NAMA : ANIS KHAIRUNNISA

NIM : P07220420005
WOC HIPERTENSI
PRODI : NERS REGULER

Nyeri Akut (D.0077)

 Perilaku kesehatan
cenderung beresiko
(D.0099) Penurunan Curah
Jantung (D.0008)

Manajemen Kesehatan
Pemeliharaan Keluarga Tidak Efektif (D.0115)
Kesehatan Tidak Efektif
(D.0117)

Ketidakmampuan Koping Manajemen Kesehatan Tidak

Keluarga (D.0093) Efektif (D.0116)
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri Akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
D.0077 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat nyeri menurun  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Pengertian : Kriteria Hasil: kualitas, intensitas nyeri
Pengalaman sensorik Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik  Identifikasi skala nyeri
atau emosional yang Memburuk Membaik  Identifikasi respons nyeri non verbal
berkaitan dengan 1 Frekuensi nadi  Identifikasi faktor yang memperberat dan
kerusakan jaringan 1 2 3 4 5 memperingan nyeri
aktual atau fungsional, 2 Pola nafas  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
dengan onset mendadak  Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
1 2 3 4 5
atau lambat dan  Monitor efek samping penggunaan analgetik
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
berintensitas ringan Terapeutik:
Meningkat Menurun
hingga berat yang  Berikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi
3 Keluhan nyeri
berlangsung kurang dari rasa nyeri
1 2 3 4 5  Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
3 bulan. 4 Meringis  Fasilitasi istirahat dan tidur
1 2 3 4 5  Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
5 Gelisah pemilihan strategi meredakan nyeri
1 2 3 4 5 Edukasi
6 Kesulitan tidur  Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
1 2 3 4 5  Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Penurunan Curah Curah Jantung Perawatan Jantung
Jantung Observasi:
D.0008 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam  Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah
diharapkan Ketidakadekuatan jantung memompa darah jantung
meningkat  Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan
Pengertian : Kriteria Hasil: curah jantung
Ketidakadekuatan Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun  Monitor tekanan darah
jantung memompa Memburu Menurun  Monitor intake dan output cairan
darah untuk k  Monitor saturasi oksigen
memenuhi kebutuhan 1 Tekanan Darah  Monitor keluhan nyeri dada
metabolisme tubuh 1 2 3 4 5  Monitor EKG 12 Sandapan
2 CRT Terapeutik:
1 2 3 4 5  Posisikan pasien semi fowler atau fowler
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun dengan kaki ke bawah atau posisi nyaman
Meningkat Menurun  Berikan diet jantung yang sesuai
3 Palpitasi  Fasilitasi pasien dan keluarga untuk
1 2 3 4 5 memotivasi gaya hidup sehat
4 Distensi Vena Jugularis  Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi
1 2 3 4 5 stres, jika perlu
5 Gambaran EKG Aritmia  Berian dukungan emosional dan spiritual
 Berikan oksigen untuk mempertahankan
1 2 3 4 5
saturasi oksigen >94%
6 Lelah
Edukasi
1 2 3 4 5  Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
 Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
 Anjurkan berhenti merokok
 Anjurkan pasien dan keluarga mengukur berat
badan
 Anjurkan pasien dan keluarga mengukur
intake dan output cairan harian
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
 Rujuk ke program rehabilitasi jantung
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Ketidakmampuan Status Koping Keluarga Dukungan Koping Keluarga
Koping Keluarga Observasi:
D.0093 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam  Identifikasi respon emosional terhadap kondisi
perilaku anggota keluarga dalam mendukung, memberi rasa saat ini
nyaman dan memotivasi keluarga membaik  Identifikasi beban prognosis secara psikologis
Pengertian : Kriteria Hasil:  Identifikasi pemahaman tentang keputusan
Perilaku orang terdekat Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun perawatan setelah pulang
(anggota keluarga atau Meningkat Menurun Terapeutik:
orang berarti) yang 1 Perasaan diabaikan  Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan
membatasi kemampuan 1 2 3 4 5 keluarga
dirinya dank lien untuk 2 Kekhawatiran tentang anggota keluarga  Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang
beradaptasi dengan 1 2 3 4 5 tidak menghakimi
masalah kesehatan yang 3 Kemampuan memenuhi kebutuhan anggota keluarga  Diskusikan rencana medis dan perawatan
dihadapi klien  Fasilitasi memperoleh pengetahuan,
1 2 3 4 5 keterampilan dan peralatan yang diperlukan
untuk mempertahankan keputusan perawatan
Komitmen pada perawatan/pengobatan pasien
1 2 4 5  Hargai dan dukukng mekanisme koping adaptif
Komunikasi antara anggota keluarga yang digunakan
1 2 4 5 Edukasi
 Informasikan kemajuan pasien secara berkala
 Informasikan fasilitas perawatan kesehatan
yang tersedia
Kolaborasi
 Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu

Promosi koping
Observasi
 Identifikasi kegiatan jangka pendek dan
panjang sesuai tujuan
 Identifikasi kemampuan yang dimiliki
 Identifikasi sumber daya yang tersedia untuk
memenuhi tujuan
  Identifikasi pemahaman proses penyakit
 Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan
hubungan
 Identifikasi metode penyelesaian masalah
 Identifikasi kebutuahn dan keinginan terhadap
dukungan sosial
Terapeutik
 Diskusikan perubahan peran yang dialami
 Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
 Diskusikan alas an mengkritik diri sendiri
 Diskusikan untuk mengklarifikasi
keslahpahaman dan mengevaluasi perilaku
sendiri
 Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan
rasa bersalah dan rasa malu
 Diskusikan risiko yang menimbulkan bahaya
pada diri sendiri
 Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang
dibutuhkan
 Berikan pilihan realistis mengenai aspek-aspek
tertentu dalam perawatan
 Motivasi untuk menentukan harapan yang
realistis
 Tinjau kembali kemampuan dalam
pengambilan keputusan
 Hindari mengambil keputusan saat pasien
verada dibaeah tekanan
 Motivasi terlibat dalam kegiatan social
 Motivasi mengidentifikasi system pendukung
yang tersedia
 Damping saat berduka (mis.penyakit kronis,
kecacatan)
 Perkenalkan dengan orang atau kelompok atau
 kelompok yang berhasil mengalami
pengalaman sama
 Dukung penggunaan mekanisme pertahanan
yang tepat
 Kurangi rangsangan lingkungan yang
mengancam
Edukasi
 Anjurkan menjalin hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan yang sama
 Anjurkan penggunaan sumber spiritual, jika
perlu
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
persepsi
 Anjurkan keluarga terlibat
 Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik
 Anjurkan keluarga terlibat
 Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik
 Anjurkan cara memecahkan maslah secara
konstruktif
 Latih penggunaan teknik relaksasi
 Latih kemampuan social, sesuai kebutuhan
 Latih mengembangkan penilaian objektif
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Manajemen Manajemen kesehatan Edukasi Kesehatan
Kesehatan Tidak Observasi:
Efektif  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
D.0116 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam informasi
diharapkan manajemen kesehatan meningkat.  Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatan dan
Pengertian : Kriteria Hasil: menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Pola pengaturan dan Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat Terapeutik
pengintegrasian Menurun Meningkat  Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
penanganan masalah 1 Menerapkan program perawatan  Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
kesehatan ke dalam 1 2 3 4 5  Berikan kesempatan untuk bertanya
kebiasaan hidup 2 Aktivitas hidup sehari-hari efektif memenuhi tujuan kesehatan Edukasi:
sehari-hari tidak 1 2 3 4 5  Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
memuaskan untuk Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun kesehatan
mencapai status Meningkat Menurun  Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
kesehatan yang 3 Verbalisasi kesulitan dalam menjalani program  Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
perawatan/pengobatan meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
diharapkan
1 2 3 4 5
 Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Pemeliharaan Pemeliharaan kesehatan Edukasi Kesehatan
Kesehatan Tidak Observasi:
Efektif  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
D.0117 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam informasi
diharapkan pemeliharaan kesehatan meningkat.  Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatan dan
Pengertian : Kriteria Hasil: menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Ketidakmamouan Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat Terapeutik
mengidentifikasi, Menurun Meningkat  Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
mengelola, dan atau 1 Menunjukkan perilaku adaptif  Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
menemukan bantuan 1 2 3 4 5  Berikan kesempatan untuk bertanya
untuk 2 Menunjukkan pemahaman perilaku sehat Edukasi:
mempertahankan  Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi
1 2 3 4 5
kesehatan kesehatan
3 Kemampuan menjalankan perilaku sehat  Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
1 2 3 4 5  Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

DAFTAR PUSTAKA
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI