAN STEROID SISTEMIK (SAAT INI)
◦ KUNJUNGAN KE IGD / R I STAHUN INI
◦ TIDAK TERATUR BEROBAT
◦ BERKURANGNYA PERSEPSI TENTANG SESAK
NAPAS
◦ PENYAKIT PSIKIATRIK / PSIKOSOSIAL
◦ ALERGI MAKANAN
 TUJUAN
 AKTIFITAS PASIEN BERJALAN NORMAL
 GEJALA TIDAK TIMBUL PADA SIANG DAN MALAM HARI
 KEBUTUHAN OBAT SEMINAL MUNGKIN DAN TIDAK ADA
SERANGAN
 TERHINDAR DARI EFEK SAMPING OBAT
 TATA LAKSANA MEDIKAMENTOSA
OBAT PEREDA
OBAT PENGENDALI
UMUR ALAT INHALASI
<5 NEBULIZER DG MASKER
TAHUN METERED DOSE INHALER (MDI) DG SPACER; AEROCHAMBER,
OPTICHAMBER, BABYHALER
5–8 NEBULIZER DG MOUTH PIECE
TAHUN MDI DG SPACER
DRY POWDER INHALER (DPI) DISKHALER, EASYHALER,
SWINGHALER, TURBUHALER
>8 NEBULIZER DG MOUTHPIECE
TAHUN MDI DG / TANPA SPACER
DPI
 TUJUAN
 MENGATASI PENYEMPITAN SALURAN NAPAS SECEPAT
MUNGKIN
 MENGURANGI HIPOKSEMIA
 MENGEMBALIKAN FUNGSI PARU KE KEADAAN NORMAL
SECEPATNYA
 MENGEVALUASI DAN MEMPERBAHARUI TATALAKSANA
JANGKA PANJANG UTK MENCEGAH KEKAMBUHAN
 TAHAPAN TATALAKSANA SERANGAN ASMA
 DI RUMAH; PASIEN / ORANG TUA
 FASILITAS LAYANAN KESEHATAN / IGD
 RAWAT INAP
 RUANG RAWAT SEHARI
 RUANG RAWAT INAP
 RUANG INTENSIF
 TATALAKSANA ASMA SERANGAN RINGAN SEDANG

 OKSIGEN 1 – 2 L/mnt
 INHALASI β2 AGONIS KERJA PENDEK DAPAT DIULANG
SAMPAI 3 X TIAP 20 MNT
 INHALASI KE 3 PERTIMBANGKAN KOMBINASI DG
IPRATROPIUM BROMIDA
 STEROID SISTEMIK 1 – 2 MG/KG BB/HARI ORAL ATAU IV
 NILAI ANCAMAN HENTI NAPAS
 MENGANTUK
 LETARGI
 SUARA NAPAS TAK TERDENGAR
 MULAI TERAPI ASMA SERANGAN BERAT
 INHALASI AGONIS β2 KERJA PENDEK + IPRATOPIUM BROMIDA
 STEROID IV
 0KSIGEN UTK MEMPERTAHAN SATURASI 94-95%
 AMINOFILIN IV
 RESPON BAIK (PASIEN DIPULANGKAN)
◦ Β2 AGONIS ORAL / INHALASI TIAP 4 – 6 JAM SAMPAI
GEJALA (-) 3 -5 HARI
◦ STEROID ORAL PREDNISON / METIL PREDNISOLON 1
– 2 mg/kgBB/hari 3 – 5 hari
◦ OBAT PENGENDALI LANJUTKAN
◦ KONTROL KE KLINIK RAWAT JALAN
 RESPON BURUK (DI RUJUK ATAU RAWAT INAP)
◦ JIKA TIDAK RESPON SETELAH 3 X TERAPI INHALASI
JARAK 20 MENIT
 OKSIGEN TERUSKAN
 JIKA DEHIDRASI CAIRAN IV
 JIKA ASIDOSIS KOREKSI
 NEBULISASI β2 AGONIS JANGKA PENDEK +
IPRATROPIUM BROMIDA TIAP 1 – 2 JAM
SETELAH 4 – 6 X PEMBERIAN PERBAIKAN ,
BERIKAN TIAP 4 – 6 JAM
 STEROID LANJUTKAN
 AMINOFILIN IV
◦ DOSIS AWAL 6 – 8 MG/kgBB DILARUTKAN DL D5%
ATAU NaCl 0,9% 20 ml BERIKAN DL 30 MNT
◦ DOSIS RUMATAN 0,5 – 1 mg / kg / jam
◦ JIKA PASIEN TELAH MENDAPAT AMINOFILIN < 8 JAM
DOSISNYA 50 %
 MUKOLITIK
 ANTIBIOTIKA
 SEDASI
 ANTIHISTAMIN
 25 NOVEMBER 2022