LAPORAN MTBS

NAMA : SRI UTAMI WIDIASTUTI

NIM : 11202021

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
JAKARTA
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

A. Definisi MTBS

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) adalah modul yang secara rinci menjelaskan
penanganan balita sakit yang datang ke fasilitas kesehatan (Syafrudin &Hamidah, 2009).
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) atau Integrated Management of Childhood
Illness (IMCI dalam Bahasa Inggris) merupakan suatu pendekatan yang terintegrasi atau
terpadu dalam tatalaksana balita sakit usia 0-5 tahun secara menyeluruh (Maryunani,
2014).

Menurut Maryunani (2014): (1) Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) merupakan
suatu bentuk manajemen yang dilakukan secara terpadu, tidak terpisah; (2) Dikatakan
‘terpadu dan terintegrasi’ karena bentuk manajemen atau pengelolaannya dilaksankan
secara Bersama dna penanganan kasusnya tidak terpisah-pisah, yang meliputi
manajemen anak sakit, pemberian nutrisi, pemberian imunisasi, pencegahan penyakit,
dan promosi untuk tumbuh-kembang; (3) Disamping itu juga, pelaksanaan MTBS yang
terpadu ini sangat cocok untuk balita yang berobat ke puskesmas.

B. Sejarah Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

WHO dan UNICEF meresmikan Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)

pada pertengahan tahun 1990 untuk meningkatkan kelangsungan hidup bayi di
negaranegara berkembang karena setiap 1.000 kelahiran angka kematian bayi mencapai
lebih dari 40 bayi dan menyediakan pelayanan terintegrasi diantaranya adalah
pencegahan, pengobatan, serta perawatan pada balita yang sakit. Kemudian 11strategi
diperluas termasuk perawatan bayi baru lahir atau usia dibawah satu minggu
yang mengalami sakit, dan secara berkala memperbarui pengetahuan teknis mengenai
IMCI ini untuk kemajuan pendekatan ini dalam rangka mengurangi angka kematian bayi.
Lebih dari 100 negara mengadopsi IMCI dan mengimplementasikan nya baik secara
keseluruhan atau sebagian. Terdapat tiga komponen dalam IMCI yakni meningkatkan
ketrampilan tenaga kesehatan, memperkuat sistem kesehatan, serta meningkatkan
praktik dari keluarga dan komunitas. IMCI terbukti berkontribusi untuk mengurangi
angka kematian anak pada era Millennium Development Goals (MDGs), penelitian pada
 saat itu juga membuktikan bahwa IMCI bila di terapkan pada fasilitas kesehatan dan
komunitas mampu mengurangi 15% angka kematian anak (Boschi Pinto et al., 2018).

Indonesia juga mengadopsi dan mengimplementasikan pendekatan IMCI dimulai pada

tahun 1997, dalam Bahasa Indonesia disebut sebagai pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS) (R, Maita, Saputri, & Yulviana, 2014). Menurut info Departemen
Kesehatan Republik Indonesia (2009, dalam Rekawati, Chriswardani, & Arso, 2012 :
72) jumlah puskesmas di Indonesia yang sudah menerapkan MTBS pada tahun 2009
yakni 51,9% dari total puskesmas yang tersebar di seluruh Indonesia. Dengan kriteria
penatalaksanaan menggunakan MTBS minima 60% dari jumlah kunjungan balita sakit.
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2009 dari 933 puskesmas
yang tersebar di Jawa Timur, puskesmas yang sudah melaksanakan MTBS adalah 692
puskesmas, tetapi hanya sedikit puskesmas yang sudah memenuhi kriteria
penatalaksanaan MTBS yakni 0,7%. Dari sekian banyak puskesmas di Jawa Timur yang
menerapkan MTBS, tetapi pada kenyataannya masih sedikit puskesmas yang
menerapkan MTBS sesuai kriteria.

C. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Program MTBS

Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Pelaksanaan Program MTBS Sumber daya
manusia kesehatan (SDMK) merupakan salah satu sub sistem dalam sistem kesehatan
nasional yang mempunyai peranan penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat melalui berbagai upaya dan pelayanan kesehatan. Upaya dan pelayanan kesehatan
harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang bertanggung jawab, memiliki etik dan moral
tinggi, keahlian dan berwenang. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri
dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui
pendidikan dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan (Kemenkes RI, 2015). Berdasarkan konsep Depkes RI (2009),
dari langkah-langkah yang diterapkan di dalam MTBS jelas bahwa berkaitan peran dan
tanggung jawab antar petugas Puskesmas sangat erat. Diantara peran tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayan MTBS adalah Melakukan pemeriksaan umum terhadap bayi dan balita
26 meliputi: Infeksi, (pemeriksanaan dengan melihat), Palpasi, (pemeriksaan dengan meraba),
Auskultasi (pemeriksaan dengan mendengar). Petugas kesehatan tenaga atau pegawai
mempunyai tugas dan peran dalam memberikan pelayanan secara menyuluruh dan terpadu
kepada masyarakat diwilayah tempat dimana bekerja. Pelayanan yang berkualitas tidak akan
terlepas dari tenaga memberi jasa pelayanan tersebut baik dari segi jumlah, keahlian dan latar
belakang atau pengalaman pribadinya. Dengan pengetahuan dan kompetensi yang sesuai
maka efektifitas pelayanan akan semakin tinggi karena semakin efektif pelayanan kesehatan
maka semakin tinggi pula pemanfaatan pelayanan kesehatan yang dirasakan (Depkes RI,
2009). Pelayanan yang handal dan bermutu bukan saja dilihat dari perseorangan tenaga saja
tetapi rasio jumlah penduduk indonesia yang cukup besar, sehingga diperlukan jumlah tenaga
kesehatan yang dapat seimbang dan merata pada semua lapisan masyarakat. Disamping itu
jumlah tenaga yang lebih banyak dengan keahlian dan keprofesional yang lebih bermutu
maka pemanfaatan pelayanan diharapkan dapat memberikan perubahan derajat kesehatan
masyarakat yang lebih optimal. Dalam penerapan MTBS, tenaga kesehatan diajarkan untuk
memperhatikan sacara tepat dan cepat semua gejala anak sakit, sehingga segera dapat
ditentukan apakah anak dalam keadaan sakit berat dan perlu segera dirujuk, jika penyakitnya
tidak parah tenaga kesehatan bisa memberikan pengobatan sesuai pedoman MTBS. Kegiatan
diseminasi informasi MTBS kepada seluruh petugas Puskesmas dilaksanakan dalam suatu
pertemuan yang dihadiri oleh seluruh petugas yang meliputi perawat, bidan, petugas gizi,
petugas imunisasi, petugas obat, 27 pengelola SP2TP, pengelola Program P2M, petugas Loket
dan lain-lain. Diseminasi informasi dilaksanakan oleh petugas yang telah dilatih MTBS, bila
perlu dihadiri oleh superviordari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, disampaikan meliputi:
konsep umum MTBS serta peran dan tanggung jawab petugas Puskesmas dalam penerapan
MTBS. Sedangkan kegiatan yang sfesifik dari MTBS selama mengadakan kunjungan adalah
memperkuat ketrampilan petugas kesehatan, memeriksa kembali fasilitas penunjang MTBS
serta pemecahan masalahnya, membuat kesimpulan dari kunjungan dan informasi tentang
tatalaksana MTBS dan fasilitas kesehatan penunjangnya (WHO, 2009). Penelitian Ika
Susilowati, dkk (2016), menunjukkan bahwa ada hubungan antara peran petugas dengan
pelaksanaan program manajemen terpadu balita sakit (MTBS) dengan p value = 0,001. Dapat
kita ketahui bahwa semakin petugas berperan maka semakin baik pelaksanaan MTBS.

