Asuhan Keperawatan Kritis

Kelompok 1

1. Ayuk istanti ( 15010054)

2. Ika rahmawati ( 17010096)
3. Lailiyatul fajriyah ( 17010059)
4. Renita ulfi ( 17010070 )
5. wahyu darmawan ( 17010082 )
Kasus
 Ny. A (73 th) janda berasal dari Bondowoso (madura) beragama
islam dg pendidikan tidak sekolah. Saat pengkajian dilakukan Ny. A
dalam kondisi punurunan kesadaran GCS 111, terpasang ventilator,
sehingga terdapat secret yang tersisa di bibir serta di selang
ventilator dan terdapat grok-grok, pada saat inspeksi terdapat
retraksi intercosta, RR: 24x/menit, sPO2 100%, CRT > 2 detik,HR:
81x/ menit, BP: 136/64 mmHg, ADL dibantu sepenuhnya, dan
terdapat dekubitus di area punggung, terpasang kateter urine
dengan jumlah urine 1140/ 6 jam dan pampers sehingga area
kelamin terdapat iritasi, Ny.A juga terpasang NGT, dengan bising
usus 10x/ menit, Ny. A mendapat susu 3 X 300 cc dalam sehari
serta mendapat infus 2100 cc dalam sehari,BB: 50 Kg, TB: 150 cm.

 Keluarga mengatakan bahwa Ny. A pernah menderita DM dan

Hipertensi + 10 tahun dan Ny. A tidak pernah minum obat darah
tinggi.
Hasil laboratorium

Pengobatan:
Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan

1. Nebulizer PZ 3cc
Hemoglobin 7.7 2. Furosemide 5
mg
Hematokrit 25 3. Amikosan 2 X
1gr
Trombosit 343.000
4. ISDN 3 x 5 mg
5. Transfuei PRC 2
kolf
Albumin 6.7
6. Amlodipin 1 x 10
mg
Kreatinin 1.36

Natrium 136

Kalium 4.1

Clorida 100
 ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KRITIS

Data
No Interpretasi Diagnosa Keperawatan
Subyektif & Obyektif
1.   DS : Ketidakmampuan Ketidakefektifan bersihan
  1. Klien mengalami penurunan kesadaran membersihkan sekresi atau jalan nafas 00031
DO : obstruksi dari saluran nafas berhubungan dengan
2. GCS 111 untuk mempertahankan mucus berlebih ditandai
3. Terpasang ventilator bersihan jalan nafas dengan terdapat secret
4. Terdapat secret yang tersisa di bibir yang tersisa di bibir dan
dan selang ventilator selang ventilator
5. Terdapat grok-grok
6. Retraksi intercosta
7. RR 24 x/menit
8. CRT > 2 detik

2.  DS : Ketidakmampuan untuk Kerusakan integritas kulit

DO : perawatan luka dekubitus (00046) berhubungan
1. HR 81 x/menit untuk dengan gangguan
2. BP 136/64 mmHg integritas kulit dengan
3. Terdapat dekubitus terdapat kemerahan pada
4. Area kelamin iritasi kulit.
 
TERIMAKASIH