D. Algoritma MTBS Untuk Balita

Ibu yang mengantarkan anaknya ke Puskesmas, ketika dilakukan pemeriksaan oleh petugas
kesehatan, pertama petugas kesehatan yang melakukan penatalaksanaa MTBS akan
memeriksa tanda bahaya umum yang terjadi pada anak, kedua berdasarkan keluhan utama
yang didapatkan dari anamnesis kepada ibu atau pemeriksaaan yang dilakukan oleh petugas
didapatkan hasil bahwa keluhan utama adalah demam, ketiga yang ketiga petugas melakukan
anamnesis kepada ibu mengenai gejala yang dialami anak dan petugas kesehatan melakukan
pemeriksaan dengan cara lihat dan periksa untuk mengetahui klasifikasi demam yang dialami
balita, serta yang terakhir penentuan tindakan yang harus diberikan oleh petugas kesehatan
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).

Merupakan suatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita sakit yang datang berobat
ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan dasar. Meliputi upaya kuratif terhadap penyakit
pneumonia, diare, campak, malaria, infeksi telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan
preventif yang meliputi imunisasi dan pemberian vitamin A dan konseling pemberian makan.
Tujuan utama tatalaksana ini untuk menurunkan angka kematian bayi dan anak balita dan
menekan morbiditas karena penyakit tersebut (Kemenkes RI, 2014)

Alur Bagan Pendekatan MTBS

Penilaian Klasifikasi Pengobatan Konseling yang berfokus

Tindak Lanjut

•Gejala Utama
•Status Gizi
Tanda •Status Imunisasi
Bahaya •Masalah Lain
Umum
•Perlu dirujuk
•Pengobatan spesifik
•Perawatan di rumah

• Menentukan Tindakan Pengobatan

Konseling tindak lanjut

Kegiatan MTBS memiliki 3 komponen khas yang menguntungkan, yaitu:

1. Meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam tatalaksana kasus balita

sakit (selain dokter, petugas kesehatan non-dokter dapat pula memeriksa dan
menangani pasien apabila sudah dilatih);
 2. Memperbaiki sistem kesehatan (perwujudan terintegrasinya banyak program
kesehatan dalam 1 kali pemeriksaan MTBS).

3. Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah dan

upaya pencarian pertolongan kasus balita sakit (meningkatkan pemberdayaan
masyarakat dalam pelayanan kesehatan). (Wijaya, 2009; Depkes RI, 2009)

E. Hambatan-Hambatan Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit

(MTBS)
Meskipun penerapan MTBS sudah lama di Indonesia tetapi masih ada beberap hambatan
dalam penerapan MTBS, contohnya terbatasnya jumlah tenaga kesehatan yang dapat
mengikuti pelatihan MTBS, sedangkan jumlah Puskesmas yang tersebar di Indonesi
sekitar 7.500 Puskesmas. Dalam satu kali penyelenggaraan pelatihan MTBS, jumlah
peserta yang dapat mengikuti pelatihan hanya 30-40 tenaga kesehatan yang di bagi
menjadi 3 sampai 4 kelas yang pelatihannya diadakan selama enam hari, dalam satu tahun
Kementerian Kesehatan RI menyelenggarakan pelatihan sebanyak 10 kali. Artinya dalam
satu tahun petugas yang dapat mengikuti pelatihan MTBS kurang lebih hanya 300-400
orang, sedangkan setiap Puskesmas minimal dua orang yang harus memahami mengenai
penatalaksanaan menggunakan MTBS (Maryunani, 2014).

Seiring bertambahnya jumlah penduduk setiap tahun, maka terdapat peningkatan jumlah
Puskesmas juga di Indonesia. Data Kementerian Kesehatan RI jumlah Puskesmas di
Indonesia dari tahun 2013 sampai dengan tahun 2017 terus mengalami peningkatan,
jumlah Puskesmas pada tahun 2017 mencapai 9.825 17 Puskesmas yang tersebar di
Indonesia (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Dengan bertambahnya jumlah Puskesmas
setiap tahunnya juga termasuk dalam hambatan penetalaksanaan MTBS, karena semakin
banyaknya petugas kesehatan yang harus dilatih, tetapi pengadaan pelatihan hanya 10 kali
dalam satu tahun. Hambatan lain yakni perpindahan tenaga kesehatan yang telah
mengikuti pelatihan, serta kurang lengkapnya sarana dan prasarana pendukung untuk
penatalaksanaan MTBS (Maryunani, 2014).

F. Dampak Negatif Tidak Dilakukan MTBS

Mengingat sebelum dilakukannya pendekatan MTBS angka kematian anak tergolong
tinggi khususnya di negara berkembang, jika tidak dilakukan pendekatan MTBS besar
 kemungkinan kejadian tersebut terulang kembali. Dampak yang terjadi selain angka
kematian yang tinggi pada anak yaitu tidak diketahui bahwa anak mengalami gizi buruk
karena tidak adanya pemantaun gizi pada anak, penanganan gizi buruk kurang baik. Tidak
terlaksananya atau kurang lengkapnya konseling yang di berikan kepada ibu untuk
pemberian makan dan ASI kepada anak, yang akan berakibat kurangnya gizi pada anak
(Maryunani, 2014). Serta yang terakhir tidak terdiagnosisnya lima penyakit yang sering
dialami oleh anak, seperti pada penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kabupaten
Kebumen akibat kurang maksimalnya petugas kesehatan dalam melakukan pendekatan
MTBS, maka anak terlambat di diagnosis terkena pneumonia (Silviana et al., 2015).

G. Manfaat Penerapan Manajemen Terpadu Balita Sakit

Manfaat dalam penerapan MTBS pada negara berkembang yakni menurunkan angka
kematian, karena dapat mengkombinasikan pemeriksaan lima penyakit yang dominan
diderita oleh balita, serta terdapat sembilan penyakit yang harus dicegah pada balita.
Dilakukan pemantauan status gizi pada balita untuk mencegah terjadinya kekurangan gizi,
pada balita yang sudah terdiagnosis gizi buruk, maka pada bagan MTBS terdapat langkah
memperbaiki status gizi, kemudian konseling kepada ibu mengenai pemberian makanan
pada anak, pemberian ASI (Air Susu Ibu. Meningkatkan pemanfaatan layanan kesehatan.
Adanya buku bagan MTBS dapat menurunkan tingkat kesalahan pemeriksaan oleh tenaga
kesehatan (Maryunani, 2014).

H. Proses Manajemen Kasus

Proses manajemen kasus disajikan dalam satu bagan yang memperlihatkan urutan
langkah-langkah dan penjelasan cara pelaksanaanya.
Bagan tersebut menjelaskan langkah-langkah berikut ini :
a. Menilai dan membuat klasifikasi anak sakit umur 2 bulan-5 tahun
b. Menentukan tindakan dan memberi pengobatan
c. Memberi konseling bagi ibu
d. Memberi pelayanan tindak lanjut
e. Manajemen terpadu bayi muda 1 hari sampai 2 bulan.
“Menilai anak” berarti melakukan penilaian dengan cara anamnesis dan pemeriksaan fisik.
“Membuat klasifikasi” berarti membuat sebuah keputusan mengenai kemungkinan
penyakit atau masalah serta tingkat keparahanya. Klasifikasi merupakan tindakan lain
yang harus dilakukan di rumah.“Memberi konseling bagi ibu” juga termasuk menilai cara
 pemberian makan anak, memberi anjuran pemberian makan yang baik untuk anak serta
kapan harus membawa anaknya kembali ke fasilitas kesehatan. “Tindak lanjut” berarti
menentukan tindakan dan pengobatan pada saat anak untuk biaya ulang. “Manajemen
terpadu bayi muda” meliputi : menilai dan membuat klasifikasi, menentukan tindakan dan
memberi pengobatan, konseling dan tindak lanjut pada bayi umur 1 hari sampai 2 bulan
baik sehat maupun sakit.

I. Manajemen Terhadap Balita Sakit Umur 2 bln-5 thn

Pada pelaksanaan manajemen terpadu balita sakit pada umur 2 bulan sampai dengan 5 tahun
tahap pelaksanaan sama seperti pada bayi umur kurang dari 2 bulan yaitu dengan tahap
penilaian dan gejala, tahap kalisifikasi dan tingkat kegawatan, tahap tindakan dan
pengobatan, tahap pemberian konseling dan tahap pelayanan tindak lanjut, adapun secara
jelas dapat dijelaskan sebagai berikut.
1. Penilaian Tanda & Gejala, pada penilaian tanda & gejala pada bayi umur 2 bulan sampai
dengan 5 tahun ini yang dinilai adalah tindakannya tanda bahaya umum (tidak bisa minum
atau muntah,kejang, letargis atau tidak sadar dan keluhan seperti batuk atau kesukaran
bernafas, adanya diare, lemah, masalah telinga, mall nutrisi, anemia dan lain-lain.

2. Penilaian pertama keluhan batuk atau sukar bernafas, tanda bahaya umum, tarikan dinding
wajah ke dalam, stridor, nafas cepat. Penentuan frekuensi pernapasan adalah pada anak
usia 2 bulan sampai 12 bulan normal pernapasan 50 atau lebih permenit sedangkan
frekuensi pernapasan anak usia 12 bulan sampai 5 tahun adalah 40 kali permenit.

3. Penilaian kedua keluhan dan tanda adanya diare seperti letargis atau tidak sadar, atau
cenderung tidak bisa minum atau malas makan maka turgor kulit jelek, gelisah, rewel,
haus atau banyak minum adanya darah dalam tinja (berak campur darah).

4. Penilain ketiga tanda demam, disertai dengan adanya tanda bahaya umu, kaku kuduk, dan
adanya infeksi lokal seperti kekeruhan pada kornea mata,luka pada mulut,mata bernanah
adanya tanda presyok seperti nadi lemah,ektremitas dingin,muntah darah,berak
hitam,perdarahan hidung,perdarahan bawah kulit,nyeri ulu hati dan lain-lain.
 5. Penilaian keempat tanda masalah telinga seperti nyeri pada telinga,adanya
pembengkakan,adanya cairan keluar dari telinga yang kurang dari 14 hari,dan lain-lain.

6. Penilaian kelima tanda status gizi seperti badan kelihatan bertambah kurus,bengkak pada
kedua kaki,telapak tangan pucat,status gizi dibawa garis merah pada pemeriksaan berat
badan menurut umur.

J. Penentuan Tindakan Pengobatan

Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah menentukan tindakan dan pengobatan
setelah diklasifikasikan berdasarkan kelompok gejala yang ada.
1. Pneumonia
Tindakan yang dapat dilakukan pada maslah pneumonia dalam manajemen terpadu
balita sakit sebagai berikut. Apabila didapatkan pneumonia berat atau penyakit sangat
berat maka tindakan yang pertama adalah :
a. Berikan dosis petama antibiotika
Pilihan pertama kontrimoksazol (Trimetoprim + sulfametoksazol) dan pilihan kedua
adalah amoksilin lakukan rujukan segera.

2. Dehidrasi
Pada klasifikasi dehidrasi tindakan dapat dikelompokkan berdasarkan derjat dari
dehidrasi, apabila klasfikasinya dehidrasi berat maka tindakannya adalah sbb:
a. Berikan cairan intravena secepatnya, apabila anak dapat minum berikan oralit
melalui mulut sambil infus dipersiapkan, berikan 100 ml/kg ringer laktat atau NaCl
b. Lakukan monitoring setiap 1-2 jam tentang status dehidrasi, apabila belum
membaik berikan tetesan intravena
d. Lakukan monitoring kembali sesudah 6 jam pada bayi atau pada anak sesudah 3 jam
dan tentukan kembali status dehidrasi kemudian ditentukan status dehidrasi dan
lakukan sesuai dengan derjat dehidrasi
e. Anjurkan untuk tetap memberikan ASI

3. Klasifikasi diare pesisten

Pada klasifikasi ini tindakan ditentukan oleh derajat dehidrasi, kemudian apabila
ditemukan adanya klorea maka pengobatan yang adapat dianjurkan adalah : pilihan
pertama antibiotika kotrimokzasol dan pilihan kedua adalah tetrasiklin.
4. Klasifikasi Resiko Malaria
Penanganan tindakan dan pengobatan pada klasifikasi resiko malaria dapat ditentukan
dari tingkat klasifikasi, adapun tindakannya adalah sbb :
a. Pemberian kinin (untuk malaria dengan penyakit berat) secara intra muskular
b. Pemberian obat anti malaria oral (untuk malaria saja) dengan pilihan pertama adalah
klorokuin + primakuin dan pilihan kedua adalah sulfadoksin primetamin + primakuin
(untuk anak ≥ 12 bulan) dan tablet kina (untuk anak ≤ 12 bulan) Setelah pemberian
maka lakukan pengamatan selama 30 menit sesudah pemberian klorokuin dan apabila
dalam waktu tersebut terdapat muntah maka ulangi pemberian klorokuin.

5. Klasifikasi Campak
Pada klasifikasi campak dapat dilakukan tindakan sebagai berikut :
Apabila campak dijumpai dengan komplikasi berat maka tindakannya adalah
pemberian vitamin A, antibiotik yang sesuai, saleo mata tetrasiklin atau kloramefnikol
apabila dijumpai kekeruhan pada kornea, pemberian paracetamol apabila disertai
demam tinggi (38,5 derajat celcius), kemudian apabila campak disertai komplikasi mata
dan mulut ditambahkan dengan gentian violet dan apabila hanya campak saja tidak
ditemukan penyakit atau komplikasi lain maka tindakannya hanya diberikan vitamin A.

6. Klasifikasi Demam Berdarah Dengue

Pada klasifikasi demam berdarah dengue tindakan yang dapat dilakukan antara lain
apabila ditemukan maka segera berikan cairan intra vena, pertahankan kadar gula darah,
apabila dijumpai demam tinggi maka berikan paracetamol dan berikan cairan atau oralit
apabila dilakukan rujukan selama perjalanan.
Ketentuan pemberian cairan pra rujukan pada demam berdarah
a. Berikan cairan ringer laktak apabila memungkinkan beri glukosa 5% kedalam ringer
laktak melalui intra vena apabila tidak diberikan cairan oralit atau cairan peroaral
selama perjalan.
b. Apabila tidak ada berikan cairan NaCL 10-20 ml/kgbb dalam 30 menit
c. Monitor selama setelah 30 menit dan apabila nadi teraba berikan cairan intra vena
dengan tetesan 10 ml/kgbb dalam 1 jam dan apabila nadi tidak teraba berikan cairan
15-20 ml/kgbb dalam /1 jam
7. Klasifikasi masalah telinga
 Tindakan dan pengobatan pada klasifikasi masalah telingah dapat dilakukan antara lain
berikan dosis pertam untuk antkbiotika yang sesuai pemberian parasetamol apabila
kronis ditambah dengan mengeringkan telingh dengan kain penyerap.

8. Klasifikasi status gizi

Pada kalsifikasi statu gizi dapat dilakukan tindakan pemberian vitamin A apabilaa anak
kelihatan sangat kurus dan bengkak pada kedua kaki dan apabila dijumpai aadanya
anemia maka dapat dilakukan pemberian zat besi dan pabila daerah resiko tinggi
malaria dapat diberikan anti malaria oral piratel pamoat hanya diberikan anak berumur
4 bulan atau lebih dan belum pernah diberikan dalam 6 bulan terakhir serta hasil
pemeriksaan tinja positif.

F. Pemberian Konseling
Pada pemberian konseling yang dilakukan manajemen terpadu balita sakit umur 2 bulan
sampai dengan 5 tahun pada umumnya adalah konseling tentang:
1. Konseling pemberian makan pada anak
a. Lakukan evaluasi tentang cara memberikan makanan pada anak menyatakan cara
meneteki anak, berapa kali sehari apakah pada malam hari menetek, kemudian
anak mendapat makan atau minum lain, apabila anak berat badan berdasarkan
umur sangat rendah menyatakan berapa banyak makan atau minum yang diberikan
pada anak apakah anak dapat makan sendiri dan bagaimana caranya apakah selama
sakait makan ditambah dan lain-lain.
b. Menganjurkan cara pemberian makan pada ibu

2. Konseling pemberian cairan selama sakit

Pada konseling ini kasusnya setiap anak sakit dilakukan dengan cara menganjurkan ibu
agar memberi ASI lebih sering dan lebih lama setiap meneteki serta
meningkatkan kebututhan cairan seperti memberikan kua sayur, air tajin atau air
matang.
3. Konseling kunjungan ulang
Pada pemberian konseling tentang kunjungan ilang yang harus dilakukan pada ibu atau
keluarga apabila ditemukan tanda-tanda klasifikasi berikut dalam waktu yang
ditentukan ibu harus segera kepetugasan kesehatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Chaturvedi dan Kanupriya Chaturvedi. 2009. Adaptation of the Integrated Management

of Newborn and Childhood Illness (IMNCI) Strategy for India.

Depkes RI. 2009. Buku Bagan Manajemen Terpadu Balita Sakit. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.

Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia, 2014

Lesley Bamford. 2008. IMCI: new developments and trends. National Department of
Health.

Surjono, Achmad. Endang DL, Alan R. Tumbelaka, et al.1998. Studi Pengembangan

Puskesmas Model Dalam Implementasi Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS). Dalam: http://www.chnrl.net/ publikasi/pdf/MTBS.pdf (Diakses 23
Desember 2020).

WHO. 2009. Overview of IMCI strategy and implementation. Department Child and
Adolescent Health and Development. Jeneva.

Wijaya, Awi M. 2009. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).Diunduh dari :

http://infodokterku.com/index.php?option=com_content&view=article&id=3
7:manajemen-terpadu-balitasakit-mtbs&catid=27:
helathprograms&Itemid=44 (Diakses 23 Desember 2020).
U

Uraian Pengkajian MTBS anak

N KLASIFIKASI TINDAKAN /PENGOBATAN MENASEHATI IBU KAPAN
O KEMBALI
1 Demam 1.Beri ½ dosis paracetamol untuk 1.Ada tanda-tanda perdarahan
bukan demam ≥ 38,5 c 2.Nyeri ulu hati
malaria 2.Obati penyebab lain dari demam 3. Muntah yang terus menerus
3.Nasehati kapan kembali segera 4.Gelisah
4.Kunjuan ulang 3 hari jika tetap 5.Tidak aktif/lemas
demam 6.ada penurunan kesadaran
5.Jika demam lebih dari 7 hari 7. Kejang
RUJUK untuk penilaian lebih lanjut

2 Gizi baik 1.Beri makanan yang bervariasi

karbohidrat,protein ,lemak dan buah
serta vitamin
2.Berika 1 mangkuk sayur setiap kali
makan 250ml
3.Beri makan 4-5 kali setiap hari
4.Tawari 1-2 makanan selingan
diantara waktu makan besar
5.Bila anak menolak makanan baru,
tunjukan bahawa ibu menyukai
makanan baru tersebut dan
bersabarlah
6.Ajak anak berbicara atau bercerita
saat memberi makan agar anak
menrasa nyaman saat disuapi dan jaga
kontak mata anak
7.Berikan pujian untuk ibu, kalau
anak sudah masuk di zscore normal